Share
O que é câncer de próstata?
O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer em homens. A próstata, que existe apenas nos homens, está envolvida na produção de sêmen. O câncer na próstata geralmente cresce muito lentamente e permanece dentro da glândula.
Em alguns casos, pode ser mais agressivo, o que significa que cresce rapidamente e pode se espalhar para além da próstata. Muitos factores determinarão o melhor plano de tratamento, incluindo o estádio do cancro, nível de PSA, grau do tumor (isto é, pontuação de Gleason), idade do paciente e outros problemas de saúde do paciente.
Antígeno específico da próstata (PSA)
A próstata produz uma proteína chamada antígeno específico da próstata, ou PSA. Um homem saudável sem câncer de próstata deve ter uma pequena quantidade de PSA em circulação no sangue.
Algumas condições relacionadas à próstata podem fazer com que a glândula produza mais PSA do que o normal. Estes incluem prostatite, hiperplasia benigna da próstata (aumento da próstata) e câncer de próstata.
O teste de PSA
Um teste de PSA é um teste que mede os níveis da proteína no sangue. Os resultados são tipicamente dados em nanogramas de PSA por mililitro de sangue (ng / mL). Uma medida de 4 ng / mL é considerada normal, mas essa linha de base muda com a idade. Enquanto um homem envelhece, seus níveis de PSA aumentam naturalmente. De acordo com o National Cancer Institute (NCI), muitas organizações alertam contra o teste de PSA de rotina para rastrear o câncer de próstata em homens de risco médio. No entanto, o teste de PSA pode ser usado para ajudar a diagnosticar o câncer de próstata, determinar um prognóstico para aqueles que têm câncer de próstata e acompanhar a progressão do câncer ou a resposta ao tratamento.
Estadiamento do câncer de próstata
O estadiamento do câncer de próstata é usado para comunicar a evolução da doença e para ajudar no planejamento do tratamento. Estágios variam de 1 a 4, com a doença sendo mais avançada no estágio 4. Há uma série de fatores que entram nesta rotulagem.
O cancro da próstata, tal como muitos outros cancros, é descrito com base no sistema de estadiamento da TMN do American Joint Committee on Cancer (AJCC). Este sistema de estadiamento é baseado no tamanho ou extensão do tumor, no número de linfonodos envolvidos e se o câncer se espalhou ou metastatizou para locais ou órgãos distantes. Os grupos prognósticos são determinados com base em dois fatores adicionais: o nível de PSA e o escore de Gleason.
O papel do PSA no estadiamento
Os níveis de PSA são apenas um fator usado na determinação dos grupos de estágio e prognóstico do câncer de próstata.
Alguns homens que têm câncer de próstata não exibem níveis elevados de PSA, e algumas condições não cancerosas, como uma infecção da próstata ou um aumento benigno, podem causar altos níveis de PSA.
Estágio 1
O câncer de próstata estágio 1 é caracterizado por um escore de Gleason inferior a 6: o câncer é restrito a metade da próstata sem disseminação para tecidos adjacentes e um nível de PSA abaixo de 10. O escore de Gleason compara células cancerígenas a células normais. Quanto mais as células diferem das células normais, maior a pontuação e mais agressivo o câncer. Como o nível de PSA, é apenas uma peça do quebra-cabeça.
Etapa 2a
No estágio 2A do câncer de próstata, o tumor ainda está restrito a um lado da próstata, mas o escore de Gleason pode ser de até 7, e os níveis de PSA são maiores que 10, mas menores que 20 ng / mL.
Estágio 2B
No estágio 2B, o tumor pode se espalhar para o lado oposto da próstata, mas também pode estar contido em um dos lados. Se o tumor ainda estiver restrito a metade da próstata, um escore de Gleason de 8 ou superior ou um nível de PSA de 20 ou mais categoriza o câncer como estágio IIB. Se o tumor se espalhou para ambos os lados da próstata, então o estágio é IIB, independentemente do escore de Gleason e do nível de PSA.
Etapas 3 e 4
No momento em que o câncer de próstata atingiu o estágio 3 ou o estágio 4, o câncer está muito avançado. Neste ponto, o estágio é determinado pela extensão da propagação do câncer, e o nível de PSA e Gleason não influenciam no estadiamento. No estágio III, o tumor cresceu através da cápsula da próstata e pode ter invadido o tecido adjacente. No estágio 4, o tumor é fixo ou imóvel e invade estruturas próximas além das vesículas seminais. Pode também ter se espalhado para locais distantes, como gânglios linfáticos ou ossos.
Para determinar o tamanho e a extensão do tumor da próstata, os médicos usam técnicas de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética, tomografia computadorizada (PET) e biópsia de próstata e outros tecidos.
Controvérsia sobre os níveis de PSA
Testes de PSA são uma ferramenta usada para o estágio do câncer de próstata, mas como uma ferramenta de triagem é controversa e nem sempre recomendada. A pesquisa provou que usar o PSA para rastrear o câncer não salva vidas. Por outro lado, pode causar danos, levando a procedimentos mais invasivos - como biópsias e cirurgias - que podem não ser necessários e podem ter complicações e efeitos colaterais. Por essa razão, o NCI adverte contra o uso rotineiro de exames de PSA em homens com risco médio de contrair câncer de próstata.
Pode ser uma ferramenta útil para homens de alto risco, especialmente afro-americanos ou aqueles com histórico familiar de câncer de próstata. Se você está considerando o rastreamento de PSA, você deve entender os riscos e benefícios deste teste. O teste de PSA permanece, no entanto, uma ferramenta importante no estadiamento e monitoramento do câncer de próstata, uma vez que tenha sido diagnosticado e ajudando a avaliar a resposta ao tratamento.
