Cistite intersticial

O que é cistite intersticial?

A cistite intersticial (CI) é uma condição complexa que é identificada pela inflamação crônica das camadas musculares da bexiga, que produz os seguintes sintomas:

• dor e pressão pélvica e abdominal
• micção frequente
• urgência (sentindo que você precisa urinar, mesmo depois de urinar)
• incontinência (vazamento acidental de urina)

Desconforto pode variar de uma leve sensação de queimação a dor severa. O grau de desconforto pode ser persistente ou pouco frequente. Algumas pessoas têm períodos de remissão.

Segundo a Associação de Cistite Intersticial, o IC afeta mais de 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos. As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver IC, mas crianças e homens adultos também podem obtê-lo.

IC também é conhecida como síndrome da bexiga dolorosa (PBS), síndrome da dor na bexiga (BPS) e dor pélvica crônica (CPP).

Quais são os sintomas do IC?

Você pode enfrentar um ou mais dos seguintes sintomas:

• dor crônica ou intermitente na pelve
• pressão pélvica ou desconforto
• urgência urinária (sentindo que você precisa urinar)
• micção frequente dia e noite
• dor durante a relação sexual

Seus sintomas podem variar de um dia para o outro e você pode experimentar períodos em que não tem sintomas. Os sintomas podem piorar se você desenvolver uma infecção do trato urinário.

O que causa o IC?

A causa exata do IC não é conhecida, mas os pesquisadores postulam que vários fatores podem danificar o revestimento da bexiga e, portanto, desencadear o distúrbio. Esses incluem:

• trauma ao revestimento da bexiga (por exemplo, de procedimentos cirúrgicos)
• alongamento excessivo da bexiga, geralmente devido a longos períodos sem uma pausa no banheiro
• músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou disfuncionais
• distúrbios autoimunes
• infecções bacterianas repetidas
• hipersensibilidade ou inflamação dos nervos pélvicos
• trauma na medula espinhal

Muitas pessoas com IC também têm síndrome do intestino irritável (IBS) ou fibromialgia. Alguns pesquisadores acreditam que o CI pode ser parte de um distúrbio inflamatório generalizado que afeta múltiplos sistemas orgânicos.

Os pesquisadores também estão investigando a possibilidade de as pessoas herdarem uma predisposição genética para o CI. Embora não seja comum, o IC foi relatado em parentes de sangue. Casos foram vistos em mãe e filha, bem como em duas ou mais irmãs.

A pesquisa está em andamento para determinar a causa da CI e para desenvolver tratamentos mais eficazes.

Como o IC é diagnosticado?

Não existem testes que façam um diagnóstico definitivo de CI, portanto, muitos casos de IC não são diagnosticados. Como o IC compartilha muitos dos mesmos sintomas de outros distúrbios da bexiga, seu médico precisa descartá-los primeiro. Esses outros distúrbios incluem:

• infecções do trato urinário
• Câncer de bexiga
• prostatite crônica (em homens)
• síndrome de dor pélvica crônica (em homens)
• endometriose (em mulheres)

Você será diagnosticado com CI quando seu médico determinar que seus sintomas não são devidos a um desses distúrbios.

Complicações potenciais do IC

IC pode causar várias complicações, incluindo:

• capacidade reduzida da bexiga devido ao enrijecimento da parede da bexiga
• menor qualidade de vida como resultado de micção e dor frequentes
• barreiras aos relacionamentos e intimidade sexual
• questões com auto-estima e constrangimento social
• distúrbios do sono
• ansiedade e depressão

Como é tratado o IC?

Não há cura ou tratamento definitivo para IC. A maioria das pessoas usa uma combinação de tratamentos, e você pode ter que tentar várias abordagens antes de se decidir pela terapia que fornece mais alívio. A seguir estão alguns tratamentos de IC.

Medicação

Seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para ajudar a melhorar seus sintomas:

• Polissulfato de sódio pentosano (Elmiron) foi aprovado pela Food and Drug Administration para tratar IC. Os médicos não sabem exatamente como o pentosano funciona, mas pode ajudar a reparar rasgos ou defeitos na parede da bexiga.

