Um acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe e sangra, ou quando há um bloqueio no suprimento de sangue para o cérebro. A ruptura ou bloqueio impede que o sangue e o oxigênio atinjam os tecidos do cérebro.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o AVC é a quinta causa de morte nos Estados Unidos. Todos os anos, mais de 795.000 pessoas dos EUA sofrem um AVC.
Sem oxigênio, as células cerebrais e os tecidos ficam danificados e começam a morrer em minutos. Confira exatamente como o derrame afeta o corpo.
A perda do fluxo sanguíneo para o cérebro danifica os tecidos dentro do cérebro. Os sintomas de um derrame aparecem nas partes do corpo controladas pelas áreas danificadas do cérebro.
Quanto mais cedo uma pessoa tiver um derrame, melhor será o resultado. Por esse motivo, é útil conhecer os sinais de um derrame para que você possa agir rapidamente. Os sintomas do AVC podem incluir:
Um acidente vascular cerebral requer atenção médica imediata. Se você acha que você ou outra pessoa está tendo um derrame, peça para alguém ligar para o 911 imediatamente. O tratamento imediato é fundamental para evitar os seguintes resultados:
É melhor prevenir do que remediar ao lidar com um derrame, então não tenha medo de ligar para o 911 se você acha que reconhece os sinais de um derrame. Aja rápido e aprenda a reconhecer os sinais de derrame.
Acidente vascular cerebral é a quarta principal causa de morte em mulheres norte-americanas. As mulheres têm um risco maior de ter um derrame do que os homens.
Enquanto alguns sinais de derrame são os mesmos em mulheres e homens, alguns são mais comuns em mulheres.
Sinais de AVC que ocorrem com mais frequência em mulheres incluem:
As mulheres são mais propensas do que os homens a morrer de um acidente vascular cerebral, por isso é importante ser capaz de identificar um acidente vascular cerebral o mais rapidamente possível. Saiba mais sobre como reconhecer os sinais de derrame em mulheres.
Acidente vascular cerebral é a quinta principal causa de morte em homens. Os homens são mais propensos a ter um derrame em seus anos mais jovens do que as mulheres, mas eles são menos propensos a morrer com isso, de acordo com o National Institutes of Health.
Homens e mulheres podem ter alguns dos mesmos sinais e sintomas de AVC (veja acima). No entanto, alguns sintomas de derrame ocorrem com mais frequência em homens. Esses incluem:
Embora alguns sintomas possam diferir entre homens e mulheres, é igualmente importante que ambos consigam detectar um AVC cedo e obter ajuda. Saiba mais sobre os sinais de um derrame em homens.
Os derrames caem em três categorias principais: ataque isquêmico transitório (AIT), acidente vascular cerebral isquêmico e derrame hemorrágico. Essas categorias são divididas em outros tipos de traços, incluindo:
O tipo de acidente vascular cerebral que você afeta afeta seu processo de tratamento e recuperação. Leia mais sobre os diferentes tipos de traços.
Durante um acidente vascular cerebral isquêmico, as artérias que fornecem sangue para o cérebro estreitam ou ficam bloqueadas. Esses bloqueios são causados por coágulos sanguíneos ou fluxo sangüíneo que é severamente reduzido. Eles também podem ser causados por pedaços de placa devido à aterosclerose, interrompendo e bloqueando um vaso sanguíneo.
Os dois tipos mais comuns de acidente vascular cerebral isquêmico são trombóticos e embólicos. Um acidente vascular cerebral trombótico ocorre quando um coágulo de sangue se forma em uma das artérias que fornecem sangue ao cérebro. O coágulo passa pela corrente sanguínea e se aloja, bloqueando o fluxo sangüíneo. Um acidente vascular cerebral embólico é quando um coágulo de sangue ou outros detritos se formam em outra parte do corpo e, em seguida, viaja para o cérebro.
