Tuberculose pulmonar

O que é tuberculose pulmonar?

A bactéria Mycobacterium tuberculosis causa tuberculose (TB), uma infecção contagiosa que destrói o tecido do corpo. A TB pulmonar ocorre quando M. tuberculosis ataca principalmente os pulmões. No entanto, pode se espalhar de lá para outros órgãos. A TB pulmonar é curável com diagnóstico precoce e tratamento com antibióticos.

A tuberculose pulmonar, também conhecida como consumo, espalhou-se amplamente como uma epidemia durante os séculos XVIII e XIX na América do Norte e na Europa. Após a descoberta de antibióticos como a estreptomicina e especialmente a isoniazida, juntamente com melhores padrões de vida, os médicos conseguiram tratar e controlar melhor a disseminação da tuberculose.

Desde então, a tuberculose está em declínio na maioria das nações industrializadas. No entanto, a tuberculose permanece entre as 10 principais causas de morte em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), estimando-se que 95 por cento dos diagnósticos de TB e mortes por TB ocorram em países em desenvolvimento.

Dito isso, é importante se proteger contra a tuberculose. Mais de 9,6 milhões de pessoas têm uma forma ativa da doença, de acordo com a American Lung Association (ALA). Se não for tratada, a doença pode causar complicações fatais, como danos pulmonares permanentes.

O que é tuberculose latente?

Sendo exposto a M. tuberculosis não significa necessariamente que você vai ficar doente. Entre os 2,5 bilhões de pessoas que carregam o germe, a maioria tem tuberculose latente.

As pessoas com tuberculose latente não são contagiosas e não apresentam sintomas porque o sistema imunológico as protege de ficarem doentes. Mas é possível que a tuberculose latente se transforme em tuberculose ativa. A maioria das pessoas com o germe tem até 15% de risco de ficar doente com TB. O risco pode ser muito maior se você tiver condições que comprometam seu sistema imunológico, como a infecção pelo HIV. Quando você começa a apresentar sintomas, pode se tornar contagioso e ter tuberculose pulmonar.

Se você está em risco de ser exposto a M. tuberculosis (por exemplo, porque você nasceu em um país onde a tuberculose é comum), você deve conversar com seu médico sobre o teste de infecção por tuberculose latente e ser tratado se os resultados do teste forem positivos.

Quais são os sintomas da tuberculose pulmonar?

Se você ou alguém que você conhece tem TB pulmonar, eles geralmente:

• expelir catarro
• tossir sangue
• tem uma febre consistente, incluindo febres de baixo grau
• ter suores noturnos
• tem dores no peito
• tem perda de peso inexplicada

Também pode haver outros sintomas de TB pulmonar, como fadiga. Seu médico poderá lhe dizer se você deve fazer o teste para TB depois de analisar todos os seus sintomas.

Como a TB pulmonar se espalha

Você não pode contrair TB pulmonar por:

• apertando as mãos
• compartilhando comida ou bebida
• dormindo na mesma cama
• se beijando

TB está no ar, o que significa que você pode se infectar com M. tuberculosis depois de respirar o ar exalado por alguém com tuberculose. Isso pode ser ar a partir de:

• tosse
• espirros
• rindo
• cantando

Os germes podem ficar no ar por várias horas. É possível inalá-los mesmo quando a pessoa infectada não está na sala. Mas geralmente você tem que estar perto de alguém com tuberculose por um longo período de tempo para pegá-lo.

Fatores de risco para TB pulmonar

O risco de contrair tuberculose pulmonar é maior para pessoas que estão em contato próximo com aqueles que têm TB. Isso inclui estar perto de familiares ou amigos com tuberculose ou trabalhar em lugares como os que costumam abrigar pessoas com tuberculose:

• Instalações correcionais
• casas de grupo
• asilo
• hospitais
• abrigos

As pessoas também em risco de desenvolver doença pulmonar por tuberculose são:

• idosos
• crianças pequenas
• pessoas que fumam
• pessoas com um distúrbio auto-imune, como lúpus ou artrite reumatóide
• pessoas com condições de vida, como diabetes ou doença renal
• pessoas que injetam drogas
• pessoas imunocomprometidas, como as que vivem com o HIV, submetidas a quimioterapia ou que estejam tomando esteróides crônicos

Como é diagnosticada a TB pulmonar?

Durante o seu exame, o seu médico irá:

• realizar um exame físico para verificar se há líquido nos pulmões
• pergunte sobre seu histórico médico
• agendar uma radiografia de tórax
• pedir um exame médico para confirmar a TB pulmonar

Para diagnosticar especificamente a TB pulmonar, o médico pedirá a uma pessoa que faça uma tosse forte e produza escarro até três vezes distintas. O médico enviará as amostras para um laboratório. No laboratório, um técnico examinará o escarro ao microscópio para identificar as bactérias da TB.

Além deste teste, um médico também pode? Cultura? uma amostra de expectoração. Isso significa que eles pegam uma porção da amostra de escarro e a colocam em um material especial que faz as bactérias da tuberculose crescerem. Se as bactérias da tuberculose crescerem, esta é uma cultura positiva.

Os médicos também podem solicitar um ensaio de reação em cadeia da polimerase (PCR) a ser realizado. Isso testa o escarro quanto à presença de certos genes dos germes que causam a tuberculose.

