Discinesia tardia

visão global

A discinesia tardia (DT) é um efeito colateral causado por drogas neurolépticas. O TD causa movimentos descontrolados ou involuntários, como contrair-se, fazer caretas e empurrar. Os medicamentos neurolépticos incluem medicamentos antipsicóticos. Eles são frequentemente prescritos para transtornos psiquiátricos e distúrbios neurológicos. Às vezes, os medicamentos neurolépticos são prescritos para distúrbios gastrointestinais (GI).

Essas drogas bloqueiam os receptores de dopamina no cérebro. A dopamina é uma substância química que ajuda a controlar as emoções e o centro de prazer do seu cérebro. Também desempenha um papel em suas funções motoras. Pouca dopamina pode interferir com os músculos e causar os sinais e sintomas do DT.

Alguns estudos sugerem que entre 30 a 50% das pessoas que tomam esses medicamentos desenvolverão TD ao longo de seu tratamento. A condição pode ser permanente, mas o tratamento após o início dos sintomas pode impedir a progressão e, em muitos casos, a reversão dos sintomas.

É por isso que é importante consultar o seu médico regularmente se estiver usando drogas neurolépticas para tratar qualquer condição. Os sintomas podem demorar vários meses ou anos para aparecer, mas algumas pessoas podem sentir a reação após apenas uma dose.

Sintomas de discinesia tardia

Os casos leves a moderados de DT causam movimentos rígidos e bruscos do:

• face
• língua
• lábios
• mandíbula

Esses movimentos podem incluir piscar frequentemente, estalar ou franzir os lábios e enfiar a língua para fora.

Pessoas com casos moderados de TD frequentemente experimentam movimento descontrolado adicional em:

• braços
• pernas
• dedos
• dedos do pé

Casos graves de DT podem causar oscilação, movimento lateral do tronco e empurrão da pélvis. Seja rápido ou lento, os movimentos associados ao TD podem se tornar tão incômodos que interferem na sua capacidade de trabalhar, realizar tarefas cotidianas e permanecer ativo.

Causas da discinesia tardia

TD é mais freqüentemente um efeito colateral de drogas neurolépticas ou antipsicóticas. Esses medicamentos são prescritos para tratar esquizofrenia, transtorno bipolar e outras condições de saúde mental. Medicamentos TD também são prescritos às vezes para tratar distúrbios gastrointestinais.

Seu risco de desenvolver TD aumenta quanto mais você tomar esses medicamentos. Pessoas que estão tomando uma versão mais antiga desses medicamentos - conhecida como? Primeira geração? antipsicóticos - são mais propensos a desenvolver TD do que as pessoas que usam medicamentos mais novos.

Medicamentos comumente ligados ao TD incluem:

• Clorpromazina (Thorazine). Prescrito para tratar sintomas de esquizofrenia.
• Flufenazina (Prolixina ou Permitil). Prescrito para tratar sintomas de esquizofrenia e sintomas psicóticos, incluindo hostilidade e alucinações.
• Haloperidol (Haldol) Prescrito para tratar distúrbios psicóticos, síndrome de Tourette e distúrbios de comportamento.
• Metoclopramida (Reglan, Metozolv ODT). Prescrito para tratar problemas gastrointestinais, incluindo azia e úlceras e feridas no esôfago.
• Perfenazina. Prescrito para tratar sintomas de esquizofrenia, bem como náuseas e vômitos graves em adultos.
• Proclorperazina (Compro). Prescrito para tratar náuseas e vômitos graves, bem como ansiedade e esquizofrenia.
• Tioridazina. Prescrito para tratar a esquizofrenia.
• Trifluoperazina. Prescrito para tratar esquizofrenia e ansiedade.
• Medicamentos antidepressivos. Estes incluem a trazodona, fenelzina, amitriptilina, sertralina e fluoxetina.
• Drogas anticonvulsivas. Estes incluem fenitoína e fenobarbital.

Nem todo mundo que toma uma ou mais dessas drogas em sua vida desenvolverá TD. Algumas pessoas que experimentam sintomas descobrirão que permanecem mesmo depois de pararem de tomar a medicação. Outras pessoas podem achar que os sintomas melhoram depois de parar ou reduzir a medicação. Não está claro por que algumas pessoas melhoram e outras não.

Se você começar a apresentar sintomas de TD e estiver tomando medicamentos neurolépticos, avise seu médico imediatamente. Eles podem decidir reduzir sua dose ou mudar para um medicamento diferente para tentar parar os sintomas.

