O que você precisa saber sobre cirurgia de próstata

O que é cirurgia de próstata?

A próstata é uma glândula localizada embaixo da bexiga, em frente ao reto. Ele desempenha um papel importante na parte do sistema reprodutor masculino que produz fluidos que transportam espermatozóides.

Cirurgia para remoção parcial ou completa da próstata é chamada de prostatectomia. As causas mais comuns de cirurgia de próstata são o câncer de próstata e o aumento da próstata, ou hiperplasia benigna da próstata (HBP).

Educação pré-tratamento é o primeiro passo para tomar decisões sobre o seu tratamento. Todos os tipos de cirurgia de próstata podem ser feitos com anestesia geral, o que o coloca no sono, ou anestesia espinhal, que adormece a metade inferior do corpo.

Seu médico irá recomendar um tipo de anestesia com base na sua situação.

O objetivo da sua cirurgia é:

• cure sua condição
• manter a continência urinária
• manter a capacidade de ter ereções
• minimizar efeitos colaterais
• minimizar a dor antes, durante e depois da cirurgia

Leia para saber mais sobre os tipos de cirurgia, riscos e recuperação.

Tipos de cirurgia de próstata

O objetivo da cirurgia de próstata também depende da sua condição. Por exemplo, o objetivo da cirurgia de câncer de próstata é remover o tecido canceroso. O objetivo da cirurgia de HBP é remover o tecido da próstata e restaurar o fluxo normal de urina.

Prostatectomia aberta

A prostatectomia aberta também é conhecida como cirurgia aberta tradicional ou abordagem aberta. Seu cirurgião fará uma incisão através de sua pele para remover a próstata e tecidos próximos.

Existem duas abordagens principais, como explicamos aqui:

Radical retropúbica: Seu cirurgião fará o corte do seu umbigo para o seu osso púbico. Na maioria dos casos, o cirurgião irá remover apenas a próstata. Mas se eles suspeitarem que o câncer possa ter se espalhado, eles removerão alguns linfonodos para o teste. Seu cirurgião pode não continuar a cirurgia se descobrir que o câncer se espalhou.

Leia mais: O que é uma prostatectomia simples para a HBP? "

Abordagem perineal radical: Seu cirurgião fará um corte no espaço entre o reto e o escroto. Isso geralmente é feito quando você tem outras condições médicas que complicam a cirurgia retropúbica. Nesta posição, o seu cirurgião não pode remover os gânglios linfáticos. Esta cirurgia leva menos tempo do que a cirurgia retropúbica, mas há um risco maior de disfunção erétil.

Para ambas as abordagens, você pode estar sob anestesia geral ou anestesia espinhal ou epidural.

Abordagem laparoscópica

A cirurgia laparoscópica é uma abordagem minimamente invasiva para a cirurgia de próstata. Existem duas abordagens principais para esse tipo de procedimento:

Prostatectomia radical laparoscópica: Esta cirurgia requer múltiplos cortes minúsculos para que o cirurgião possa inserir pequenos instrumentos cirúrgicos. Seu cirurgião usará um tubo fino com uma câmera para ver a área.

Prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô: Algumas cirurgias incluem uma interface robótica. Com este tipo de cirurgia, o cirurgião se senta em uma sala de cirurgia e dirige um braço robótico enquanto visualiza um monitor de computador. Um braço robótico pode fornecer mais manobrabilidade e precisão do que os outros procedimentos.

Existem diferenças entre ORP, LRP e RALRP?

De acordo com uma revisão de 2010 de diferentes tipos de cirurgia para câncer de próstata, os resultados para prostatectomia radical aberta (ORP), laparoscópica (LRP) e prostatectomia assistida por robô (RALRP) não são significativamente diferentes.

Mas as pessoas que escolhem LRP e RALRP podem experimentar:

• menos perda de sangue
• menos dor
• internação hospitalar mais curta
• tempo de recuperação mais rápido

Além disso, as pessoas que escolhem RALRP relatam uma recuperação mais rápida na continência (a capacidade de controlar a bexiga e os intestinos) e diminuíram a permanência hospitalar, em comparação com a PRL. Mas os resultados gerais ainda dependem da experiência e habilidade do cirurgião.

O que é uma prostatectomia radical para câncer de próstata? "

Tipos de cirurgia de próstata que ajudam no fluxo de urina

Cirurgia a laser da próstata

Cirurgia a laser de próstata trata principalmente BPH sem fazer quaisquer cortes fora do seu corpo. Em vez disso, seu médico irá inserir um escopo de fibra óptica através da ponta do pênis e em sua uretra. Em seguida, o seu médico irá remover o tecido da próstata que está bloqueando o fluxo de urina. A cirurgia a laser pode não ser tão eficaz.

Cirurgia endoscópica

Semelhante à cirurgia a laser, a cirurgia endoscópica não faz incisões. Seu médico usará um tubo longo e flexível com uma luz e lente para remover partes da próstata. Este tubo atravessa a ponta do pênis e é considerado menos invasivo.

