Tudo o que você deve saber sobre a síndrome de rejeição

O que é síndrome de realimentação?

O reflorestamento é o processo de reintrodução de alimentos após a desnutrição ou a inanição. A síndrome de realimentação é uma condição séria e potencialmente fatal que pode ocorrer durante a realimentação. É causada por mudanças súbitas nos eletrólitos que ajudam o corpo a metabolizar os alimentos.

A síndrome de realimentação pode afetar qualquer pessoa. No entanto, geralmente segue um período de:

• desnutrição
• jejum
• dieta extrema
• fome
• fome

Certas condições podem aumentar seu risco para essa condição, incluindo:

• anorexia
• alcoolismo
• Câncer
• dificuldade em engolir (disfagia)

Certas cirurgias também podem aumentar seu risco.

Por que isso ocorre?

A privação de alimentos altera a forma como o seu corpo metaboliza os nutrientes. Por exemplo, a insulina é um hormônio que decompõe a glicose (açúcar) dos carboidratos. Quando o consumo de carboidratos é significativamente reduzido, a secreção de insulina diminui.

Na ausência de carboidratos, o corpo se transforma em gorduras armazenadas e proteínas como fontes de energia. Com o tempo, essa alteração pode esgotar os depósitos de eletrólitos. O fosfato, um eletrólito que ajuda as células a converter glicose em energia, é freqüentemente afetado.

Quando a comida é reintroduzida, há uma mudança abrupta do metabolismo da gordura para o metabolismo dos carboidratos. Isso faz com que a secreção de insulina aumente. As células precisam de eletrólitos como o fosfato para converter glicose em energia, mas o fosfato é escasso. Isso leva a outra condição, chamada hipofosfatemia (fosfato baixo).

A hipofosfatemia é uma característica comum da síndrome de realimentação. Outras alterações metabólicas também podem ocorrer. Esses incluem:

• níveis anormais de sódio e fluidos
• alterações no metabolismo da gordura, glicose ou proteína
• deficiência de tiamina
• hipomagnesemia (baixo magnésio)
• hipocalemia (baixo potássio)

Sintomas

A síndrome de realimentação pode causar complicações súbitas e fatais. Os sintomas da síndrome de realimentação podem incluir:

• fadiga
• fraqueza
• confusão
• incapacidade de respirar
• pressão alta
• convulsões
• arritmias cardíacas
• insuficiência cardíaca
• coma
• morte

Esses sintomas geralmente aparecem quatro dias após o início do processo de realimentação. Embora algumas pessoas em risco não desenvolvam sintomas, não há como saber quem desenvolverá os sintomas antes de começar o tratamento. Como resultado, a prevenção é crítica.

Fatores de risco

Existem fatores de risco claros para a síndrome de realimentação. Você pode estar em risco se um ou mais das seguintes afirmações se aplicam a você:

• Você tem um índice de massa corporal (IMC) abaixo dos 16 anos.
• Você perdeu mais de 15% do seu peso corporal nos últimos 3 a 6 meses.
• Você consumiu pouco ou nenhum alimento nos últimos 10 ou mais dias consecutivos.
• Um exame de sangue revelou que os níveis séricos de fosfato, potássio ou magnésio estão baixos.

Você também pode estar em risco se dois ou mais das seguintes afirmações se aplicam a você:

• Você tem um IMC abaixo de 18,5.
• Você perdeu mais de 10% do seu peso corporal nos últimos 3 a 6 meses.
• Você consumiu pouco ou nenhum alimento nos últimos 5 ou mais dias consecutivos.
• Você tem um histórico de alcoolismo ou uso de certas drogas, como insulina, drogas quimioterápicas, diuréticos ou antiácidos.

Se você se encaixa nesses critérios, você deve procurar atendimento médico de emergência imediatamente.

Outros fatores também podem colocá-lo em risco aumentado de desenvolver síndrome de realimentação. Você pode estar em risco se você:

• tem anorexia nervosa
• ter alcoolismo crônico
• tem câncer
• tem diabetes descontrolado
• são desnutridos
• recentemente teve cirurgia
• tem um histórico de uso de antiácidos ou diuréticos

Tratamento

Síndrome de realimentação é uma condição séria. Complicações que exigem intervenção imediata podem aparecer de repente. Como resultado, as pessoas em risco requerem supervisão médica em um hospital ou instalação especializada. Uma equipe com experiência em gastroenterologia e dietética deve supervisionar o tratamento.

A pesquisa ainda é necessária para determinar a melhor maneira de tratar a síndrome da realimentação. O tratamento geralmente envolve a reposição de eletrólitos essenciais e a desaceleração do processo de realimentação.

Os níveis de eletrólitos são monitorados com exames de sangue freqüentes. Infusões intravenosas (IV) baseadas no peso corporal são frequentemente usadas para substituir os eletrólitos. Mas este tratamento pode não ser adequado para pessoas com:

• função renal comprometida
• hipocalcemia (baixo teor de cálcio)
• hipercalcemia (cálcio elevado)

Além disso, os fluidos são reintroduzidos em um ritmo mais lento. A reposição de sódio (sal) também pode ser cuidadosamente monitorada. As pessoas que estão em risco de complicações relacionadas ao coração podem precisar de monitoramento do coração.

Recuperação

A recuperação da síndrome de realimentação depende da gravidade da desnutrição antes que a comida seja reintroduzida. A realimentação pode levar até 10 dias, com acompanhamento posterior.

Além disso, a realimentação freqüentemente ocorre ao lado de outras condições sérias que normalmente requerem tratamento simultâneo.

Prevenção

A prevenção é fundamental para evitar as complicações com risco de vida da síndrome de realimentação.

As condições de saúde subjacentes que aumentam o risco de síndrome de realimentação nem sempre são evitáveis. Profissionais de saúde podem prevenir complicações da síndrome de realimentação por:

• identificando indivíduos em risco
• adaptando programas de realinhamento de acordo
• tratamento de monitoramento

Outlook

Síndrome de realimentação aparece quando a comida é introduzida muito rapidamente após um período de desnutrição. Mudanças nos níveis de eletrólitos podem causar complicações sérias, incluindo convulsões, insuficiência cardíaca e comas. Em alguns casos, a síndrome de realimentação pode ser fatal.

As pessoas que estão desnutridas estão em risco. Certas condições, como anorexia nervosa ou alcoolismo crônico, podem aumentar o risco.

As complicações da síndrome de realimentação podem ser prevenidas por infusões de eletrólitos e um regime mais lento de realimentação. Quando indivíduos em risco são identificados precocemente, os tratamentos provavelmente terão sucesso.

O aumento da conscientização e o uso de programas de rastreamento para identificar aqueles em risco de desenvolver a síndrome de realimentação são os próximos passos para melhorar as perspectivas.