O que esperar da miomectomia

O que é miomectomia?

A miomectomia é um tipo de cirurgia usada para remover miomas uterinos. Seu médico pode recomendar esta cirurgia se seus miomas estiverem causando sintomas como:

• dor pélvica
• períodos pesados
• sangramento irregular
• micção frequente

Uma miomectomia pode ser feita de três maneiras:

• A miomectomia abdominal permite que o cirurgião remova seus miomas através de um corte cirúrgico aberto na parte inferior da barriga.
• A miomectomia laparoscópica permite ao seu cirurgião Remova seus miomas através de várias pequenas incisões. Isso pode ser feito roboticamente. É menos invasivo e a recuperação é mais rápida que a miomectomia abdominal.
• Miomectomia Histeroscópica requer que seu cirurgião use um escopo especial para remover seus miomas através da vagina e do colo do útero.

Quem é um bom candidato?

A miomectomia é uma opção para mulheres com miomas que desejam engravidar no futuro ou que querem manter o útero por outro motivo.

Ao contrário de uma histerectomia, que remove todo o útero, a miomectomia remove os miomas, mas deixa o útero no lugar. Isso permite que você tente para as crianças no futuro.

O tipo de miomectomia que seu médico recomenda depende do tamanho e localização de seus miomas:

• A miomectomia abdominal pode ser melhor para você se você tiver muitos ou grandes miomas crescendo em sua parede uterina.
• Miomectomia laparoscópica pode ser melhor se você tiver miomas menores e menos.
• A miomectomia histeroscópica pode ser melhor se você tiver miomas menores dentro do seu útero.

Como você se prepara para a cirurgia?

Antes de fazer uma cirurgia, seu médico pode prescrever medicação para reduzir o tamanho de seus miomas e torná-los mais fáceis de remover.

Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas, como o leuprolide (Lupron), são drogas que bloqueiam a produção de estrogênio e progesterona. Eles vão colocá-lo em menopausa temporária. Uma vez que você pare de tomar esses medicamentos, seu período menstrual retornará e a gravidez deverá ser possível.

Quando você se encontrar com seu médico para passar por cima do procedimento, certifique-se de fazer qualquer pergunta sobre a preparação e o que esperar durante a cirurgia.

Você pode precisar de testes para se certificar de que está saudável o suficiente para a cirurgia. Seu médico decidirá quais exames você precisa com base nos seus fatores de risco. Estes podem incluir:

• exames de sangue
• eletrocardiograma
• exame de ressonância magnética
• ultrassonografia pélvica

Você pode ter que parar de tomar certos medicamentos antes da miomectomia. Informe o seu médico sobre cada medicação que você toma, incluindo vitaminas, suplementos e medicamentos de venda livre. Pergunte ao seu médico quais os medicamentos que você precisará parar antes de sua cirurgia e por quanto tempo precisará ficar longe deles.

Se você fuma, pare seis a oito semanas antes de sua cirurgia. Fumar pode retardar seu processo de cura, bem como aumentar o risco de eventos cardiovasculares durante a cirurgia. Pergunte ao seu médico para aconselhamento sobre como sair.

Você precisará parar de comer e beber até a meia-noite da noite anterior à sua cirurgia.

O que acontece durante o procedimento?

O procedimento será diferente dependendo do tipo de miomectomia que você está tendo.

Miomectomia abdominal

Durante este procedimento, você será colocado sob anestesia geral.

Seu cirurgião primeiro fará uma incisão através do abdômen inferior no seu útero. Isso pode ser feito de duas maneiras:

• Uma incisão horizontal de 3 a 4 polegadas de comprimento, logo acima do osso púbico. Este tipo de incisão causa menos dor e deixa uma cicatriz menor, mas pode não ser grande o suficiente para remover miomas grandes.
• Uma incisão vertical logo abaixo do umbigo até um pouco acima do osso púbico. Este tipo de incisão é raramente usado hoje, mas pode funcionar melhor para miomas maiores e reduzir o sangramento.

Uma vez que a incisão é feita, seu cirurgião irá remover seus miomas da sua parede uterina. Então eles vão costurar suas camadas musculares uterinas novamente.

A maioria das mulheres que tem esse procedimento passa de um a três dias no hospital.

Miomectomia laparoscópica

Enquanto você estiver sob anestesia geral, seu cirurgião fará quatro pequenas incisões. Cada um deles terá aproximadamente ½ polegada no abdômen inferior. Sua barriga será preenchida com gás carbônico para ajudar o cirurgião a enxergar dentro do seu abdômen.

O cirurgião colocará um laparoscópio em uma das incisões. Um laparoscópio é um tubo fino e iluminado com uma câmera em uma extremidade. Pequenos instrumentos serão colocados nas outras incisões.

Se a cirurgia estiver sendo feita de forma robotizada, seu cirurgião controlará os instrumentos remotamente usando um braço robótico.

Seu cirurgião pode cortar seus miomas em pequenos pedaços para removê-los. Se forem muito grandes, o cirurgião poderá mudar para uma miomectomia abdominal e fazer uma incisão maior no abdome.

Depois, seu cirurgião removerá os instrumentos, soltará o gás e fechará suas incisões. A maioria das mulheres que tem esse procedimento fica no hospital por uma noite.