Outros exames

Esses exames também podem procurar por tuberculose pulmonar, que pode ser difícil de diagnosticar em crianças e em pessoas com HIV ou tuberculose multirresistente (MDR-TB).

Teste
Tomografia computadorizada	um teste de imagem para verificar os pulmões quanto a sinais de infecção
broncoscopia	um procedimento que envolve a inserção de um escopo pela boca ou nariz para permitir que seu médico veja seus pulmões e vias aéreas
toracocentese	um procedimento que remove o fluido do espaço entre o exterior de seus pulmões e a parede do seu peito
biópsia pulmonar	um procedimento para remover uma amostra de tecido pulmonar

Tratamento para TB latente e TB pulmonar

É importante obter tratamento para a tuberculose latente, mesmo se você não tiver sintomas. Você ainda pode desenvolver tuberculose pulmonar no futuro. Você só pode precisar de um remédio para tuberculose se tiver tuberculose latente.

Se você tem tuberculose pulmonar, seu médico pode prescrever vários medicamentos. Você precisará tomar esses medicamentos por seis meses ou mais para os melhores resultados.

Os medicamentos de TB mais comuns são:

• isoniazida
• pirazinamida
• etambutol (Myambutol)
• rifampina (Rifadin)

Seu médico pode recomendar uma abordagem chamada terapia diretamente observada (DOT) para garantir que você complete seu tratamento. Parar o tratamento ou pular doses pode tornar a TB pulmonar resistente a medicamentos, levando à TBMR.

Com o DOT, um profissional de saúde se encontra com você todos os dias ou várias vezes por semana para administrar sua medicação, para que você não precise se lembrar de tomá-la por conta própria.

Se você não estiver no DOT, faça um cronograma para tomar seus remédios para não perder uma dose. Aqui estão algumas dicas para ajudar você a lembrar de tomar seus medicamentos:

• Tome medicamentos ao mesmo tempo todos os dias.
• Anote no seu calendário todos os dias para mostrar que tomou o seu medicamento.
• Peça a alguém para lembrá-lo de tomar o seu medicamento todos os dias.
• Mantenha seus medicamentos em um organizador de comprimidos.

Você não precisará ir ao hospital a menos que não possa tomar a medicação em casa ou ter uma reação ruim ao tratamento.

O que é tuberculose multirresistente?

A tuberculose multirresistente (MDR-TB) é a TB resistente aos antibióticos típicos usados ​​no tratamento da doença, que são isoniazida e rifampicina. Alguns dos fatores que contribuem para a TBMR incluem:

• prestadores de cuidados de saúde que prescrevem um medicamento incorreto para tratar a TB
• pessoas parando o tratamento cedo
• pessoas tomando medicamentos de baixa qualidade

A prescrição indevida é a principal causa de TB-MDR, de acordo com a OMS. No entanto, é possível que uma pessoa que nunca tenha tomado medicamentos contra a tuberculose possa ter uma cepa resistente aos medicamentos.

As pessoas que desenvolvem MDR-TB também têm menos opções de tratamento. Os tratamentos de segunda linha podem ser caros e levar até dois anos. Também é possível que a MDR-TB se desenvolva ainda mais na TB extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB). É por isso que é importante terminar seus medicamentos, mesmo se você se sentir melhor antes de terminar sua dosagem.

Perspectivas para TB pulmonar

A TB pulmonar é curável com o tratamento, mas se não for tratada ou não for totalmente tratada, a doença geralmente causa preocupações com risco de vida. A tuberculose pulmonar não tratada pode causar danos a longo prazo a estas partes do corpo:

• pulmões
• cérebro
• fígado
• coração
• coluna vertebral

Novos medicamentos e tratamentos estão atualmente sendo desenvolvidos para prevenir a tuberculose latente e a tuberculose, especialmente à medida que a TB-MDR cresce. Em alguns países, isso envolve uma vacina chamada Bacillus Calmette-Guirin (BCG). Esta vacina é útil para prevenir formas graves de TB fora dos pulmões em crianças, mas não impede o desenvolvimento de TB pulmonar.

Como prevenir a TB pulmonar

Pode ser difícil evitar contrair TB se você trabalha em um ambiente frequentado por pessoas com tuberculose ou se está cuidando de um amigo ou membro da família com tuberculose.

A seguir, algumas dicas para minimizar o risco de TB pulmonar:

• Fornecer educação sobre a prevenção da TB como a etiqueta da tosse.
• Evite contato próximo prolongado com alguém que tenha TB.
• Ar fora quartos regularmente.
• Cubra seu rosto com uma máscara aprovada para proteção contra a tuberculose.

Qualquer pessoa exposta à tuberculose deve ser testada, mesmo que não mostrem sintomas. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças têm orientações detalhadas e precauções para as pessoas que trabalham ou visitam um ambiente de saúde.

Como proteger os outros

As pessoas com tuberculose latente não são contagiosas e podem continuar o seu dia-a-dia como de costume.

Mas se você tem tuberculose pulmonar, precisa ficar em casa e evitar o contato próximo com os outros. Seu médico lhe dirá quando você não for mais contagioso e poderá retomar uma rotina regular.