Alunos pontuais

Quais são as pupilas pontuais?

Alunos que são anormalmente pequenos sob condições normais de iluminação são chamados de pupilas pontuais. Outra palavra para isso é miose ou miose.

O aluno é a parte do seu olho que controla a quantidade de luz que entra.

Na luz brilhante, suas pupilas ficam menores (limitadas) para limitar a quantidade de luz que entra. No escuro, suas pupilas ficam maiores (dilatam). Isso permite mais luz, o que melhora a visão noturna. É por isso que há um período de adaptação quando você entra em um quarto escuro. É também a razão pela qual seus olhos ficam um pouco sensíveis depois que seu oftalmologista os dilata em um dia claro.

Constrição e dilatação da pupila são reflexos involuntários. Quando um médico ilumina seus olhos depois de uma lesão ou doença, é para ver se suas pupilas estão reagindo normalmente à luz.

Além da iluminação, os alunos podem mudar de tamanho em reação a outros estímulos. Por exemplo, seus alunos podem ficar maiores quando você está excitado ou em alerta elevado. Alguns medicamentos podem fazer com que os seus alunos fiquem maiores, enquanto outros os fazem ficar menores.

Em adultos, as pupilas normalmente medem entre 2 e 4 milímetros em luz brilhante. No escuro, eles geralmente medem entre 4 e 8 milímetros.

Quais são as causas comuns de pupilas pontuais?

Uma das razões mais prováveis ​​que alguém pode ter alunos pontuais é o uso de analgésicos narcóticos e outras drogas na família dos opióides, tais como:

• codeína
• fentanil
• hidrocodona
• oxicodona
• morfina
• metadona
• heroína

Outras possíveis causas de pupilas pontuais incluem:

• Sangramento de um vaso sanguíneo no cérebro (hemorragia intracerebral): A pressão arterial alta não controlada (hipertensão) é a razão mais comum para isso.
• Síndrome de Horner (síndrome de Horner-Bernard ou paralisia oculosimpática): Este é um grupo de sintomas causados ​​por um problema no trajeto do nervo entre o cérebro e um lado da face. Um acidente vascular cerebral, um tumor ou lesão na medula espinhal pode levar à síndrome de Horner. Às vezes a causa não pode ser determinada.
• Uveíte anterior, ou inflamação da camada média do olho: isso pode ser devido a trauma no olho ou a presença de algo estranho no olho. Outras causas incluem artrite reumatóide, caxumba e rubéola. Muitas vezes, a causa não pode ser determinada.
• Exposição a agentes nervosos químicos, como sarin, soman, tabun e VX: não são substâncias naturais. Eles são feitos para guerra química. Inseticidas também podem causar pupilas pontuais.
• Certas prescrições de colírios, como pilocarpina, carbachol, echothiophate, demecarium e epinefrina, também podem causar problemas nas pupilas.

Causas menos comuns incluem:

• certos medicamentos, como clonidina para pressão arterial, lomotil para diarréia e fenotiazinas para certas condições psiquiátricas como esquizofrenia
• drogas ilícitas, como cogumelos
• neurossífilis
• sono profundo

Sintomas associados a pupilas pontuais

Alunos pontuais são um sintoma, não uma doença. Os sintomas de acompanhamento podem oferecer uma pista sobre o que está causando o problema.

Se você tomar opioides, poderá também experimentar:

• sonolência
• nausea e vomito
• confusão ou falta de atenção
• delírio
• dificuldade ao respirar

Os sintomas dependerão de quanto do medicamento você toma e com que frequência você o toma. A longo prazo, o uso de opioides pode reduzir a função pulmonar. Sinais de que você pode estar viciado em opioides incluem:

• desejos intensos por mais do fármaco
• precisando de uma dose maior para alcançar o efeito desejado
• problemas em casa, no trabalho ou problemas financeiros devido ao uso de drogas

A hemorragia intracerebral pode causar dor de cabeça intensa, náusea e vômito, e pode ser seguida por perda de consciência.

