Tríade Asma, Pólipos Nasais e Sensibilidade à Aspirina de Samter

Qual é a tríade de Samter?

A Tríade de Samter é uma condição crônica definida por asma, inflamação do seio com pólipos nasais recorrentes e sensibilidade à aspirina. É também chamado de doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD) ou tríade ASA.

Quando as pessoas com a Tríade de Samter são expostas à aspirina ou a outras drogas antiinflamatórias não esteroidais (AINEs), elas têm uma reação adversa. A reação inclui sintomas respiratórios superiores e inferiores. Eles também podem desenvolver uma erupção cutânea e dores abdominais.

Quais são os sintomas da Tríade de Samter?

As pessoas com a Tríade de Samter têm asma, inflamação ou congestão sinusal e pólipos nasais recorrentes. Geralmente, esses sintomas não respondem ao tratamento padrão. As pessoas que têm pólipos nasais e asma são frequentemente aconselhadas a evitar tomar aspirina, mesmo que nunca tenham tido uma reação adversa.

Indivíduos com a Tríade de Samter desenvolvem uma reação grave com sintomas respiratórios superiores e inferiores quando tomam aspirina ou outros AINEs. Esses sintomas geralmente ocorrem entre 30 e 120 minutos após a ingestão de aspirina. Os sintomas desta reação incluem:

• tosse
• chiado
• aperto no peito
• congestão nasal
• dor de cabeça
• Sinusite
• espirros

Outros sintomas possíveis incluem:

• erupção cutânea
• rubor da pele
• dor abdominal
• diarréia ou vômito

Algumas pessoas com a Tríade de Samter podem perder o olfato e ter recorrentes infecções sinusais. Em alguns relatórios, até 70% das pessoas com a Tríade de Samter relatam uma sensibilidade ao vinho tinto ou a outras bebidas alcoólicas.

O que causa a tríade de Samter?

Não há causa clara da Tríade de Samter. De acordo com a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia, cerca de 9% dos adultos com asma e 30% dos adultos com asma e pólipos nasais também têm a Tríade de Samter.

A condição se desenvolve na idade adulta, tipicamente em pessoas entre 20 e 50 anos de idade. A idade média de início é de 34 anos de idade.

Como a tríade de Samter é diagnosticada?

Não há teste específico para diagnosticar a Tríade de Samter. Normalmente, um diagnóstico é feito quando alguém tem asma, pólipos nasais e sensibilidade à aspirina.

O teste de aspirina é usado para confirmar o diagnóstico. Este teste é feito em um hospital sob a supervisão de um médico. A pessoa suspeita de ter Triad do Samter é dada uma dose de aspirina para ver se há uma reação adversa. O desafio da aspirina também é usado como uma ferramenta de diagnóstico quando os médicos suspeitam da Tríade de Samter como a pessoa tem asma e pólipos nasais, mas não há história de sensibilidade à aspirina.

Além disso, as pessoas com a Triad de Samter geralmente têm um grande número de eosinófilos em seus pólipos nasais ou sangue. Os eosinófilos são um tipo específico de célula imune.

Como a tríade de Samter é tratada?

As pessoas com a Tríade de Samter precisarão tomar medicamentos diariamente para controlar seus sintomas. Um inalador é usado para controlar os sintomas da asma. Sprays intranasais de esteróides ou enxaguatórios de esteróides podem ser usados ​​para tratar a inflamação sinusal. Os pólipos nasais podem ser tratados com injeções de esteróides.

O tratamento para a Tríade de Samter também pode envolver a cirurgia sinusal para remover os pólipos nasais. Mas há uma grande probabilidade de os pólipos nasais reaparecerem após a cirurgia.

Existem várias outras abordagens de tratamento para a Tríade de Samter:

Dessensibilização à Aspirina

O objetivo da dessensibilização da aspirina é criar uma tolerância à aspirina. O seu médico lhe administrará doses crescentes de aspirina ao longo do tempo até que você possa tolerá-lo em altas doses. Depois, você continuará tomando uma dose alta de aspirina diariamente. Isso é especialmente importante para pessoas que precisam usar aspirina ou outros AINEs para condições como doença cardiovascular ou dor crônica.

A dessensibilização da aspirina pode melhorar a inflamação da asma e do seio, bem como diminuir a formação de pólipos nasais. Como tal, também reduz a necessidade de cirurgia sinusal e a quantidade de corticosteróides que as pessoas com a Tríade de Samter devem tomar.

Muitas pessoas com a Tríade de Samter respondem à dessensibilização da aspirina. No entanto, em algumas pessoas, os sintomas não melhoram. Um estudo de longo prazo, realizado em 2003, com 172 pacientes, descobriu que 22% relataram que não obtiveram melhora em seus sintomas após a dessensibilização à aspirina ou tiveram que parar de tomar aspirina devido a efeitos colaterais.

A dessensibilização da aspirina não é apropriada para pessoas que não devem tomar aspirina. Isso inclui aqueles que estão grávidas ou têm uma história de úlceras gástricas.

Evitar a aspirina e outros AINEs

As pessoas que não foram submetidas à dessensibilização da aspirina devem evitar a aspirina e outros AINEs para evitar que uma reação ocorra. No entanto, em muitos casos, não é possível evitar completamente a aspirina e outros AINEs. Estas drogas são frequentemente usadas para tratar ou controlar doenças cardiovasculares e outras condições.

As pessoas que não tiveram dessensibilização da aspirina ainda apresentarão os sintomas de asma, inflamação nasal e pólipos recorrentes. Eles provavelmente precisarão de cirurgias sinusais repetidas para remover os pólipos nasais e também continuar a tomar corticosteróides para controlar seus sintomas.

Outras intervenções

Além dos métodos mencionados acima, um tipo de medicamento chamado agente modificador de leucotrieno pode ser usado para reduzir a inflamação na via aérea. Estudos iniciais sugerem que essas drogas podem melhorar a função pulmonar, reduzir os surtos de asma e reduzir a quantidade de eosinófilos encontrados nos pólipos nasais.

Além disso, reduzir o consumo de alimentos que contenham ácido salicílico pode ajudar nos sintomas. O ácido salicílico é um dos ingredientes da aspirina. Um pequeno estudo recente mostrou que a eliminação de alimentos com ácido salicílico, como certas frutas, vegetais, ervas e especiarias, levou a uma melhora nos sintomas.

O takeaway

A Tríade de Samter é uma condição na qual um indivíduo tem asma, inflamação do seio com pólipos nasais recorrentes e sensibilidade à aspirina e a alguns outros AINEs. Quando a aspirina ou uma droga semelhante é tomada, as pessoas com a Tríade de Samter têm uma reação severa com os sintomas respiratórios superiores e inferiores.

Tríade de Samter é geralmente tratada pelo gerenciamento de sintomas de asma, tomando corticosteróides e tendo uma cirurgia nasal para remover pólipos. As pessoas também podem ser insensíveis à aspirina, o que pode resultar em uma diminuição na maioria dos sintomas da Tríade de Samter.

Se você acredita que pode ter Triad do Samter ou está tendo problemas para gerenciá-lo, você deve falar com seu médico sobre um tratamento que vai resolver suas preocupações específicas.