Opções de tratamento

O principal objetivo do tratamento do DT é preveni-lo completamente. Isso requer avaliações regulares pelo seu médico. Durante essas avaliações, seu médico usará uma série de medidas de movimento para determinar se você está desenvolvendo TD.

Se você começar a mostrar sinais de TD, seu médico pode decidir diminuir sua dosagem ou mudar para um novo medicamento que é menos provável de causar TD.

Em 2017, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou duas drogas para tratar os sintomas da TD. Esses medicamentos - valbenazina (Ingrezza) e deutetrabenazina (Austedo) - regulam a dopamina no cérebro. Eles controlam quanto das áreas químicas do seu cérebro responsáveis ​​pelo movimento muscular. Isso ajuda a restaurar o movimento adequado e reduzir os sinais de TD.

O tratamento certo para você dependerá de várias coisas. Esses fatores incluem:

• quão severos são os sintomas TD
• há quanto tempo você está tomando a medicação
• qual é a sua idade
• qual medicação você está tomando
• condições associadas, como outros distúrbios neurológicos

Seu médico pode não sugerir que você tente remédios naturais, como ginkgo biloba ou melatonina. No entanto, alguns estudos mostram que esses tratamentos alternativos podem ter algum benefício na redução dos sintomas. Por exemplo, um estudo descobriu que um extrato de gingko biloba pode reduzir os sintomas de TD em pessoas com esquizofrenia. Se você estiver interessado em experimentar esses remédios alternativos, converse com seu médico.

Condições associadas

TD é apenas um tipo de discinesia. Outros tipos podem ser o resultado de outras condições ou doenças. Pessoas com doença de Parkinson, por exemplo, podem apresentar discinesia.Pessoas com outros distúrbios do movimento também podem apresentar sintomas do distúrbio do movimento.

Além disso, os sintomas de DT podem ser semelhantes a várias outras condições. Doenças e condições que também causam movimentos anormais incluem:

• Doença de Huntington
• paralisia cerebral
• síndrome de Tourette
• distonia

Parte do trabalho do seu médico ao diagnosticar o TD é peneirar as condições associadas e condições semelhantes que podem ser confundidas para o DT. Uma história de uso de medicamentos neurolépticos ajuda a definir possíveis casos de TD além de outras causas, mas nem sempre é assim tão simples.

Como isso é diagnosticado?

Os sintomas de TD podem demorar para aparecer. Eles podem aparecer seis semanas depois de você começar a tomar o medicamento. Eles também podem levar muito mais meses, até anos. É por isso que diagnosticar o DT pode ser difícil.

Se os sintomas aparecerem depois de você ter tomado a medicação, seu médico não pode colocar o medicamento e o diagnóstico juntos tão rapidamente. No entanto, se você ainda estiver usando a medicação, um diagnóstico pode ser um pouco mais fácil.

Antes do seu médico fazer um diagnóstico, eles vão querer realizar um exame físico. Durante este exame, eles medem suas habilidades de movimento. Seu médico provavelmente usará uma escala chamada Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS). A escala AIMS é uma medida de cinco pontos que ajuda a medir três coisas:

• a gravidade de seus movimentos
• se você está ciente dos movimentos
• se você está em perigo como resultado deles

Seu médico pode solicitar exames de sangue e exames cerebrais para descartar outros distúrbios que causam movimentos anormais. Depois que outras condições forem descartadas, seu médico poderá fazer o diagnóstico e começar a discutir as opções de tratamento com você.

Qual é a perspectiva?

Se estiver a tomar medicamentos antipsicóticos, o seu médico deve verificar regularmente os sintomas de TD. Um exame anual é recomendado. Se você receber um diagnóstico antecipadamente, qualquer sintoma que você esteja experimentando pode resolver uma vez que você pare de tomar a medicação, troque medicamentos ou reduza sua dosagem.

No entanto, os sintomas de DT podem ser permanentes. Para algumas pessoas, elas podem piorar com o tempo, mesmo depois de pararem de tomar a medicação.

A melhor maneira de prevenir o TD é estar ciente do seu corpo e de quaisquer sintomas incomuns que você tenha. Marque uma consulta com seu médico se alguma coisa não familiar ocorrer. Juntos, você pode decidir como parar os movimentos e ainda tratar os problemas subjacentes.