Hipertireoidismo Subclínico

visão global

O hipertireoidismo subclínico é uma condição na qual você tem baixos níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH), mas níveis normais de T3 e T4.

T4 (tiroxina) é um dos principais hormônios secretados pela glândula tireoide. T3 (triiodothyronine) é uma versão modificada de T4. A quantidade de T4 produzida pela sua glândula tireóide é controlada pelos níveis de produção de TSH pela glândula pituitária e vice-versa.

Portanto, se sua glândula pituitária enxergar muito pouco T4, produzirá mais TSH para dizer à sua glândula tireoide para produzir mais T4. Uma vez que a quantidade de T4 atinge níveis adequados, sua glândula pituitária reconhece isso e deixa de produzir TSH.

Em pessoas com hipertireoidismo subclínico, a tireoide produz níveis normais de T4 e T3. No entanto, eles têm níveis de TSH abaixo do normal. Este desequilíbrio de hormônios leva à condição.

Estima-se que a prevalência de hipertireoidismo subclínico na população geral varie de 0,6 a 16%. Depende dos critérios diagnósticos usados.

Quais são os sintomas?

A maioria das pessoas com hipertireoidismo subclínico não apresenta sintomas de tireoide hiperativa. Se os sintomas de hipertireoidismo subclínico estão presentes, eles são leves e inespecíficos. Esses sintomas podem incluir:

• pulsação acelerada ou palpitações cardíacas
• tremores, tipicamente em suas mãos ou dedos
• sudorese ou intolerância ao calor
• nervosismo, ansiedade ou sentir-se irritado
• perda de peso
• Dificuldade de concentração

Causas comuns

O hipertireoidismo subclínico pode ser causado por fatores internos (endógenos) e externos (exógenos).

Causas internas de hipertireoidismo subclínico podem incluir:

• Doença de Graves. A doença de Graves é um distúrbio autoimune que causa uma superprodução de hormônios da tireoide.
• Bócio multinodular. Uma glândula tireóide aumentada é chamada de bócio. Um bócio multinodular é uma tireoide aumentada na qual podem ser observados múltiplos nódulos ou nódulos.
• Tireoidite. A tireoidite é uma inflamação da glândula tireóide, que inclui um grupo de distúrbios.
• Adenoma da tireóide. Um adenoma da tireóide é um tumor benigno da glândula tireóide.

Causas externas de hipertireoidismo subclínico incluem:

• terapia supressora excessiva de TSH
• Supressão não intencional de TSH durante a terapia hormonal para hipotiroidismo

O hipertireoidismo subclínico pode ocorrer em mulheres grávidas, particularmente no primeiro trimestre. No entanto, não está associado a resultados adversos da gravidez e, normalmente, não requer tratamento.

Como é diagnosticado

Se o seu médico suspeitar que você tem hipertireoidismo subclínico, eles primeiro avaliarão seus níveis de TSH.

Se os seus níveis de TSH estiverem baixos, o seu médico avaliará os seus níveis de T4 e T3 para verificar se estão dentro dos limites normais.

Para realizar esses testes, seu médico precisará coletar uma amostra de sangue do seu braço.

O intervalo de referência normal para TSH em adultos é tipicamente definido como 0,4 a 4,0 mil unidades internacionais por litro (mUI / L). No entanto, é importante sempre consultar os intervalos de referência fornecidos no relatório do laboratório.

O hipertireoidismo subclínico é geralmente classificado em duas categorias:

• Nota I: TSH baixo, mas detectável. As pessoas nesta categoria têm níveis de TSH entre 0,1 e 0,4 mlU / L.
• Grau II: TSH indetectável As pessoas nesta categoria têm níveis de TSH inferiores a 0,1 mlU / L.