Se as suas pupilas pontiagudas são devidas à síndrome de Horner, você também pode ter uma pálpebra caída e uma diminuição da transpiração em um dos lados do rosto. Os bebês com síndrome de Horner podem ter uma íris mais clara que a outra.

Sintomas adicionais de uveíte anterior incluem vermelhidão, inflamação, visão turva e sensibilidade à luz.

Os agentes nervosos também podem causar lacrimejamento, vômitos, convulsões e coma.

O envenenamento por inseticida causa salivação, lacrimejamento, micção excessiva, defecação e vômitos.

Tratamento

Não há tratamento específico para as pupilas pontuais, porque não é uma doença. No entanto, pode ser um sintoma de um. O diagnóstico irá orientar suas opções de tratamento.

No caso de uma overdose de opiáceos, o pessoal de emergência pode usar uma droga chamada naloxona para reverter os efeitos ameaçadores à vida dos opióides. Se você é viciado, seu médico pode ajudá-lo a parar com segurança.

Em alguns casos, a hemorragia intracerebral pode exigir intervenção cirúrgica. O tratamento também incluirá medidas para manter sua pressão arterial sob controle.

Não há tratamento para a síndrome de Horner. Pode melhorar se a causa puder ser determinada e tratada.

Os corticosteróides e outras pomadas tópicas são tratamentos típicos para a uveíte anterior. Etapas adicionais podem ser necessárias se a causa for determinada como doença subjacente.

O envenenamento por inseticida pode ser tratado com uma droga chamada pralidoxima (2-PAM).

Quando você deve procurar ajuda?

Se você tiver alunos pontuais por razões desconhecidas, consulte seu oftalmologista ou médico geral. É a única maneira de obter um diagnóstico adequado.

Uma overdose de opiáceos pode ser fatal. Estes sintomas, que podem indicar uma sobredosagem, requerem atenção médica de emergência:

• o rosto está pálido ou úmido
• as unhas são roxas ou azuis
• o corpo está frouxo
• vômito ou gorgolejar
• pulsação lenta
• respiração lenta ou dificuldade em respirar
• perda de consciência

O que esperar durante o diagnóstico

A maneira como seu médico se aproxima do diagnóstico dependerá, é claro, do quadro maior.Sinais e sintomas de acompanhamento deverão ser levados em consideração e orientarão os testes de diagnóstico.

Se você estiver visitando um oftalmologista porque seus alunos não parecem normais, você provavelmente fará um exame oftalmológico completo. Isso incluirá a dilatação da pupila para que o médico possa inspecionar visualmente o interior do olho.

Se você visitar seu médico, outros testes de diagnóstico podem incluir:

• ressonância magnética (MRI)
• tomografia computadorizada (TC)
• Raios-X
• exames de sangue
• testes de urina
• rastreio de toxicologia

Outlook

O panorama depende da causa e do tratamento.

Para uma overdose de opiáceos, quão bem você recupera e quanto tempo vai demorar depende:

• se você parou de respirar e quanto tempo você ficou sem oxigênio
• se os opioides fossem misturados com outras substâncias e quais eram essas substâncias
• se você sofreu ou não uma lesão causando danos neurológicos ou respiratórios permanentes
• se você tiver outras condições médicas
• se você continuar a tomar opióides

Se você já teve um problema com abuso de opioides ou abuso de outras substâncias, informe seus médicos quando precisar de tratamento, especialmente para dor. O vício é um problema sério que requer atenção de longo prazo.

A recuperação da hemorragia intracerebral difere de pessoa para pessoa. Depende muito da rapidez com que você recebeu tratamento e de quão bem você pode controlar sua pressão arterial.

Sem tratamento, a uveíte anterior pode danificar permanentemente seus olhos. Quando devido a uma doença subjacente, a uveíte anterior pode ser um problema recorrente. A maioria das pessoas responde bem ao tratamento.

O envenenamento por inseticida pode ser mortal se não for tratado adequadamente. Se você acha que você ou alguém que você conhece foi envenenado por inseticidas, é importante procurar atendimento médico imediato na sala de emergência mais próxima.