Ortopnéia

visão global

A ortopnéia é falta de ar ou dificuldade para respirar quando você está deitado. Vem das palavras gregas? Orto? o que significa em linha reta ou vertical, e? pnea? o que significa "respirar".

Se você tiver esse sintoma, sua respiração será dificultada quando você se deitar. Deve melhorar quando você se sentar ou ficar em pé.

Na maioria dos casos, a ortopnéia é um sinal de insuficiência cardíaca.

A ortopnéia é diferente da dispnéia, que é a dificuldade para respirar durante atividades não extenuantes. Se você tem dispnéia, você sente falta de ar ou tem dificuldade para recuperar o fôlego, não importa qual atividade esteja fazendo ou em que posição esteja.

Outras variações sobre esse sintoma incluem:

• Platynnea. Esse distúrbio causa falta de ar quando você está de pé.
• Trepopnea. Esse distúrbio causa falta de ar quando você está deitado de lado.

Sintomas

A ortopnéia é um sintoma. Você vai sentir falta de ar quando se deitar. Sentar-se apoiado em um ou mais travesseiros pode melhorar sua respiração.

Quantos travesseiros você precisa usar podem informar seu médico sobre a gravidade de sua ortopneia. Por exemplo, três orthopnea de travesseiro? significa que sua ortopnéia é muito severa.

Causas

A ortopneia é causada pelo aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Quando você se deita, o sangue flui das suas pernas de volta para o coração e depois para os pulmões. Em pessoas saudáveis, essa redistribuição de sangue não causa problemas.

Mas se você tem doença cardíaca ou insuficiência cardíaca, seu coração pode não ser forte o suficiente para bombear o sangue extra de volta do coração. Isso pode aumentar a pressão nas veias e capilares dentro dos pulmões, fazendo com que o líquido vaze para os pulmões. O fluido extra é o que dificulta a respiração.

Às vezes, pessoas com doença pulmonar recebem ortopnéia - especialmente quando seus pulmões produzem excesso de muco. É mais difícil para seus pulmões limparem o muco quando você está deitado.

Outras causas possíveis de ortopneia incluem:

• excesso de líquido nos pulmões (edema pulmonar)
• pneumonia grave
• obesidade
• acúmulo de líquido ao redor do pulmão (derrame pleural)
• acúmulo de líquido no abdome (ascite)
• paralisia do diafragma

Opções de tratamento

Para aliviar a falta de ar, segure-se contra um ou mais travesseiros. Isso deve ajudá-lo a respirar mais facilmente. Você também pode precisar de oxigênio suplementar, seja em casa ou em um hospital.

Uma vez que seu médico diagnostique a causa de sua ortopnéia, você será tratado. Os médicos tratam a insuficiência cardíaca com medicação, cirurgia e dispositivos.

Medicamentos que aliviam a ortopnéia em pessoas com insuficiência cardíaca incluem:

• Diuréticos Esses medicamentos impedem que o fluido se acumule em seu corpo. Drogas como a furosemida (Lasix) impedem que o líquido se acumule em seus pulmões.
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Essas drogas são recomendadas para pessoas com insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Eles melhoram o fluxo sangüíneo e impedem que o coração tenha que trabalhar tanto. Os inibidores da ECA incluem captopril (Capoten), enalapril (Vasotec) e lisinopril (Zestril).
• Bloqueadores beta também são recomendados para pessoas com insuficiência cardíaca. Dependendo de quão grave é sua insuficiência cardíaca, existem outros medicamentos que seu médico pode prescrever também.

Se você tiver Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), seu médico prescreverá medicamentos que relaxem as vias aéreas e reduzam a inflamação nos pulmões. Esses incluem:

• broncodilatadores como albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA), ipratrópio (Atrovent), salmeterol (Serevent) e tiotrópio (Spiriva)
• esteróides inalados, como budesonida (Pulmicort Flexhaler, Uceris), fluticasona (Flovent HFA, Flonase)
• combinações de broncodilatadores e esteróides inalatórios, como formoterol e budesonida (Symbicort) e salmeterol e fluticasona (Advair)

Você também pode precisar de oxigênio suplementar para ajudá-lo a respirar enquanto você dorme.

Condições associadas

A ortopneia pode ser um sinal de várias condições médicas diferentes, incluindo:

Insuficiência cardíaca

Essa condição ocorre quando o coração não consegue bombear o sangue de forma eficaz por todo o corpo. É também chamado de insuficiência cardíaca congestiva. Sempre que você se deita, mais sangue flui em seus pulmões. Se o seu coração enfraquecido não pode empurrar o sangue para o resto do corpo, a pressão se acumula dentro de seus pulmões e causa falta de ar.

Muitas vezes, esse sintoma só começa algumas horas depois de você se deitar.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

A DPOC é uma combinação de doenças pulmonares que inclui enfisema e bronquite crônica. Causa falta de ar, tosse, chiado no peito e aperto no peito. Ao contrário da insuficiência cardíaca, a ortopneia da DPOC começa quase imediatamente depois de você se deitar.

Edema pulmonar

Esta condição é causada por excesso de líquido nos pulmões, o que dificulta a respiração. A falta de ar piora quando você se deita. Muitas vezes isso é de insuficiência cardíaca.

Outlook

Sua visão depende de qual condição está causando sua ortopneia, quão grave é essa condição e como ela é tratada. Medicamentos e outros tratamentos podem ser eficazes no alívio da ortopnéia e das condições que a causam, como insuficiência cardíaca e DPOC.