Efeitos no corpo se não forem tratados

Quando o hipertireoidismo subclínico é deixado sem tratamento, pode ter vários efeitos negativos no corpo:

• Aumento do risco de hipertiroidismo. As pessoas que têm níveis indetectáveis ​​de TSH têm um risco aumentado de desenvolver hipertiroidismo.
• Efeitos cardiovasculares negativos. Pessoas que não são tratadas podem desenvolver:
  • um aumento da frequência cardíaca
  • tolerância reduzida ao exercício
  • arritmias
  • fibrilação atrial
  • Diminuição da densidade óssea. O hipertireoidismo subclínico não tratado pode levar a uma diminuição na densidade óssea em mulheres na pós-menopausa.
  • Demência. Alguns relatos sugerem que o hipertireoidismo subclínico não tratado pode aumentar o risco de desenvolver demência.

Como e quando é tratado

Uma revisão da literatura científica descobriu que níveis baixos de TSH retornaram espontaneamente ao normal em 50% das pessoas com hipertireoidismo subclínico.

Se a condição precisa de tratamento depende de:

• a causa
• quão grave é
• a presença de complicações relacionadas

Tratamento baseado na causa

Seu médico irá trabalhar para diagnosticar o que pode estar causando o seu hipertireoidismo subclínico. Determinar a causa pode ajudar a determinar o tratamento apropriado.

Tratar causas internas de hipertireoidismo subclínico

Se você tem hipertireoidismo subclínico devido à doença de Graves, é necessário tratamento médico. Seu médico provavelmente receitará terapia com iodo radioativo ou medicamentos antitireoidianos, como o metimazol.

Terapia com iodo radioativo e medicamentos antitireoidianos também podem ser usados ​​para tratar o hipertireoidismo subclínico devido a bócio multinodular ou adenoma de tireoide.

O hipertireoidismo subclínico devido a tireoidite geralmente se resolve espontaneamente sem qualquer tratamento adicional necessário. Se a tireoidite for grave, seu médico poderá prescrever medicamentos anti-inflamatórios. Estes podem incluir fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou corticosteróides.

Tratar causas externas de hipertireoidismo subclínico

Se a causa for causada por terapia supressora de TSH ou terapia hormonal, seu médico poderá ajustar a dosagem dessas drogas quando apropriado.

Tratamento baseado na gravidade

Se os níveis de TSH estiverem baixos, mas ainda assim detectáveis ​​e você não tiver complicações, talvez não receba tratamento imediato.Em vez disso, seu médico pode optar por testar novamente seus níveis de TSH a cada poucos meses até que eles voltem ao normal ou seu médico esteja convencido de que sua condição é estável.

O tratamento pode ser necessário se os níveis de TSH caírem em Grau I ou Grau II e você estiver nos seguintes grupos de risco:

• você tem mais de 65 anos de idade
• você tem doença cardiovascular
• você tem osteoporose
• você tem sintomas sugestivos de hipertireoidismo

Seu tratamento dependerá do tipo de condição que está causando o hipertireoidismo subclínico.

Tratamento com a presença de complicações

Se você está experimentando sintomas cardiovasculares ou relacionados aos ossos devido ao seu hipertireoidismo subclínico, você pode se beneficiar de betabloqueadores e bisfosfonatos.

Coisas que você pode fazer em casa

Alguns estudos demonstraram que os efeitos negativos sobre a densidade óssea podem ser aliviados, garantindo uma dose diária adequada de cálcio.

Você pode ter alguma perda de peso se tiver hipertireoidismo subclínico. Isso ocorre porque as pessoas com uma tireóide hiperativa têm uma taxa metabólica basal (TMB) elevada. Os requisitos de calorias para manter seu peso serão maiores.

Qual é a perspectiva?

O hipertireoidismo subclínico é quando você tem baixos níveis de TSH, mas tem níveis normais de T3 e T4. Se você estiver com sintomas de hipertireoidismo subclínico, seu médico pode usar uma série de exames de sangue para chegar a um diagnóstico.

Uma vez que esta condição pode ser causada por uma variedade de condições diferentes, o tratamento que você recebe dependerá da causa e gravidade. Uma vez que seus níveis voltam ao normal naturalmente ou através do uso de medicação, sua perspectiva deve ser excelente.