Trombose da Veia Porta

O que é trombose venosa portal (TVP)?

A trombose da veia porta (TVP) é um coágulo sanguíneo da veia porta, também conhecida como veia porta hepática. Esta veia permite que o sangue flua dos intestinos para o fígado. Um PVT bloqueia esse fluxo sanguíneo. Embora o PVT seja tratável, pode ser fatal.

Quais são os fatores de risco comuns do PVT?

Os coágulos sanguíneos são mais propensos a se formar quando o sangue flui irregularmente no corpo. Embora os médicos normalmente não saibam o que causa a trombose da veia porta, há vários fatores de risco para o desenvolvimento dessa condição.

Alguns dos mais comuns incluem:

• inflamação do pâncreas
• apendicite
• Infecção naval do coto do cordão umbilical em lactentes
• policitemia, ou excesso de glóbulos vermelhos
• Câncer
• contraceptivos orais
• cirrose do fígado
• doença hepática
• trauma ou lesão

Outros fatores de risco que podem contribuir para a TVP incluem gravidez e cirurgia. Em ambos os casos, é mais provável que o sangue coagule, restringindo o fluxo sanguíneo para outras extremidades. Em casos mais graves, esses fatores podem causar complicações fatais.

Quais são os sintomas da trombose da veia porta?

Em muitos casos de PVT, você pode apresentar poucos ou nenhum sintoma. Alguns dos sintomas mais comuns de um coágulo menos grave são:

• dor abdominal superior
• inchaço abdominal do excesso de fluido abdominal
• febre

Se você tiver um caso mais grave de trombose da veia porta, você pode desenvolver hipertensão portal ou pressão alta dentro da veia porta. Esta condição causa esplenomegalia, ou baço aumentado, de pressão interferindo no fluxo sanguíneo regular. À medida que o baço se expande, o número de glóbulos brancos é drasticamente reduzido, aumentando o risco de infecção. A hipertensão portal também pode causar varizes (vasos sanguíneos anormalmente aumentados) no esôfago ou estômago que podem se tornar propensos a sangramento.

Outros sintomas graves da trombose da veia porta incluem:

• febres de cravação
• arrepios
• dor no fígado
• Vomitando sangue
• amarelecimento da pele ou icterícia
• varizes e sangramento gástrico
• fezes sangrentas ou com alcatrão

Diagnosticando PVT

Os sintomas da TVP são únicos, e os médicos geralmente descobrem que você tem um coágulo sanguíneo na veia porta se tiver uma combinação dos seguintes sintomas:

• baço aumentado
• sangramento de varizes
• Vomitando sangue
• infecções do fígado

Há também vários testes para ajudar a detectar o tamanho e o perigo da trombose da veia porta.

4 testes de diagnóstico de PVT

1. ultrassonografia com Doppler

Este é um teste não invasivo que salta as ondas sonoras dos glóbulos vermelhos funcionando corretamente. Enquanto ultra-sonografias regulares usam ondas sonoras para produzir imagens, elas não podem mostrar o fluxo sanguíneo. Os ultrassons Doppler, por outro lado, podem usar imagens para exibir a circulação sanguínea dentro dos vasos. Isso pode ser usado para diagnosticar a trombose da veia porta e determinar sua gravidade.

2. TCs

A tomografia computadorizada, ou tomografia computadorizada, utiliza imagens e processamento de raios-X para produzir imagens de ossos e vasos sangüíneos. A fim de identificar coágulos sanguíneos, os médicos vão injetar um corante nas veias que irá apresentar na imagem de TC.

3. ressonância magnética do abdome

A ressonância magnética (MRI) usa ondas de rádio e ímãs para identificar:

• irregularidades no fluxo sanguíneo
• circulação
• inchaço no abdômen
• massas em outros órgãos, incluindo o fígado

Este teste também pode ajudar a identificar tumores que se assemelham a outros tecidos corporais. Uma ressonância magnética é normalmente usada para esclarecer os resultados de outros exames de imagem, como tomografia computadorizada.

4. Angiografia

Este procedimento mais invasivo é um teste de raios X usado para produzir imagens do fluxo sanguíneo dentro de uma artéria ou veia. Seu médico irá injetar um corante especial diretamente na veia e usar um teste de imagem chamado fluoroscopia para examinar a circulação do sangue dentro do órgão afetado e identificar coágulos sanguíneos.

Opções de tratamento de trombose da veia porta

O tratamento depende muito da causa inicial do coágulo sanguíneo. Para a trombose da veia porta, as recomendações de tratamento se concentrarão na dissolução do coágulo sanguíneo ou na prevenção do crescimento por um longo período de tempo.

Medicação

Para a TVP aguda, os médicos geralmente recomendam a medicação como tratamento trombolítico. Estes medicamentos podem dissolver coágulos sanguíneos. Para o crescimento gradual dos coágulos, os pacientes podem receber prescrição de medicamentos anticoagulantes - diluidores do sangue, como a heparina - para ajudar a prevenir coágulos recorrentes e qualquer excesso de crescimento.

Se você tiver um caso mais grave de TVP que esteja causando sangramento no esôfago, seus médicos também podem recomendar o uso de betabloqueadores. Isso ajuda a reduzir a pressão na veia porta e impede o risco de qualquer excesso de sangramento.

Outra medicação prescrita, o seu médico pode recomendar é ocetrotide. Este medicamento ajuda a reduzir o fluxo sanguíneo para o fígado e reduz a pressão no abdômen. Para parar o sangramento, este medicamento pode ser injetado diretamente nas veias.

Se você desenvolver trombose venosa portal a partir de uma infecção - especificamente para bebês - os médicos podem prescrever medicação antibiótica para curar a fonte. Como resultado, os sintomas do PVT também terminarão.

Bandas

Alguns casos graves de TVP podem causar sangramento de veias varicosas no esôfago ou estômago. Para parar o sangramento, elásticos são inseridos através da boca no esôfago para amarrar as varizes.

Cirurgia

Opções cirúrgicas podem ser recomendadas dependendo da gravidade do dano ao TVP. Como último recurso, o seu médico pode recomendar cirurgia de derivação. Este procedimento envolve a colocação de um tubo entre a veia porta e a veia hepática no fígado para evitar o sangramento excessivo e reduzir as pressões nas veias.

Em alguns casos de dano hepático grave, seu médico pode precisar realizar um transplante de fígado.

Outlook

A trombose da veia porta é uma condição séria. Se diagnosticada precocemente, a TVP pode ser tratada com procedimentos e tratamento não invasivos. Se você começar a sentir sintomas ou desconforto irregulares, consulte um profissional de saúde imediatamente.