O que é miosite ossificante e como é tratada?

Isso é comum?

A miosite ossificante (MO) ocorre quando tecido ósseo ou semelhante a osso cresce onde não é suposto. Acontece mais comumente em seu músculo depois de uma lesão - como quando você é atingido com força na coxa durante um jogo de futebol ou talvez depois de um acidente de carro ou bicicleta.

Cerca de 80% das vezes, esses crescimentos ósseos se desenvolvem nos músculos da coxa ou do braço.

O que causa isso e quem está em risco?

MO é tipicamente causado por trauma direto ao músculo, como um joelho na coxa no rúgbi ou um pouso forçado no chão em um acidente de bicicleta. Se você desenvolver uma grande contusão (hematoma) e uma poça de sangue formar um nódulo sobre a lesão (hematoma), o osso pode crescer no local da lesão. Isso é responsável por 20% dos casos de MO.

Traumas menores repetidos - às vezes vistos nas coxas internas dos cavaleiros - também podem resultar em MO. Fraturas e cirurgia, especialmente a artroplastia de quadril, são outras possíveis causas.

Embora os músculos maiores do braço e da coxa sejam mais comumente afetados, o MO também pode ocorrer em tecido adiposo ou conjuntivo, como tendões, ligamentos e fáscia.

Lesões ou acidentes esportivos normalmente iniciam o MO. Adolescentes e jovens adultos na faixa dos 20 anos têm maior probabilidade de desenvolver MO. É raro que crianças de 10 anos ou menos consigam a condição. Pessoas com paraplegia também são propensas a MO, mas geralmente sem evidência de trauma.

Quais são os sintomas?

A maioria das contusões, tensões e hematomas começa a melhorar após alguns dias ou semanas com a terapia RICE: repouso, gelo, compressão e elevação.

Mas, com MO, sua dor aumentará e sua amplitude de movimento na perna ou no braço afetados piorará em uma a duas semanas após a lesão inicial.

O local da lesão incha e fica quente ou quente ao toque. Você pode sentir um caroço no músculo. Dor e sensibilidade podem ser graves, mas serão limitados ao músculo lesionado. Seu movimento nesse membro será limitado. É improvável que você tenha febre.

Como isso é diagnosticado?

Se a sua lesão não se sentir melhor após 10 a 14 dias de tratamento com RICE, o seu médico poderá suspeitar de MO.

Para fazer um diagnóstico, seu médico examinará a área afetada e fará perguntas sobre:

• como você se machucou
• há quanto tempo a lesão aconteceu
• como você cuidou disso

Dentro de duas a quatro semanas após a lesão inicial, qualquer novo crescimento ósseo pode ser visto em um raio-X. Isso ajudará seu médico a fazer o diagnóstico final.

Seu médico também pode solicitar outros exames de imagem. Estes podem incluir um ultra-som de diagnóstico, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou varredura óssea. No entanto, um raio-x é geralmente suficiente para ver o crescimento ósseo.

Outras doenças caracterizadas por crescimento de tecido ósseo onde ele não pertence incluem fibrodisplasia (miosite) ossificante progressiva e osteossarcoma extraesquelético.

A fibrodisplasia ossificante progressiva é uma doença hereditária rara observada em crianças com menos de 10 anos de idade. O osteossarcoma extracelular é um tumor cancerígeno raro que raramente é observado em pessoas com menos de 40 anos.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

Você pode ser capaz de impedir que MO cuide adequadamente de sua lesão nas primeiras duas semanas. Você pode reduzir a inflamação imobilizando o músculo afetado com leve compressão, formação de gelo e elevação.

Contusões e cepas são vulneráveis ​​a traumas adicionais durante as primeiras semanas. Evite atividades pesadas, massagens e alongamentos forçados.

Se MO já tiver sido diagnosticado, seu tratamento será semelhante ao que você fez logo após a primeira lesão. A fisioterapia é geralmente conservadora, pois os sintomas e o tamanho da massa óssea encolherão com o tempo.

Remédios caseiros

Algumas coisas que você pode fazer em casa incluem:

• Descansar: Você não precisa apenas ficar lá, mas não se preocupe muito com o músculo.
• Gelo: Aplique por 15 a 20 minutos de cada vez.
• Compressão: Enrole uma bandagem elástica firmemente em torno de sua lesão para minimizar o inchaço e manter a área estável.
• Elevação: Levante seu membro ferido acima do nível do seu coração para ajudar a drenar o excesso de líquido da área.
• Alongamento e fortalecimento não doloroso: Gentilmente, estique o músculo afetado e comece a fazer exercícios de fortalecimento quando seu médico disser que está tudo bem. Não faça nenhum movimento até o ponto da dor.

Medicamentos e órteses

Você pode tomar antiinflamatórios não-esteróides como o ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve) para reduzir a dor e o inchaço. Tratamentos tópicos como Biofreeze ou Tiger Balm também podem ajudar a aliviar a dor.

Quando sua dor e movimento permitirem que você volte ao esporte, use um pouco de proteção ou acolchoamento no músculo lesionado para evitar danos adicionais.

Fisioterapia e Cirurgia

Um fisioterapeuta pode usar esses métodos para diminuir sua dor, aumentar sua mobilidade e colocá-lo novamente em campo:

• Amplitude passiva de movimento e mobilização: É quando uma pessoa ou máquina move suas partes do corpo para você.
• Alcance ativo de movimento e mobilização: É quando você usa sua própria força para mover as partes do seu corpo.
• Terapia de ultra-som: As ondas sonoras podem fornecer aquecimento profundo para acelerar a cicatrização.
• Terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT): Ondas sonoras de alta energia (ondas de choque) enviam uma força mecânica ao músculo lesionado, ajudando-o a se curar mais rapidamente.

Se os tratamentos conservadores não aliviarem sua dor e restaurarem a amplitude de movimento, você e seu médico poderão considerar a cirurgia. A cirurgia acontece depois que a massa óssea parou de se desenvolver. A remoção da massa óssea curará MO.

Outlook

Com o tratamento não cirúrgico, a rigidez e a sensibilidade geralmente duram cerca de um ano.

É importante seguir o seu fisioterapeuta ou as instruções do médico para aumentar o seu:

• nível de atividade
• exercícios de amplitude de movimento
• alongamento
• fortalecimento

Fazer muito cedo demais pode piorar o MO. Mas não trabalhar para recuperar sua amplitude de movimento quando o médico diz que é seguro pode fazer com que sua dor e rigidez durem mais.

Pequenas ossificações (massas ósseas) podem se resolver sem efeitos a longo prazo. Massas maiores podem acabar precisando de cirurgia. Mas, uma vez removida, é improvável que a massa óssea retorne, a menos que você a lesione novamente.