De acordo com o CDC, 87% dos acidentes vasculares cerebrais são acidentes vasculares isquêmicos. Descubra porque os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ocorrem.
Um acidente vascular cerebral embólico é um dos dois tipos de acidente vascular cerebral isquêmico. Ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em outra parte do corpo - geralmente o coração ou artérias na parte superior do tórax e pescoço - e se move pela corrente sanguínea até o cérebro. O coágulo fica preso nas artérias do cérebro, onde interrompe o fluxo de sangue e causa um derrame.
Um derrame embólico pode ser o resultado de uma doença cardíaca. A fibrilação atrial, um tipo comum de batimentos cardíacos irregulares, pode causar coágulos sanguíneos no coração. Esses coágulos podem se desalojar e viajar pela corrente sanguínea e entrar no cérebro. Leia mais sobre como os derrames embólicos ocorrem e os sintomas que podem causar.
Um ataque isquêmico transitório, freqüentemente chamado de TIA ou ministroke, ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado temporariamente. Os sintomas, semelhantes aos de um AVC completo, são tipicamente temporários e desaparecem após alguns minutos ou horas.
Um TIA é geralmente causado por um coágulo sanguíneo. Ele serve como um aviso de um acidente vascular cerebral futuro, por isso não ignore um TIA. Procure o mesmo tratamento que você faria para um derrame grave e ligue para o 911.
De acordo com o CDC, mais de um terço das pessoas que sofrem um ataque isquêmico transitório e não recebem tratamento têm um grande derrame em um ano. Até 10 a 15 por cento das pessoas que sofrem um ataque isquêmico transitório (AIT) têm um AVC importante dentro de três meses. Veja como entender os TIAs e como evitar um ataque mais sério no futuro.
Um derrame hemorrágico acontece quando uma artéria do cérebro se rompe ou vaza sangue. O sangue dessa artéria cria uma pressão excessiva no crânio e incha o cérebro, danificando as células e os tecidos do cérebro.
Os dois tipos de derrames hemorrágicos são intracerebrais e subaracnóideos. Um derrame hemorrágico intracerebral, o tipo mais comum de derrame hemorrágico, ocorre quando os tecidos ao redor do cérebro se enchem de sangue após a explosão de uma artéria. O AVC hemorrágico subaracnóideo é menos comum. Causa sangramento na área entre o cérebro e os tecidos que o cobrem.
Segundo a American Heart Association, cerca de 13% dos acidentes vasculares cerebrais são hemorrágicos. Saiba mais sobre as causas do AVC hemorrágico, bem como sobre tratamento e prevenção.
A causa de um derrame depende do tipo de derrame. Os três tipos principais de acidente vascular cerebral são ataque isquêmico transitório (AIT), acidente vascular cerebral isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico.
Um TIA é causado por um bloqueio temporário em uma artéria que leva ao cérebro. O bloqueio, tipicamente um coágulo sanguíneo, impede que o sangue flua para certas partes do cérebro. Um TIA dura tipicamente alguns minutos até algumas horas, e então o bloqueio se move e o fluxo sanguíneo é restaurado.
Como um TIA, um acidente vascular cerebral isquêmico é causado por um bloqueio em uma artéria que leva ao cérebro. Este bloqueio pode ser um coágulo sanguíneo ou pode ser causado por aterosclerose. Com esta condição, placa (uma substância gordurosa) se acumula nas paredes de um vaso sanguíneo. Um pedaço da placa pode se romper e se alojar em uma artéria, bloqueando o fluxo de sangue e causando um acidente vascular cerebral isquêmico.
Um derrame hemorrágico, por outro lado, é causado por uma explosão ou vazamento de um vaso sanguíneo. O sangue se infiltra nos tecidos do cérebro, causando pressão e danificando as células cerebrais.
