Identificando e Tratando o Refluxo Silencioso em Bebês

Refluxo silencioso

O refluxo silencioso, também chamado de refluxo laringofaríngeo (RLF), é um tipo de refluxo no qual o conteúdo estomacal flui para trás, para a laringe (a caixa vocal), para a parte posterior da garganta e para as fossas nasais.

A palavra silenciosa? entra em jogo porque o refluxo nem sempre causa sintomas externos.

O conteúdo gástrico regurgitado pode voltar para o estômago em vez de ser expelido da boca, o que pode dificultar sua detecção.

É comum bebês com apenas algumas semanas de idade terem refluxo. Quando o refluxo persiste por mais de um ano, ou se está causando efeitos colaterais negativos para o seu filho, o pediatra pode recomendar o tratamento.

Meu bebê tem refluxo silencioso?

A doença do refluxo é vista em cerca de uma em cada cinco crianças. Enquanto a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e a RLF podem existir juntas, os sintomas do refluxo silencioso são diferentes dos outros tipos de refluxo.

Em bebês e crianças pequenas, os sinais típicos incluem:

• problemas respiratórios, como chiado, barulhento? respirar ou fazer uma pausa na respiração (apneia)
• engasgos
• congestão nasal
• tosse crônica
• condições respiratórias crônicas (como bronquite) e infecções de ouvido
• dificuldade em respirar (seu filho pode desenvolver asma)
• dificuldade de alimentação
• cuspindo
• incapacidade de progredir, que pode ser diagnosticada por um médico se o seu bebê não está crescendo e ganhando peso na taxa esperada para sua idade

Bebês com refluxo silencioso podem não cuspir, o que pode dificultar a identificação da causa de sua angústia.

As crianças mais velhas podem descrever algo que pareça um nó na garganta e queixar-se de um gosto amargo na boca.

Você também pode notar rouquidão na voz do seu filho.

Refluxo vs. doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

O LPR é diferente do GERD.

DRGE causa principalmente uma irritação do esôfago, enquanto o refluxo silencioso irrita a garganta, nariz e caixa de voz.

O que causa o refluxo silencioso?

Os bebês são propensos ao refluxo - seja GERD ou LPR - por causa de vários fatores.

Os bebês têm subdesenvolvimento dos músculos do esfíncter esofágico no nascimento. Estes são os músculos em cada extremidade do esôfago que abrem e fecham para permitir a passagem de líquidos e alimentos.

À medida que crescem, os músculos se tornam mais maduros e coordenados, mantendo o conteúdo do estômago onde eles pertencem. É por isso que o refluxo é mais comumente visto em bebês mais jovens.

Os bebês também passam muito tempo de costas, especialmente antes de aprender a rolar, o que pode acontecer entre 4 e 6 meses de idade.

Deitado de costas significa que os bebês não têm o benefício da gravidade para ajudar a manter a comida no estômago. No entanto, mesmo em crianças com refluxo, você deve sempre colocar o bebê na cama de costas - não no estômago - para reduzir o risco de asfixia.

A dieta mais líquida dos bebês também pode contribuir para o refluxo. Líquidos são mais fáceis de regurgitar do que alimentos sólidos.

Seu bebê também pode estar em risco aumentado de refluxo se:

• nascem com uma hérnia de hiato
• tem um distúrbio neurológico, como paralisia cerebral
• ter uma história familiar de refluxo

Quando procurar ajuda

A maioria dos bebês pode prosperar apesar do refluxo silencioso. Mas procure atendimento médico se seu filho tiver:

• dificuldades respiratórias (por exemplo, você ouve chiado, percebe respiração ofegante, ou os lábios do bebê estão ficando azuis)
• uma tosse frequente
• dor de ouvido persistente (você pode notar irritabilidade e puxar as orelhas em um bebê)
• dificuldade de alimentação
• dificuldade em ganhar peso ou perda de peso inexplicável

O que posso fazer para gerenciar ou evitar o refluxo silencioso?

Existem vários passos que você pode tomar para ajudar a reduzir o refluxo em seu filho.

O primeiro inclui modificar sua dieta se você estiver amamentando. Isso pode ajudar a reduzir a exposição de seus filhos a certos alimentos aos quais eles podem ser alérgicos.

A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda a remoção de ovos e leite de sua dieta por duas a quatro semanas para ver se os sintomas de refluxo melhoram.

Você também pode considerar a remoção de alimentos ácidos, como frutas cítricas e tomates.

Outras dicas incluem:

• Se o seu filho estiver a beber fórmula, mude para uma fórmula à base de proteína hidrolisada ou aminoácido.
• Se possível, mantenha seu bebê ereto por 30 minutos após a alimentação.
• Arrote seu bebê várias vezes durante a amamentação.
• Se você for mamadeira, segure a mamadeira em um ângulo que permita que o mamilo fique cheio de leite. Isso ajudará seu bebê a engolir menos ar. A ingestão de ar pode aumentar a pressão intestinal e levar ao refluxo.
• Tente mamilos diferentes para ver qual deles dá ao seu bebê a melhor vedação em torno de sua boca.
• Dê ao seu bebê um volume menor de comida, mas com mais frequência. Por exemplo, se você está alimentando seu bebê com 4 onças de fórmula ou leite materno a cada quatro horas, tentando oferecer 2 onças a cada duas horas.

Como tratar o refluxo silencioso

Se o tratamento for necessário, o pediatra do seu filho pode recomendar medicações DRGE, como bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons, para ajudar a reduzir a quantidade de ácido produzido pelo estômago.

A AAP também recomenda o uso de agentes procinéticos.

Agentes pró-cinéticos são drogas que ajudam a aumentar o movimento do intestino delgado, de modo que o conteúdo do estômago pode esvaziar mais rapidamente. Isso evita que o alimento fique sentado por muito tempo no estômago.

Quanto tempo demora para refluxo silencioso para resolver?

A maioria das crianças irá superar o refluxo silencioso no momento em que fizer uma.

Muitas crianças, especialmente aquelas que são prontamente tratadas com intervenções domiciliares ou médicas, não têm efeitos duradouros. Mas se a garganta delicada e o tecido nasal forem freqüentemente expostos ao ácido estomacal, isso pode causar alguns problemas a longo prazo.

Complicações a longo prazo para refluxo persistente e não gerenciado podem incluir problemas respiratórios recorrentes como:

• pneumonia
• laringite crônica
• tosse constante

Raramente, pode levar ao câncer de laringe.

Eu deveria estar preocupado com o refluxo do meu filho?

O refluxo, incluindo o refluxo silencioso, é extremamente comum em bebês. De fato, estima-se que até 50% das crianças experimentam refluxo nos primeiros três meses de vida.

A maioria dos bebês e crianças pequenas superam o refluxo sem causar danos permanentes ao esôfago ou à garganta.

Quando os distúrbios do refluxo são graves ou duradouros, há uma variedade de tratamentos eficazes para levar seu filho a uma digestão saudável.