Alargando a uretra

Ressecção transuretral da próstata (RTUP) para HBP: TURP é o procedimento padrão para HBP. Um urologista cortará pedaços do tecido prostático aumentado com um laço de arame. Os pedaços de tecido vão para a bexiga e são expelidos no final do procedimento.

Incisão transuretral da próstata (TUIP): Este procedimento cirúrgico consiste em alguns pequenos cortes na próstata e no colo da bexiga para alargar a uretra. Alguns urologistas acreditam que a TUIP tem um risco menor de efeitos colaterais do que a RTU.

O que acontece depois da cirurgia?

Antes de acordar da cirurgia, o cirurgião colocará um cateter no seu pênis para ajudar a drenar a bexiga. O cateter precisa ficar por uma ou duas semanas. Você pode precisar ficar no hospital por alguns dias, mas geralmente você pode ir para casa depois de 24 horas. O seu médico ou enfermeiro também lhe dará instruções sobre como manusear o seu cateter e cuidar do seu local cirúrgico.

Um profissional de saúde removerá o cateter quando estiver pronto e você poderá urinar sozinho.

Seja qual for o tipo de cirurgia que você teve, o local da incisão provavelmente ficará dolorido por alguns dias. Você também pode experimentar:

• sangue na sua urina
• irritação urinária
• dificuldade em segurar a urina
• infecções do trato urinário
• inflamação da próstata

Esses sintomas são normais por alguns dias a algumas semanas após a recuperação. Seu tempo de recuperação dependerá do tipo e duração da cirurgia, de sua saúde geral e se você segue as instruções do seu médico. Você pode ser aconselhado a diminuir os níveis de atividade, incluindo sexo.

Leia mais: Saiba mais sobre os cuidados após a sua cirurgia

Efeitos colaterais gerais da cirurgia de próstata

Todos os procedimentos cirúrgicos vêm com algum risco, incluindo:

• reação à anestesia
• sangramento
• infecção do sítio cirúrgico
• dano aos órgãos
• coágulos de sangue

Os sinais de infecção podem incluir febre, calafrios, inchaço ou drenagem da incisão. Ligue para o seu médico se a sua urina estiver bloqueada ou se o sangue da urina estiver espesso ou piorando.

Outros efeitos colaterais mais específicos em relação à cirurgia de próstata podem incluir:

Problemas urinários: Isso inclui dor ao urinar, dificuldade em urinar e incontinência urinária, ou problemas para controlar a urina. Esses problemas geralmente desaparecem vários meses após a cirurgia. É raro sentir incontinência contínua ou perda de capacidade de controlar sua urina.

Disfunção erétil (ED): É normal não ter ereção oito a 12 semanas após a cirurgia. As chances de ED a longo prazo aumentam se seus nervos forem feridos. Um estudo da UCLA descobriu que a escolha de um médico que realizou pelo menos 1.000 cirurgias aumenta as chances de recuperação pós-operatória da função erétil. Um cirurgião que é gentil e manipula os nervos delicadamente também pode minimizar esse efeito colateral. Alguns homens notaram uma ligeira diminuição no comprimento do pênis devido ao encurtamento da uretra.

Disfunção sexual: Você pode experimentar alterações no orgasmo e perda de fertilidade. Isso porque o seu médico remove as glândulas seminais durante o procedimento. Converse com seu médico se isso for uma preocupação para você.

Outros efeitos colaterais: As chances de acumulação de líquido nos gânglios linfáticos (linfedema) na área genital ou nas pernas ou no desenvolvimento de uma hérnia na virilha também são possíveis. Isso pode causar dor e inchaço, mas ambos podem ser melhorados com o tratamento.

O que fazer depois da sua cirurgia?

Dê a si mesmo tempo para descansar, pois você pode se sentir mais cansado após a cirurgia. Seu tempo de recuperação dependerá do tipo e duração da cirurgia, de sua saúde geral e se você segue as instruções do seu médico.

As instruções podem incluir:

• Mantendo sua ferida cirúrgica limpa.
• Nenhuma condução por uma semana.
• Nenhuma atividade de alta energia durante seis semanas.
• Não há escadas de escalada mais do que o necessário.
• Não imersão em banheiras, piscinas ou banheiras de hidromassagem.
• Evitando uma posição sentada por mais de 45 minutos.
• Tomar medicamentos como prescrito para ajudar com a dor.

Embora você possa fazer tudo por conta própria, pode ser uma boa ideia ter alguém por perto para ajudá-lo no período de tempo em que você tem o cateter.

Também é importante ter evacuações dentro de um dia ou dois. Para ajudar na prisão de ventre, beba líquidos, adicione fibras à sua dieta e faça exercícios. Você também pode perguntar ao seu médico sobre laxantes se essas opções não funcionarem.

Cuidados pessoais

Se o seu escroto começar a inchar após a cirurgia, você pode criar um estilingue com uma toalha enrolada para diminuir o inchaço. Coloque o rolo de toalha debaixo de seu escroto enquanto você está deitado ou sentado e faça um loop nas extremidades sobre as pernas para que ele forneça apoio. Ligue para o seu médico se o inchaço não diminuir depois de uma semana.

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