O que é hipotireoidismo subclínico?

visão global

O hipotireoidismo subclínico é uma forma precoce e leve de hipotireoidismo, uma condição na qual o corpo não produz hormônios tireoidianos suficientes. É chamado de subclínico porque apenas o nível sérico do hormônio estimulante da tireóide na parte frontal da glândula pituitária está um pouco acima do normal. Os hormônios tireoidianos produzidos pela glândula tireoide ainda estão dentro da faixa normal do laboratório. Esses hormônios ajudam a suportar funções cardíacas, cerebrais e metabólicas. Quando os hormônios da tireóide estão fora de sintonia, o mesmo acontece com o corpo.

Segundo a pesquisa publicada, 3 a 8 por cento das pessoas têm hipotireoidismo subclínico. É comum que a condição progrida para hipotireoidismo total. Em um estudo, 26,8% dos pacientes com hipotireoidismo subclínico desenvolveram hipotireoidismo completo em seis anos após o diagnóstico inicial.

O que causa isso?

A glândula pituitária, localizada na base do cérebro, secreta vários hormônios, incluindo uma substância chamada hormônio estimulante da tireoide (TSH). TSH desencadeia a tireóide, uma glândula em forma de borboleta na frente do pescoço, para fazer os hormônios T3 e T4. Hipotireoidismo subclínico ocorre quando os níveis de TSH estão ligeiramente elevados, mas T3 e T4 são normais.

O hipotireoidismo subclínico e o hipotireoidismo completo compartilham as mesmas causas. Esses incluem:

• uma história familiar de doença autoimune da tireóide, como a doença de Hashimoto (uma condição autoimune que prejudica as células da tireóide)
• lesão da tireoide (por exemplo, remoção de algum tecido tireoidiano anormal durante a cirurgia de cabeça e pescoço)
• o uso da terapia com iodo radioativo, um tratamento para o hipertireoidismo (uma condição quando se produz muito hormônio tireoidiano)
• tomar medicamentos que contenham lítio ou iodo

Quem está em risco?

Uma variedade de coisas, a maioria das quais fora do seu controle, aumenta as chances de desenvolver hipotireoidismo subclínico. Esses incluem:

• Gênero. Um estudo publicado em Endocrinology and Metabolism mostrou que as mulheres são duas a cinco vezes mais propensas a desenvolver hipotireoidismo subclínico do que os homens. As razões não são totalmente claras, mas os pesquisadores suspeitam que o hormônio feminino estrogênio possa ter um papel importante.
• Era. O TSH tende a aumentar com a idade, tornando o hipotireoidismo subclínico mais prevalente em adultos mais velhos.
• Ingestão de iodo. O hipotireoidismo subclínico tende a ser mais prevalente em populações que consomem iodo suficiente ou excessivo, um mineral essencial para a função tireoidiana adequada. No entanto, uma deficiência na ingestão de iodo pode levar ao hipotireoidismo subclínico. Pode ajudar a estar familiarizado com os sinais e sintomas de uma deficiência de iodo.

Sintomas comuns

Hipotireoidismo subclínico, por vezes, não apresenta sintomas. Isto é especialmente verdade quando os níveis de TSH são apenas ligeiramente elevados. Quando os sintomas surgem, no entanto, eles tendem a ser vagos e gerais e incluem:

• depressão
• Prisão de ventre
• fadiga
• bócio (isso aparece como um inchaço na parte frontal do pescoço devido a uma glândula tireóide aumentada)
• ganho de peso
• perda de cabelo
• intolerância ao frio
• problemas de memória com uma névoa do cérebro?

Como é diagnosticado

Hipotireoidismo subclínico é diagnosticado com um exame de sangue. Uma pessoa com uma tireóide com funcionamento normal deve ter uma leitura de TSH sanguíneo dentro da faixa de referência normal, que normalmente vai até 4,5 mIU / L ou 5,0 mUI / L. (Entretanto, há um debate atualmente em andamento na comunidade médica sobre a redução do limiar mais alto de "normal".) Pessoas com um nível de TSH acima da faixa normal, que possuem níveis normais de hormônios da glândula tireóide, são consideradas portadoras de hipotireoidismo subclínico. Como as quantidades de TSH no sangue podem flutuar, o teste pode precisar ser repetido depois de alguns meses para verificar se o nível de TSH está normalizado.