Existem duas causas possíveis de um derrame hemorrágico. Um aneurisma (uma seção enfraquecida e protuberante de um vaso sanguíneo) pode ser causado por pressão alta e pode levar a uma ruptura do vaso sanguíneo. Menos frequentemente, uma condição chamada malformação arteriovenosa, que é uma conexão anormal entre suas veias e artérias, pode levar a hemorragias no cérebro. Continue lendo sobre as causas de diferentes tipos de traços.
Certos fatores de risco tornam você mais suscetível a acidentes vasculares cerebrais. De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, quanto mais fatores de risco você tiver, maior a probabilidade de você ter um derrame. Fatores de risco para acidente vascular cerebral incluem:
Uma dieta pouco saudável que aumenta o risco de derrame é uma que é alta em:
Inatividade, ou falta de exercício, também pode aumentar o risco de derrame.
O exercício regular tem vários benefícios para a saúde. O CDC recomenda que os adultos recebam pelo menos 2,5 horas de exercícios aeróbicos por semana. Isso pode significar simplesmente uma rápida caminhada algumas vezes por semana.
Seu risco de derrame também aumenta se você beber muito álcool. O consumo de álcool deve ser feito com moderação. Isso significa que não mais do que um drinque por dia para as mulheres, e não mais do que duas para os homens. Mais do que isso pode aumentar os níveis de pressão arterial, bem como os níveis de triglicerídeos, que podem causar aterosclerose.
Usar tabaco em qualquer forma também aumenta o risco de derrame, uma vez que pode danificar os vasos sanguíneos e o coração. Isso aumenta ainda mais quando se fuma, porque a pressão arterial aumenta quando você usa nicotina.
Existem certos fatores de risco pessoais para o AVC que você não pode controlar. O risco de AVC pode ser vinculado ao seu:
Certas condições médicas estão ligadas ao risco de AVC. Esses incluem:
Para saber mais sobre os seus fatores de risco específicos para o acidente vascular cerebral, fale com o seu médico. Enquanto isso, descubra o que você pode fazer para reduzir o risco de derrame.
Seu médico perguntará a você ou a um membro da família sobre seus sintomas e o que você estava fazendo quando surgiram. Eles vão levar seu histórico médico para descobrir seus fatores de risco de derrame. Eles também vão:
Você também terá um exame físico, durante o qual o médico irá avaliar você para:
O seu médico fará então certos testes. Uma variedade de testes é usada para auxiliar no diagnóstico de um derrame. Esses testes podem ajudar os médicos a determinar:
Esses testes também podem determinar se seus sintomas estão sendo causados por outra coisa.
Você pode passar por vários testes para ajudar ainda mais o seu médico a determinar se você teve um derrame ou descartar outra condição. Esses testes incluem:
Seu médico pode tirar sangue para vários exames de sangue. Os exames de sangue podem determinar:
Você pode passar por uma ou ambas as imagens, uma ressonância magnética (MRI) e uma tomografia computadorizada (TC).
A ressonância magnética ajudará a ver se algum tecido cerebral ou células cerebrais foram danificadas. Uma tomografia computadorizada irá fornecer uma imagem detalhada e clara do seu cérebro que mostra qualquer sangramento ou dano no cérebro. Pode também mostrar outras condições cerebrais que podem estar causando seus sintomas.
Seu médico pode pedir um eletrocardiograma (ECG) também. Este teste simples registra a atividade elétrica no coração, medindo seu ritmo e registrando a rapidez com que bate. Pode determinar se você tem alguma doença cardíaca que pode ter levado a um derrame, como um ataque cardíaco prévio ou fibrilação atrial.
Outro teste que seu médico pode pedir para determinar se você teve um derrame é um angiograma cerebral. Isso oferece uma visão detalhada das artérias do pescoço e do cérebro. O teste pode mostrar bloqueios ou coágulos que podem ter causado sintomas.
A ultrassonografia carotídea, também chamada de duplex scan carotídeo, pode mostrar depósitos gordurosos (placas) nas artérias carótidas, que fornecem sangue ao rosto, pescoço e cérebro. Também pode mostrar se suas artérias carótidas foram estreitadas ou bloqueadas.
