Opções e expectativas do tratamento do carcinoma de células renais

Se você tem carcinoma de células renais metastático (CCR), significa que o câncer se espalhou para fora dos rins e, possivelmente, para outras partes do corpo. O CCR metastático também é chamado de CCR avançado.

Uma vez que o câncer de células renais se espalhou, é mais difícil de tratar. Ainda há muitas opções para retardar o câncer e prolongar sua vida.

As principais opções para tratar este tipo de câncer são:

• cirurgia
• Imunoterapia
• terapia direcionada
• terapia de radiação
• quimioterapia

Discuta todas as suas opções com o seu médico antes de decidir sobre um tratamento. Certifique-se de conhecer os benefícios e riscos de cada tratamento.

Cirurgia

A cirurgia é realizada para remover o máximo possível do tumor. É freqüentemente usado para tratar cânceres que ainda não se espalharam para fora do rim. A cirurgia também pode tratar cânceres em estágio avançado.

A nefrectomia radical é a principal cirurgia usada para tratar o CCR avançado. Durante este procedimento, o médico remove o rim afetado. A glândula supra-renal perto do rim, a gordura ao redor do rim e os linfonodos próximos também são removidos.

Se o seu câncer não se espalhou muito fora do seu rim, a cirurgia pode oferecer uma cura. Se o seu câncer se espalhou, você também precisará de tratamentos como terapia direcionada e imunoterapia para matar as células cancerígenas que estão em outras partes do corpo.

Imunoterapia

A imunoterapia, ou terapia biológica, é um tratamento que ajuda seu sistema imunológico a atacar o câncer. A imunoterapia usa alguns medicamentos diferentes:

Interleucina-2

A interleucina-2 (IL-2, Proleukin) é uma cópia feita pelo homem de proteínas chamadas citocinas que o sistema imunológico faz naturalmente. As citocinas ativam seu sistema imunológico para atacar e matar as células tumorais. Você recebe este tratamento como um tiro sob sua pele ou através de um IV em uma veia.

Os efeitos colaterais incluem:

• pressão sanguínea baixa
• fluido nos pulmões
• danos nos rins
• fadiga
• sangramento
• arrepios
• febre

Alfa interferon

O interferon alfa impede que as células tumorais se dividam e retarda o crescimento das células cancerígenas. Isso vem como um tiro. Normalmente, o interferon é administrado com outro medicamento, como o bevacizumab (Avastin), para ajudar a melhorar o seu funcionamento.

Os efeitos colaterais do interferon incluem:

• sintomas como os da gripe
• náusea
• fadiga

Inibidores de Checkpoint

Inibidores de Checkpoint são medicamentos que ajudam o sistema imunológico a encontrar câncer. Normalmente, seu sistema imunológico usa um sistema de pontos de verificação? para distinguir suas células das células nocivas, como o câncer.

Às vezes, o câncer pode usar esses pontos de controle para se esconder do sistema imunológico. Os inibidores do ponto de verificação desligam os pontos de checagem para que o câncer não possa se esconder.

Nivolumab (Opdivo) é um inibidor de ponto de verificação. Você obtém através de um IV.

Os efeitos colaterais incluem:

• erupção cutânea
• fadiga
• diarréia
• dor abdominal
• Problemas respiratórios
• náusea
• dor de cabeça

Terapia direcionada

Terapias direcionadas vão atrás das substâncias nas células cancerígenas que as ajudam a se multiplicar e sobreviver. Este tratamento mata o câncer sem danificar as células saudáveis. Terapias direcionadas para o RCC incluem:

Terapia anti-angiogênese. Os tumores precisam de um suprimento de sangue para crescer e sobreviver. Este tratamento corta o crescimento de novos vasos sanguíneos ao câncer.

O medicamento bevacizumab (Avastin) funciona bloqueando a proteína VEGF, que ajuda os tumores a desenvolver novos vasos sanguíneos. Você obtém isso como uma infusão através de uma veia.

Os efeitos colaterais incluem:

• desmaio
• perda de apetite
• azia
• diarréia
• perda de peso
• aftas

Um inibidor de tirosina quinase (TKI) interromperá o crescimento de novos vasos sangüíneos nos tumores, atacando proteínas denominadas tirosina quinases. Exemplos deste tipo de droga incluem:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

TKIs vêm como uma pílula que você toma uma vez por dia. Os efeitos colaterais incluem:

• náusea
• diarréia
• pressão alta
• dor nas suas mãos e pés

inibidores de mTOR

O alvo mecanístico dos inibidores da rapamicina (mTOR) tem como alvo a proteína mTOR, que ajuda o câncer de células renais a crescer. Essas drogas incluem:

• everolimus (Afinitor), que vem como uma pílula
• temsirolimus (Torisel), que você recebe através de um IV

Os efeitos colaterais incluem:

• aftas
• erupção cutânea
• fraqueza
• perda de apetite
• acúmulo de fluido no rosto ou nas pernas
• açúcar elevado no sangue e colesterol

Terapia de radiação

A radiação usa feixes de raios X de alta energia para matar células cancerígenas. Em RCC avançado, é freqüentemente usado para aliviar sintomas como dor ou inchaço. Esse tipo de tratamento é chamado de cuidados paliativos. Você também pode receber radiação após a cirurgia para matar as células cancerígenas deixadas para trás.

Os efeitos colaterais da radiação incluem:

• vermelhidão da pele
• fadiga
• diarréia
• dor de estômago

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas poderosas para matar as células cancerígenas. É chamado de tratamento sistêmico, o que significa que mata as células cancerosas onde quer que elas se espalhem pelo corpo.

Este tratamento geralmente não funciona muito bem no carcinoma de células renais. No entanto, o seu médico pode recomendar que você tente se a imunoterapia e outros tratamentos não funcionaram.

A quimioterapia é tomada como uma pílula oral ou através de uma veia. É dado em ciclos. Você recebe o remédio por algumas semanas e depois descansa por um período de tempo. Você normalmente precisa levá-lo todos os meses ou a cada poucos meses.

Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem:

• perda de cabelo
• perda de apetite
• fadiga
• aftas
• nausea e vomito
• diarréia ou constipação
• aumento do risco de infecções

O que esperar

Em geral, o câncer de células renais em estágio avançado tem uma perspectiva pior do que o câncer em estágio inicial. A taxa de sobrevida em cinco anos para o carcinoma de células renais do estágio 4 é de 8%, de acordo com a American Cancer Society. No entanto, essa estatística não conta toda a história.

Todos com câncer de rim são diferentes.Sua visão depende de quão agressivo é seu câncer, onde se espalhou, qual tratamento você recebe e sua saúde geral.

Novos tratamentos, como imunoterapia e terapia direcionada, estão melhorando as perspectivas para pessoas com câncer avançado de células renais. Seu médico pode dizer com mais precisão o que você deve esperar.