AVISO

• Você não deve tomar pentosan se estiver grávida ou se estiver planejando engravidar.

• Antiinflamatórios não esteroides, incluindo ibuprofeno, naproxeno, aspirina e outros, são tomadas para dor e inflamação.
• Antidepressivos tricíclicos (como a amitriptilina) ajudam a relaxar a bexiga e também bloqueiam a dor.
• Anti-histamínicos (como Claritin) diminuem a urgência e a frequência urinária.

Distensão da bexiga

A distensão da bexiga é um procedimento que estica a bexiga usando água ou gás. Pode ajudar a aliviar os sintomas em algumas pessoas, possivelmente aumentando a capacidade da bexiga e interrompendo os sinais de dor transmitidos pelos nervos da bexiga. Pode levar de duas a quatro semanas para notar melhora em seus sintomas.

Instilação da bexiga

A instilação da bexiga envolve o preenchimento da bexiga com uma solução contendo dimetil sulfóxido (Rimso-50), também chamado de DMSO. A solução de DMSO é mantida na bexiga por 10 a 15 minutos antes de ser esvaziada. Um ciclo de tratamento inclui tipicamente até dois tratamentos por semana durante seis a oito semanas, e o ciclo pode ser repetido conforme necessário.

Acredita-se que a solução de DMSO pode reduzir a inflamação da parede da bexiga. Também pode prevenir espasmos musculares que causam dor, frequência e urgência.

Estimulação elétrica nervosa

A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) produz pulsos elétricos leves através da pele para estimular os nervos da bexiga. A TENS pode ajudar a aliviar os sintomas aumentando o fluxo sanguíneo para a bexiga, fortalecendo os músculos pélvicos que ajudam a controlar a bexiga ou desencadeando a liberação de substâncias que bloqueiam a dor.

Dieta

Muitas pessoas com CI descobrem que alimentos e bebidas específicos pioram seus sintomas. Alimentos comuns que podem agravar IC incluem:

• álcool
• tomates
• especiarias
• chocolate
• qualquer coisa com cafeína
• alimentos ácidos como frutas cítricas e sucos

Seu médico irá ajudá-lo a determinar se você é sensível a qualquer alimento ou bebida.

Parar de fumar

Embora não haja correlação comprovada entre tabagismo e CI, o tabagismo está definitivamente ligado ao câncer de bexiga. É possível que parar de fumar possa ajudar a diminuir ou aliviar seus sintomas.

Exercício

Manter uma rotina de exercícios pode ajudá-lo a gerenciar seus sintomas. Você pode ter que modificar sua rotina para evitar atividades de alto impacto que causem surtos. Experimente alguns desses exercícios:

• ioga
• caminhando
• tai chi
• aeróbica de baixo impacto ou Pilates

Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios para fortalecer a bexiga e os músculos pélvicos. Converse com seu médico sobre o encontro com um fisioterapeuta.

Treinamento da bexiga

Técnicas projetadas para prolongar o tempo entre urinar podem ajudar a aliviar os sintomas. Seu médico pode discutir essas técnicas com você.

Redução de estresse

Aprender a lidar com as tensões da vida e o estresse de ter IC pode fornecer alívio dos sintomas. Meditação e biofeedback também podem ajudar.

Cirurgia

Existem várias opções cirúrgicas para aumentar o tamanho da bexiga e remover ou tratar úlceras na bexiga. A cirurgia raramente é usada e é considerada apenas quando os sintomas são graves e outros tratamentos falharam em fornecer alívio. Seu médico irá discutir essas opções com você, se você é um candidato para a cirurgia.

Perspectiva de longo prazo

Não há cura para o IC. Pode durar anos ou mesmo uma vida inteira. O principal objetivo do tratamento é encontrar a combinação de terapias que melhor forneça alívio dos sintomas a longo prazo.