Cirurgia de Coração Aberto

visão global

Cirurgia de coração aberto é qualquer tipo de cirurgia em que o tórax é aberto e a cirurgia é realizada nos músculos, válvulas ou artérias do coração.

De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), a revascularização do miocárdio (CRM) é o tipo mais comum de cirurgia cardíaca realizada em adultos. Durante esta cirurgia, uma artéria ou veia saudável é enxertada (anexada) a uma artéria coronária bloqueada. Isso permite que a artéria enxertada contorne? a artéria bloqueada e trazer sangue fresco para o coração.

Cirurgia de coração aberto é às vezes chamada de cirurgia cardíaca tradicional. Hoje, muitos novos procedimentos cardíacos podem ser realizados com apenas pequenas incisões, e não aberturas amplas. Portanto, o termo "cirurgia de coração aberto"? pode ser enganador.

Quando é necessária a cirurgia de coração aberto?

Cirurgia de coração aberto pode ser feita para realizar uma revascularização do miocárdio. A revascularização do miocárdio pode ser necessária para pessoas com doença coronariana.

A doença cardíaca coronária ocorre quando os vasos sanguíneos que fornecem sangue e oxigênio para o músculo cardíaco se tornam estreitos e duros. Isso é freqüentemente chamado de "endurecimento das artérias".

O endurecimento ocorre quando o material gorduroso forma uma placa nas paredes das artérias coronárias. Esta placa estreita as artérias, dificultando a passagem do sangue. Quando o sangue não pode fluir corretamente para o coração, um ataque cardíaco pode ocorrer.

A cirurgia de coração aberto também é feita para:

• reparar ou substituir as válvulas cardíacas, que permitem que o sangue viaje através do coração
• reparar áreas danificadas ou anormais do coração
• dispositivos médicos de implante que ajudam o coração a bater
• substituir um coração danificado por um coração doado (transplante de coração)

Como é realizada a cirurgia de coração aberto?

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, uma revascularização do miocárdio leva de três a seis horas. Geralmente é feito seguindo estes passos básicos:

• O paciente recebe anestesia geral. Isso garante que eles estarão dormindo e sem dor durante toda a cirurgia.
• O cirurgião faz um corte de 8 a 10 polegadas no peito.
• O cirurgião corta todo ou parte do esterno do paciente para expor o coração.
• Quando o coração estiver visível, o paciente pode estar conectado a uma máquina de derivação de pulmão cardíaco. A máquina afasta o sangue do coração para que o cirurgião possa operar. Alguns procedimentos mais recentes não usam essa máquina.
• O cirurgião usa uma veia ou artéria saudável para fazer um novo caminho ao redor da artéria bloqueada.
• O cirurgião fecha o esterno com fio, deixando o fio dentro do corpo.
• O corte original é costurado.

Às vezes, o revestimento esternal é feito para pessoas de alto risco, como aquelas que tiveram várias cirurgias ou pessoas de idade avançada. O revestimento esternal é quando o esterno é reintegrado com pequenas placas de titânio após a cirurgia.

Quais são os riscos da cirurgia de coração aberto?

Riscos para cirurgia de coração aberto incluem:

• infecção da ferida no peito (mais comum em pacientes com obesidade ou diabetes, ou naqueles que tiveram uma revascularização miocárdica antes)
• ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
• arritmia cardíaca
• insuficiência pulmonar ou renal
• dor no peito e febre baixa
• perda de memória ou imprecisão?
• coágulo de sangue
• perda de sangue
• dificuldade respiratória
• pneumonia

De acordo com o Centro Cardiovascular e Vascular da Universidade de Chicago Medicine, a máquina de derivação do coração-pulmão está associada a riscos aumentados. Esses riscos incluem acidente vascular cerebral e problemas neurológicos.

Como se preparar para cirurgia de coração aberto

Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando, até mesmo medicamentos, vitaminas e ervas. Informe-os sobre qualquer doença que você tenha, incluindo surto de herpes, resfriado, gripe ou febre.

Nas duas semanas que antecedem a cirurgia, seu médico pode pedir que você pare de fumar e pare de tomar medicamentos para afinar o sangue, como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno.

É importante conversar com seu médico sobre seu consumo de álcool antes de se preparar para a cirurgia. Se você costuma ter três ou mais drinques por dia e parar imediatamente antes de entrar em uma cirurgia, pode entrar em abstinência alcoólica. Isto pode causar complicações potencialmente fatais após cirurgia de coração aberto, incluindo convulsões ou tremores. Seu médico pode ajudá-lo com a retirada do álcool para reduzir a probabilidade dessas complicações.