Um ecocardiograma pode encontrar fontes de coágulos no coração. Esses coágulos podem ter viajado para o cérebro e causado um derrame.
A avaliação médica adequada e o tratamento imediato são vitais para a recuperação de um derrame. Segundo a American Heart Association, "o tempo perdido é perdido no cérebro". Ligue para o 911 assim que você perceber que pode estar com um derrame ou se suspeitar que um ente querido esteja tendo um derrame.
O tratamento para o AVC depende do tipo de AVC:
Esses tipos de acidente vascular cerebral são causados por um coágulo de sangue ou outro bloqueio no cérebro. Por essa razão, eles são tratados em grande parte com técnicas semelhantes, que incluem:
A aspirina vendida sem receita é freqüentemente uma primeira linha de defesa contra danos causados por derrame. Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários devem ser tomados dentro de 24 a 48 horas após o início dos sintomas do AVC.
As drogas trombolíticas podem quebrar coágulos de sangue nas artérias do cérebro, que ainda impedem o derrame e reduzem os danos ao cérebro.
Um desses medicamentos, o ativador do plasminogênio tecidual (tPA) ou o Alteplase IV r-tPA, é considerado o padrão ouro no tratamento do AVC isquêmico. Funciona dissolvendo os coágulos sanguíneos rapidamente, desde que seja administrado nas primeiras 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas do seu AVC. As pessoas que recebem uma injeção de tPA são mais propensas a se recuperar de um derrame e menos propensas a ter alguma incapacidade duradoura como resultado do derrame.
Durante este procedimento, o médico insere um cateter em um grande vaso sanguíneo dentro de sua cabeça. Eles então usam um dispositivo para puxar o coágulo para fora do vaso. Esta cirurgia é mais bem sucedida se for realizada 6 a 24 horas após o início do AVC.
Se o seu médico descobrir onde as paredes das artérias estão enfraquecidas, elas podem realizar um procedimento para inflar a artéria estreitada e apoiar as paredes da artéria com um stent.
Nos raros casos em que outros tratamentos não funcionam, seu médico pode realizar uma cirurgia para remover um coágulo de sangue e placas de suas artérias. Isso pode ser feito com um cateter ou, se o coágulo for especialmente grande, o médico pode abrir uma artéria para remover o bloqueio.
Derrames causados por sangramentos ou vazamentos no cérebro requerem diferentes estratégias de tratamento. Os tratamentos para o AVC hemorrágico incluem:
Ao contrário de um acidente vascular cerebral isquêmico, se você está tendo um derrame hemorrágico, o objetivo do tratamento é fazer seu coágulo de sangue. Portanto, você pode receber medicação para neutralizar qualquer diluente de sangue que você tomar.
Você também pode ser prescrito medicamentos que podem reduzir a pressão arterial, diminuir a pressão no cérebro, prevenir convulsões e impedir a constrição dos vasos sanguíneos.
Durante este procedimento, o seu médico guia um tubo longo para a área de hemorragia ou vasos sanguíneos enfraquecidos. Eles então instalam um dispositivo tipo bobina na área onde a parede da artéria está fraca. Isso bloqueia o fluxo sanguíneo para a área, reduzindo o sangramento.
Durante os exames de imagem, o médico pode descobrir um aneurisma que ainda não começou a sangrar ou parou. Para evitar sangramento adicional, o cirurgião pode colocar um pequeno grampo na base do aneurisma. Isso interrompe o suprimento de sangue e previne um possível vaso sanguíneo rompido ou novo sangramento.
Se o seu médico constatar que um aneurisma estourou, ele poderá fazer uma cirurgia para prender o aneurisma e evitar sangramento adicional. Da mesma forma, uma craniotomia pode ser necessária para aliviar a pressão no cérebro após um grande derrame.
