Entendendo o Bloco Interscalene

O que é um bloco interescalênico?

Um bloqueio interescalênico é uma técnica anestésica. É usado como anestésico regional e pode ser combinado com um anestésico geral para bloquear sensações no ombro e no braço antes, durante e após a cirurgia. Muitos anestesiologistas gostam de usar bloqueios interescalênicos porque proporcionam um tempo de recuperação mais rápido, reduzem a dor pós-cirúrgica e têm menos efeitos colaterais do que a anestesia geral.

No entanto, nem todas as pessoas são candidatas a esse procedimento. Se você é alérgico a certos medicamentos, está atualmente usando anticoagulantes, ou está grávida, você não seria um candidato para este procedimento.

Quando usar um bloco interescalênico

Aqueles que precisam de cirurgia de ombro ou braço são candidatos típicos para um bloqueio interescalênico. Alguns procedimentos que geralmente requerem um bloqueio interescalênico incluem:

• reparo do manguito rotador
• reparação de tendão
• acromioplastia, que reduz parte do osso para aliviar a pressão no manguito rotador
• fraturas do úmero

Quais são os riscos de um bloqueio interescalênico?

Como em qualquer procedimento, um bloco interescalênico carrega seu próprio conjunto de riscos. Algumas complicações comuns de um bloqueio interescalênico incluem:

• bloqueio do nervo laríngeo recorrente, ou bloqueando a sensação de um nervo significativo na via aérea
• reação alérgica
• Síndrome de Horner, uma condição rara que provoca a interrupção das vias nervosas do cérebro para o rosto e os olhos
• hematoma, ou uma coleção anormal de sangue fora dos vasos sanguíneos

Outras complicações raras, mas graves, do bloqueio interescalênico incluem:

• dano cerebral permanente
• bradicardia ou batimento cardíaco lento
• pneumotórax ou um pulmão colapsado
• hipotensão grave ou pressão arterial baixa
• punção da artéria carótida, ou colocando um buraco na artéria que leva à cabeça

Preparando-se para um bloco interescalênico?

Uma enfermeira concluirá uma avaliação pré-cirúrgica e fornecerá informações específicas sobre como se preparar para o procedimento. No dia do procedimento, a enfermeira usará um IV para administrar fluidos e medicamentos. Você será levemente sedado e posicionado de costas, com a cabeça voltada para o lado do corpo a ser operado. Isso permite que o cirurgião e o anestesiologista tenham melhor acesso ao lado correto do pescoço.

Como é realizado

Você estará acordado enquanto os médicos administram seu bloqueio interescalênico. Isso é para garantir que o procedimento ocorra com segurança.

O bloqueio interescalênico destina-se a direcionar o plexo braquial, uma rede de nervos seccionados entre dois músculos escalenos. Esses nervos enviam sinais da coluna para o ombro, braço e mão. Para identificar a área, o anestesiologista rastreará seus nervos com um marcador em sua pele. Uma vez que eles identifiquem os nervos, eles irão anexar uma pequena agulha a um estimulador de nervos portátil, a fim de guiar a medicação anestesiante para os nervos do plexo braquial.

O estimulador de mão causará uma ligeira contração muscular no bíceps ou ombro, uma vez que o nervo tenha sido ativado. Essa contração muscular não causa dor. Quando a agulha estiver na posição apropriada, o anestesiologista administrará o medicamento anestesiante e removerá a agulha. Se doses adicionais de medicação forem necessárias, um pequeno cateter pode ser deixado no lugar e removido após não ser mais necessário.

Alguns anestesiologistas usam ultra-som para ajudar a orientar a colocação da agulha. Nestes casos, uma pequena quantidade de gel é colocada na pele e um transdutor, ou varinha, é movido sobre a área. Não há desconforto; a única sensação é a do transdutor movendo-se sobre a pele.

Você notará primeiro uma sensação de entorpecimento no braço, ombro e dedos. O bloqueio interescalênico começará a produzir efeito de 5 a 30 minutos após a administração, dependendo do medicamento anestésico usado. Os dois medicamentos comuns usados ​​são a lidocaína, que é usada por seu efeito mais rápido, e a bupivacaína, que é usada para prolongar o efeito anestesiante.

Crianças menores de 18 anos precisarão do consentimento dos pais ou responsáveis ​​para ter um bloqueio interescalênico. No entanto, seus médicos não lhe darão este procedimento se acharem que é arriscado basear-se em seu histórico médico. O paciente também deve concordar com o procedimento, o que significa que um dos pais não pode decidir fazer isso sem que a criança aprova.

Depois da cirurgia

Os efeitos de sonolência do bloqueio interescalênico ainda estarão presentes até 24 horas após o procedimento cirúrgico. Não se assuste se você não pode mover o seu braço durante este tempo; Não é incomum que os pacientes tenham pouca ou nenhuma mobilidade em suas extremidades superiores.