Qual terapia de câncer de mama de primeira linha é ideal para mim?

Sabendo para onde ir em seguida com o tratamento do câncer de mama pode ser uma decisão difícil. Mas entender os diferentes tipos de terapias pode ajudar a garantir que você saiba o que é melhor para você.

Terapias hormonais e direcionadas

O tratamento de primeira linha para o câncer de mama avançado positivo para receptor de hormônio (receptor de estrogênio positivo ou positivo para receptor de progesterona) é geralmente a terapia hormonal.

O tamoxifeno é geralmente a primeira opção para mulheres na pré-menopausa. Se você estiver na pós-menopausa, provavelmente vai tentar o letrozol (Femara) ou fulvestrant (Faslodex) primeiro.

Os efeitos colaterais da terapia hormonal variam de acordo com cada medicamento, mas podem incluir:

• ondas de calor e suores nocturnos
• secura vaginal
• perda de desejo sexual
• mudanças de humor

Terapias hormonais também podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos, derrame e perda óssea.

Duas terapias direcionadas para mulheres na pós-menopausa com câncer de mama avançado positivo para receptor de hormônio / negativo para HER2 são:

• Palbociclib (Ibrance), que é usado em combinação com um inibidor de aromatase. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, feridas na boca, perda de cabelo, fadiga e diarréia. Este medicamento pode aumentar o risco de infecção.
• Everolimus (Afinitor), que é utilizado em combinação com o exemestano (Aromasin). É geralmente reservado para uso após letrozol ou anastrozol (Arimidex) não conseguiram controlar o câncer. Os efeitos colaterais podem incluir falta de ar, tosse e fraqueza. Este medicamento pode aumentar os riscos de infecção, lipídios no sangue e açúcar elevado no sangue. O monitoramento cuidadoso do sangue é necessário.

Terapias direcionadas para o câncer de mama HER2-positivo incluem:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Alguns destes podem ser mais eficazes quando usados ​​em combinação com quimioterapia.

A maioria das terapias hormonais e direcionadas estão disponíveis em forma de comprimidos.

Se os efeitos colaterais se tornarem avassaladores, ou se o seu câncer continuar a progredir durante a terapia hormonal ou direcionada, mudar de medicamento é uma boa estratégia. Se você já fez isso e o câncer ainda está progredindo, você pode ter que mudar para quimioterapia sozinha.

Quimioterapia

As drogas quimioterápicas são projetadas para matar células de rápido crescimento, e é por isso que elas são tão eficazes na destruição do câncer. Mas existem outras células de rápido crescimento em seu corpo que podem ser danificadas no processo, incluindo:

• folículos capilares
• células na medula óssea que ajudam a formar sangue
• células em sua boca, trato digestivo e sistema reprodutivo

Algumas drogas quimioterápicas podem danificar o sistema nervoso, a bexiga, os rins, os pulmões ou o coração.

A quimioterapia tem muitos efeitos colaterais potenciais. Algumas pessoas experimentam apenas algumas, enquanto outras passam por mais. Os sintomas variam de leve a grave e podem incluir:

• perda de cabelo
• perda de apetite
• nausea e vomito
• diarréia ou constipação
• dormência e formigamento
• mudanças nas unhas das mãos e dos pés
• fadiga
• perda de peso
• mudanca de humor

Alguns efeitos colaterais podem ser minimizados com outros medicamentos.

A quimioterapia também pode deixá-lo mais vulnerável a doenças e infecções.

Os medicamentos são administrados por via intravenosa em determinados intervalos, que podem ser semanais ou a cada duas semanas, por exemplo. Cada sessão pode durar várias horas. Os efeitos colaterais geralmente são mais graves nos primeiros dias após o tratamento.

Existem muitas drogas quimioterápicas diferentes que podem ser usadas em várias combinações. Se o seu câncer parar de responder, seu oncologista pode tentar uma combinação diferente de drogas ou drogas.