No dia anterior à cirurgia, você pode ser solicitado a se lavar com um sabonete especial. Este sabonete é usado para matar bactérias em sua pele e diminuir a chance de uma infecção após a cirurgia. Você também pode ser solicitado a não comer ou beber nada depois da meia-noite.

Seu médico lhe dará instruções mais detalhadas quando você chegar ao hospital para uma cirurgia.

O que acontece depois da cirurgia de coração aberto?

Quando você acorda após a cirurgia, você terá dois ou três tubos em seu peito. Estes são para ajudar a drenar o líquido da área ao redor do seu coração. Você pode ter linhas intravenosas (IV) em seu braço para fornecer líquidos, bem como um cateter (tubo fino) na bexiga para remover a urina.

Você também estará ligado a máquinas que monitoram seu coração. Enfermeiros estarão por perto para ajudá-lo se algo surgir.

Você geralmente passa sua primeira noite na unidade de terapia intensiva (UTI). Você será então transferido para uma sala de atendimento regular pelos próximos três a sete dias.

Recuperação, acompanhamento e o que esperar

Cuidar de si mesmo em casa imediatamente após a cirurgia é uma parte essencial da sua recuperação.

Cuidados de incisão

O cuidado da incisão é extremamente importante. Mantenha o local da sua incisão quente e seco e lave as mãos antes e depois de tocá-lo. Se a sua incisão estiver cicatrizando corretamente e não houver drenagem, você pode tomar um banho. O chuveiro não deve ser mais de 10 minutos com água morna (não quente). Você deve garantir que o local da incisão não seja atingido diretamente pela água.Também é importante inspecionar regularmente seus sites de incisão em busca de sinais de infecção, que incluem:

• aumento da drenagem, exsudação ou abertura do local da incisão
• vermelhidão ao redor da incisão
• calor ao longo da linha de incisão
• febre

Controle da dor

O controle da dor também é extremamente importante, pois pode aumentar a velocidade de recuperação e diminuir a probabilidade de complicações como coágulos sanguíneos ou pneumonia. Você pode sentir dor muscular, dor na garganta, dor em locais de incisão ou dor nos tubos torácicos. Seu médico provavelmente prescreverá medicação para a dor que você pode tomar em casa. É importante que você tome como prescrito. Alguns médicos recomendam tomar a medicação para a dor antes da atividade física e antes de dormir.

Durma o suficiente

Alguns pacientes apresentam problemas para dormir após cirurgia de coração aberto, mas é importante descansar o máximo possível. Para dormir melhor, você pode:

• Tome sua medicação para dor meia hora antes de dormir
• organizar travesseiros para diminuir a tensão muscular
• evite a cafeína, especialmente à noite

No passado, alguns argumentaram que a cirurgia de coração aberto leva a um declínio do funcionamento mental. No entanto, a pesquisa mais recente descobriu que não é o caso. Embora alguns pacientes possam fazer uma cirurgia de coração aberto e experimentar um declínio mental mais tarde, acredita-se que isso seja provavelmente devido aos efeitos naturais do envelhecimento.

Algumas pessoas experimentam depressão ou ansiedade após cirurgia de coração aberto. Um terapeuta ou psicólogo pode ajudá-lo a gerenciar esses efeitos.

Reabilitação

A maioria das pessoas que já recebeu uma CABG participa de um programa de reabilitação abrangente e estruturado. Isso geralmente é feito em ambulatório com visitas várias vezes por semana. Os componentes do programa incluem exercícios, redução de fatores de risco e lidar com estresse, ansiedade e depressão.

Perspectivas de longo prazo para cirurgia de coração aberto

Espere uma recuperação gradual. Pode levar até seis semanas até você começar a se sentir melhor e até seis meses para sentir todos os benefícios da cirurgia. No entanto, a perspectiva é boa para muitas pessoas e os enxertos podem funcionar por muitos anos.

No entanto, a cirurgia não impede que o bloqueio da artéria aconteça novamente. Você pode ajudar a melhorar sua saúde cardíaca:

• comendo uma dieta saudável
• Cortando os alimentos ricos em sal, gordura e açúcar
• levando um estilo de vida mais ativo
• não fume
• controle de pressão alta e colesterol alto