Além do tratamento de emergência, os profissionais de saúde irão aconselhá-lo sobre as formas de prevenir acidentes vasculares cerebrais futuros. Quer aprender mais sobre tratamentos de derrame e técnicas de prevenção? Clique aqui.
Vários medicamentos são usados para tratar derrames. O tipo que seu médico prescreve depende em grande parte do tipo de derrame que você teve. O objetivo de alguns medicamentos é evitar um segundo derrame, enquanto outros visam impedir que um derrame aconteça em primeiro lugar.
Os medicamentos mais comuns para o derrame incluem:
Seu médico pode prescrever um ou mais desses medicamentos para tratar ou prevenir um derrame, dependendo de fatores como seu histórico de saúde e seus riscos. Existem inúmeros medicamentos usados para tratar e prevenir derrames, confira a lista completa aqui.
Acidente vascular cerebral é uma das principais causas de incapacidade a longo prazo nos Estados Unidos. No entanto, a National Stroke Association relata que 10% dos sobreviventes de derrame fazem uma recuperação quase completa, enquanto outros 25% se recuperam com apenas pequenas deficiências.
É importante que a recuperação e a reabilitação de um AVC comecem o mais rápido possível. De fato, a recuperação do AVC deve começar no hospital. Lá, uma equipe de atendimento pode estabilizar sua condição, avaliar os efeitos do derrame, identificar os fatores subjacentes e iniciar a terapia para ajudá-lo a recuperar algumas de suas habilidades afetadas.
A recuperação do derrame se concentra em quatro áreas principais:
Um derrame pode causar comprometimento da fala e da linguagem. Um fonoaudiólogo trabalhará com você para reaprender a falar. Ou, se você achar que a comunicação verbal é difícil depois de um derrame, eles o ajudarão a encontrar novas formas de comunicação.
Após um derrame, muitos sobreviventes têm alterações em suas habilidades de raciocínio e raciocínio. Isso pode causar alterações comportamentais e de humor. Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a trabalhar para recuperar seus antigos padrões de pensamento e comportamento e controlar suas respostas emocionais.
Se a parte do seu cérebro que retransmite os sinais sensoriais for afetada durante o derrame, você poderá descobrir que seus sentidos estão entorpecidos? ou não está mais funcionando. Isso pode significar que você não sente bem as coisas, como temperatura, pressão ou dor. Um terapeuta pode ajudá-lo a aprender a se adaptar a essa falta de sensibilidade.
O tônus muscular e a força podem ser enfraquecidos por um derrame, e você pode achar que não consegue mover seu corpo tão bem quanto antes. Um fisioterapeuta irá trabalhar com você para recuperar sua força e equilíbrio, e encontrar maneiras de se adaptar a quaisquer limitações.
A reabilitação pode ocorrer em uma clínica de reabilitação, em um lar de idosos especializado ou em sua própria casa. Aqui está o que você pode esperar durante um processo de recuperação eficaz.
Você pode tomar medidas para ajudar a prevenir o derrame, vivendo um estilo de vida saudável. Isso inclui as seguintes medidas:
Tomar todas essas medidas ajudará a colocá-lo em melhor forma para prevenir o derrame. Leia mais sobre como você pode evitar traços.
Se você suspeitar que está com sintomas de um derrame, é vital que procure tratamento médico de emergência. A medicação anti-coagulante só pode ser administrada nas primeiras horas após o início dos sinais de AVC, e o tratamento precoce é uma das formas mais eficazes de reduzir o risco de complicações e incapacidade a longo prazo.
A prevenção é possível, esteja você evitando um primeiro derrame ou tentando evitar um segundo. Medicamentos podem ajudar a reduzir o risco de coágulos sanguíneos, que levam a derrames.Trabalhe com seu médico para encontrar uma estratégia de prevenção que funcione para você, incluindo intervenções médicas e mudanças no estilo de vida.