A quimioterapia é o principal tratamento para câncer de mama com receptores negativos para hormônios. Também pode ser usado para outros tipos de câncer de mama.

Quando o câncer de mama testa o receptor de estrógeno negativo, o receptor de progesterona negativo e o negativo de HER2, ele é chamado de câncer de mama triplo negativo. Não há terapias hormonais ou direcionadas para esse tipo, então a quimioterapia seria o tratamento de primeira linha.

Terapia de radiação

A radiação é um tipo de terapia direcionada que pode destruir as células cancerosas em uma área específica.

A radioterapia pode ser útil no tratamento de metástases em uma área específica com o objetivo de aliviar a dor e outros sintomas. No entanto, não pode ser repetido se você já teve radiação para a mesma área.

No câncer de mama metastático, a radiação é geralmente usada para tratar:

• compressão da medula espinal devido a um tumor
• tumores no seu cérebro
• câncer nos seus ossos
• problemas de sangramento
• dor devido a tumores no fígado

A radioterapia é geralmente administrada todos os dias durante várias semanas.

É um procedimento indolor, mas pode causar efeitos colaterais temporários, como fadiga e irritação da pele.

Cirurgia

A cirurgia pode ser usada para remover tumores nos órgãos afetados quando outros métodos não aliviam os sintomas. Um exemplo disso é a cirurgia para aliviar a pressão ao redor da medula espinhal.

Gerenciamento de sintomas

O nível de dor associada ao câncer de mama avançado varia de pessoa para pessoa. Muito depende de onde o câncer se espalhou, o tamanho dos tumores e sua tolerância à dor.

Seu oncologista pode encaminhá-lo a um especialista em cuidados paliativos para ajudar a controlar a dor e outros sintomas.

Outras opções de tratamento de sintomas podem incluir medicamentos para tratar:

• nausea e vomito
• dormência e formigueiro (neuropatia)
• constipação ou diarréia
• insônia
• sensibilidades bucais e úlceras
• inchaço
• sintomas da menopausa

Você também pode procurar algumas terapias complementares, como:

• massagem
• meditação e outras técnicas de relaxamento
• fisioterapia

Discuta terapias alternativas e complementares com o seu oncologista.

Coisas a considerar

Se você tem câncer de mama em estágio 4, ela se espalhou para além da mama e dos gânglios linfáticos próximos.Quando o câncer de mama metastatiza, ele geralmente atinge os ossos, o fígado e os pulmões. Também pode se espalhar para outros órgãos, como o cérebro.

Se você já foi tratado anteriormente por câncer de mama e voltou, é chamado de câncer de mama recorrente. Ao formular um plano de tratamento, seu oncologista revisará seu histórico de tratamento anterior.

O estágio 4 do câncer de mama é difícil de curar. O tratamento é projetado para retardar a propagação do câncer, diminuir os tumores existentes e prolongar sua vida. Manter uma boa qualidade de vida pelo maior tempo possível também é um objetivo principal do tratamento.

Como o câncer está crescendo em vários locais, você precisará de terapia medicamentosa sistêmica. Terapias direcionadas dependem do seu receptor hormonal e do status HER2. Quimioterapia, terapia hormonal e medicamentos direcionados podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação.

Você pode continuar esses tratamentos desde que o câncer não esteja progredindo e os efeitos colaterais sejam toleráveis. Se não for mais eficaz, ou se os efeitos colaterais se tornarem demais, você pode tentar outras terapias. Os ensaios clínicos podem ser uma opção. Converse com seu médico para ver se eles recomendam quaisquer ensaios clínicos para sua condição.

Discuta os prós e contras de cada tratamento com o seu médico. Seja franco sobre como eles se encaixam em seu estilo de vida e metas de tratamento.

Sua qualidade de vida geral é primordial e algo que só você pode avaliar.

Mesmo se você decidir interromper o tratamento para o câncer, você ainda pode ser tratado de dor e outros sintomas.