Como é tratado

Há muito debate sobre como - e até mesmo - tratar aqueles com hipotireoidismo subclínico. Isto é especialmente verdadeiro se os níveis de TSH forem inferiores a 10mIU / L. (Porque pode começar a produzir sérios efeitos no corpo, pessoas com um nível de TSH acima de 10mIU / L são geralmente tratadas.) De acordo com os Procedimentos da Clínica Mayo, as evidências são inconclusivas que aqueles com níveis de TSH entre 5,1 e 10mIU / L beneficiar do tratamento.

Ao decidir se deve ou não tratá-lo, seu médico levará em consideração coisas como:

• seu nível de TSH
• se você tem ou não anticorpos antitireoidianos no sangue e / ou bócio (ambos são indicações de que a condição pode evoluir para hipotireoidismo)
• seus sintomas e quanto eles estão afetando sua vida
• sua idade
• seu histórico médico

Quando o tratamento é usado, a levotiroxina, um hormônio tireoidiano sintético tomado por via oral, é freqüentemente recomendada e geralmente é bem tolerada.

Existem complicações?

Doença cardíaca

A conexão entre hipotireoidismo subclínico e doença cardiovascular ainda está sendo debatida. Alguns estudos sugerem que níveis elevados de TSH, quando não tratados, podem contribuir para o desenvolvimento de:

• pressão alta
• colesterol alto
• insuficiência cardíaca congestiva

Em um estudo que analisou homens e mulheres mais velhos, aqueles com um nível de TSH sanguíneo de 7,0 mIU / L e acima tiveram o dobro do risco ou mais de ter insuficiência cardíaca congestiva em comparação com aqueles com um nível normal de TSH.

Perda de gravidez

Durante a gravidez, um nível de TSH no sangue é considerado elevado quando eles excedem 2,5 mIU / L no primeiro trimestre e 3,0 mUI / L no segundo e terceiro. Níveis adequados de hormônios tireoidianos são necessários para o desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso fetal.

Tratar mulheres com hipotireoidismo subclínico na gravidez tem sido controverso.Uma pesquisa publicada recentemente no British Medical Journal descobriu que mulheres grávidas com um nível de TSH entre 4,1 e 10 mUI / L, que foram posteriormente tratadas, tinham menos chances de abortar do que suas contrapartes que não foram tratadas.

Curiosamente, no entanto, as mulheres com um nível de TSH entre 2,5 e 4,0 mUI / L não viram qualquer risco reduzido de perda de gravidez entre aqueles tratados e aqueles não tratados. De fato, mulheres na faixa de TSH sérica de 2,5-4,0 mUI / L que foram tratadas tinham um risco maior de apresentar pressão alta do que aquelas nessa mesma faixa que não foram tratadas.

Melhor dieta para seguir

Não há nenhuma boa evidência científica de que comer ou não comer determinados alimentos definitivamente ajudará a evitar o hipotireoidismo subclínico ou tratá-lo se você já tiver sido diagnosticado. É importante, no entanto, obter uma quantidade ideal de iodo na sua dieta.

Muito pouco iodo pode levar ao hipotireoidismo. (No entanto, muito pode levar a hipotireoidismo ou hipertireoidismo). O iodo é especialmente encontrado em sal iodado de mesa, peixe de água salgada, laticínios e ovos. O National Institutes of Health recomenda 150 mcg / dia para a maioria dos adultos e adolescentes. Um quarto de colher de chá de sal iodado ou 1 xícara de iogurte natural com baixo teor de gordura fornece cerca de 50% de suas necessidades diárias de iodo.

Tudo somado, a melhor coisa que você pode fazer para a sua função tireoidiana é comer uma dieta equilibrada e nutritiva.

Qual é a perspectiva?

Por causa de estudos conflitantes, ainda há muito debate sobre como e se o hipotireoidismo subclínico deve ser tratado. A melhor abordagem é individual. Converse com seu médico sobre quaisquer sintomas, seu histórico médico e o que seus exames de sangue mostram. Este prático guia de discussão pode ajudá-lo a começar. Estude suas opções e decida o melhor curso de ação.