Pleurodese

visão global

A pleurodese é um procedimento que usa remédio para aderir o pulmão à parede torácica. Ele fecha o espaço entre o revestimento externo de seu pulmão e a parede torácica (cavidade pleural) para evitar que fluidos ou ar se acumulem continuamente em torno de seus pulmões.

Qual é o propósito da pleurodese?

Você pode precisar de pleurodese se tiver um pulmão colapsado recorrente (pneumotórax) ou um acúmulo contínuo de fluido em torno de seus pulmões (derrame pleural). Normalmente, você tem um pouco de líquido na cavidade pleural - o espaço entre a parede torácica e os pulmões. Quando há muito líquido nesse espaço, seus pulmões não podem se expandir adequadamente.

Uma variedade de condições pode causar a coleta de líquido extra na cavidade pleural, incluindo:

• insuficiência cardíaca
• pneumonia
• tuberculose
• Câncer
• doença hepática e renal
• inflamação do pâncreas
• artrite reumatóide

O acúmulo de líquido pode causar sintomas como dor, tosse e falta de ar.

Na pleurodese, o seu médico injeta um medicamento (como uma mistura de talco) no espaço entre o pulmão e a parede torácica. Há uma variedade de substâncias que podem ser usadas. O medicamento irrita e inflama o tecido, produzindo tecido cicatricial que faz o pulmão grudar na parede torácica.

Ao aderir o pulmão à parede torácica, a pleurodese elimina o espaço onde o fluido ou o ar poderiam se acumular. Também ajuda a manter o pulmão inflado.

Detalhes do procedimento

A pleurodese pode ser feita isoladamente ou em conjunto com um procedimento para drenar o ar ou o líquido ao redor dos pulmões (toracostomia ou toracoscopia).

Se você só tiver pleurodese, isso pode ser feito em seu quarto de hospital.

Durante um procedimento de pleurodese:

• Você vai tomar remédio para controlar sua dor e relaxar você.
• O medicamento escolhido para a pleurodese será injetado no seu peito através de um tubo.
• Você pode precisar mudar de posição uma vez a cada 10 minutos ou mais para garantir que o medicamento atinja todas as partes da sua cavidade torácica.

Se você tiver pleurodese com toracostomia ou toracoscopia, isso será feito em uma sala de cirurgia sob anestesia.

Durante o procedimento:

• Você vai tomar remédio para prevenir a dor e relaxar você.
• O médico usará um anestésico local para anestesiar a área do tórax onde a incisão será feita. Essa área da pele também será esterilizada.
• O médico fará uma pequena incisão e inserirá uma câmera para cirurgia ou um tubo estreito chamado tubo torácico. Então o fluido será drenado em um saco de coleta.
• Uma vez que o fluido tenha sido drenado, pó de talco, doxiciclina ou outro medicamento será injetado no espaço pleural através do dreno torácico. O remédio cobrirá o exterior do pulmão e criará uma superfície pegajosa que o fará aderir à parede torácica.
• Seu médico pode fazer um raio X para confirmar que o procedimento foi bem sucedido.

Uma alternativa possível a esse procedimento é a colocação de um cateter. Ele permite que você vá para casa com um tubo muito menor do que um tubo no peito, e também drena constantemente. Seu médico pode discutir os prós e contras de um cateter versus o procedimento acima.

Recuperando-se da pleurodese

O tubo torácico permanecerá no local por 24 a 48 horas ou até que o pulmão tenha ficado preso à cavidade torácica. Se você fez um procedimento cirúrgico, talvez precise ficar no hospital por alguns dias. Você receberá radiografias regulares para verificar seu progresso.

Depois que o tubo do tórax é removido, você precisará manter a ferida limpa. Lave todos os dias com sabão neutro e seque-o.

Você pode notar alguma drenagem da ferida por um dia ou dois. Mantenha um curativo sobre ele até que pare de drenar. Mude o penso pelo menos todos os dias. Siga todos os cuidados com as feridas e siga as instruções dadas a você.

Veja o que você não deve fazer após o procedimento:

• Não faça esfregue a ferida. Isso pode retardar sua cura.
• Não faça Coloque qualquer pomada, loção ou pó na incisão.
• Não faça Tome um banho, nade ou sente-se em uma banheira de hidromassagem até que a incisão esteja completamente curada.
• Não faça tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por pelo menos sete dias após a pleurodese. Essas drogas podem impedir que as superfícies do pulmão grudem umas nas outras. Pergunte ao seu médico quais medicamentos você pode tomar para controlar sua dor.
• Não faça Levante objetos que pesem mais de 10 libras até obter aprovação do seu médico.
• Evitar forçando ou prendendo a respiração.

Pergunte ao seu médico quando você pode começar a dirigir novamente, voltar ao trabalho e retomar as atividades normais.

Potenciais complicações da pleurodese

Os riscos do procedimento incluem:

• infecção
• uma coleção de pus no espaço pleural (empiema)
• febre
• dor

Se você também tiver uma toracostomia, as possíveis complicações podem incluir:

• pulmão colapsado
• lesão na parede torácica, artérias ou pulmões
• coágulos de sangue
• um tubo que sai do lugar

A pleurodese geralmente é um procedimento eficaz. No entanto, há uma pequena chance de que o procedimento não funcione, e você precisará passar por outra cirurgia.

Efeitos colaterais e perspectivas

Você pode sentir alguma dor ou dor na área onde o tubo do tórax foi colocado por alguns dias. A dor pode piorar quando você respira fundo.

Outros efeitos secundários possíveis incluem:

• febre
• falta de ar
• infecção

Verifique a ferida diariamente e ligue para o seu médico se você tiver:

• aumento da vermelhidão, inchaço ou dor ao redor do local da incisão
• pus drenando da ferida
• muito sangramento
• uma febre acima de 100,4 F (39 C)

Sua visão depende de qual condição fez com que você precisasse de pleurodese. As perspectivas a longo prazo para as pessoas com pneumotórax que são tratadas com este procedimento são boas, com melhorias na função pulmonar.Em pequenos estudos, a pleurodese teve taxas de sucesso de cerca de 75-80% em pessoas com derrame pleural não causado por câncer.