Miomectomia Histeroscópica

Você receberá um anestésico local ou será colocado sob anestesia geral durante este procedimento.

O cirurgião irá inserir um escopo fino e iluminado através de sua vagina e colo do útero em seu útero. Eles vão colocar um líquido no seu útero para ampliá-lo para que eles possam ver seus miomas mais claramente.

Seu cirurgião usará um laço de arame para raspar pedaços de seu mioma. Então, o líquido vai lavar as partes removidas do mioma.

Você deve poder ir para casa no mesmo dia da sua cirurgia.

Como é a recuperação?

Você terá um pouco de dor após a cirurgia. Seu médico pode fornecer medicamentos para tratar seu desconforto. Você também terá manchas por alguns dias ou semanas.

Quanto tempo você terá que esperar antes de retornar às suas atividades normais depende do tipo de procedimento que você tem. A cirurgia aberta tem o maior tempo de recuperação.

Tempos de recuperação para cada procedimento são:

• miomectomia abdominal: quatro a seis semanas
• miomectomia laparoscópica: duas a quatro semanas
• miomectomia histeroscópica: dois a três dias

Não levante nada pesado ou exercite-se vigorosamente até que suas incisões tenham cicatrizado completamente. Seu médico avisará quando você puder retornar a essas atividades.

Pergunte ao seu médico quando é seguro fazer sexo. Você pode ter que esperar até seis semanas.

Se você quiser engravidar, pergunte ao seu médico quando você pode começar a tentar com segurança. Você pode precisar esperar de três a seis meses para o seu útero se curar completamente, dependendo do tipo de cirurgia que você fez.

Quão eficaz é isso?

A maioria das mulheres obtém alívio de sintomas como dor pélvica e sangramento menstrual intenso após a cirurgia. No entanto, miomas podem voltar após miomectomia, especialmente em mulheres mais jovens.

Quais são as complicações e riscos?

Qualquer cirurgia pode ter riscos e a miomectomia não é diferente. Os riscos deste procedimento são raros, mas podem incluir:

• infecção
• sangramento excessivo
• dano a órgãos próximos
• um buraco (perfuração) no seu útero
• tecido cicatricial que pode bloquear a trompa de falópio ou causar problemas de fertilidade
• novos miomas que requerem outro procedimento de remoção

Ligue para o seu médico se tiver algum destes sintomas após o procedimento:

• sangramento pesado
• febre
• dor forte
• Problemas respiratórios

Como será a cicatriz?

Se você tem uma miomectomia abdominal, sua cicatriz provavelmente será cerca de 2,5 cm abaixo da linha do pêlo pubiano, abaixo da sua calcinha. Essa cicatriz também desaparece com o tempo.

Sua cicatriz pode ficar sensível ou ficar dormente por vários meses, mas isso deve diminuir com o tempo. Fale com o seu médico se a sua cicatriz continuar a doer ou se ficar mais sensível. Em alguns casos, seu médico pode recomendar a reabertura da cicatriz para que ela possa cicatrizar novamente.

Cicatrizes de miomectomia laparoscópica podem aparecer quando se usa um biquíni decotado ou um top cropado. Essas cicatrizes são muito menores do que as de uma miomectomia abdominal e também devem desaparecer com o tempo.

Fotos de cicatrizes de miomectomia

Como uma miomectomia afetará futuras gestações?

Sua probabilidade de gravidez depende do tipo e número de miomas que você tem. Mulheres com mais de seis miomas removidos têm menos probabilidade de engravidar do que aquelas com menos miomas removidos.

Como esse procedimento pode enfraquecer seu útero, há uma chance de seu útero se rasgar à medida que sua gravidez progride ou durante o trabalho de parto. Seu médico provavelmente recomendará que você faça uma cesariana para evitar essa complicação. Eles podem recomendar agendar isso pouco antes de sua data de vencimento real.

Sua cesariana pode ser realizada através do seu local de incisão miomectomia. Isso pode reduzir o número de cicatrizes que você tem.

O que esperar

Se você tem miomas uterinos que estão causando sintomas, a miomectomia pode ser usada para removê-los e aliviar seus sintomas. O tipo de procedimento de miomectomia que você tem depende do tamanho dos seus miomas e de onde eles estão localizados.

Converse com seu médico para saber se esta cirurgia é ideal para você. Certifique-se de entender todos os possíveis benefícios e riscos antes de decidir prosseguir com o procedimento.

Q & A: riscos de gravidez após miomectomia

Q:

A gravidez após uma miomectomia será considerada de alto risco?

UMA:

Existem riscos após este procedimento, mas eles podem ser bem gerenciados, comunicando-se com seu médico. Você deve notificar seu médico se você já fez uma miomectomia antes de engravidar. Isso será importante em termos de quando e como você atua, o que geralmente é recomendado como cesariana, para evitar o trabalho do útero. Porque o seu útero foi operado, existe alguma fraqueza no músculo uterino. Você deve informar ao seu médico se você tem dor uterina ou sangramento vaginal durante a gravidez, pois isso pode ser um sinal de ruptura uterina.

Holly Ernst, PA-CAnswers representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.