Bloqueio do Nervo

O que é um bloqueio nervoso?

Um bloqueio do nervo, ou bloqueio neural, é um método de produzir anestesia - uma perda de sentimento usada para prevenir ou controlar a dor. Os bloqueios nervosos podem ser cirúrgicos ou não cirúrgicos.

Os bloqueios nervosos não cirúrgicos envolvem a injeção de um medicamento em torno de um nervo específico ou um feixe de nervos. A medicação impede que os impulsos dos nervos atinjam o sistema nervoso central (SNC) e façam você sentir dor. Em vez disso, essa parte do seu corpo vai se sentir entorpecida, ou você pode sentir um alfinete e agulhas? sensação.

Os bloqueios de nervos cirúrgicos envolvem cortar ou destruir deliberadamente nervos específicos para impedir que eles enviem impulsos para o SNC.

Um bloqueio do nervo pode durar de 12 a 36 horas, dependendo do tipo usado. Bloqueios de nervos cirúrgicos podem ser permanentes.

Um bloqueio do nervo pode ser usado como a única forma de alívio da dor ou combinado com outro tipo de anestésico.

Quando é usado um bloqueio do nervo?

Os bloqueios nervosos são mais comumente usados ​​para prevenir ou controlar a dor. Um bloqueio do nervo é mais eficaz do que os medicamentos administrados através de uma linha intravenosa (IV). Seu médico pode querer usar um bloqueio nervoso para gerenciar os seguintes tipos de dor:

• dor do trabalho de parto e parto
• dor antes, durante e depois de uma cirurgia, como uma prótese articular
• dor relacionada ao câncer
• dor da artrite
• dor lombar ou ciática
• enxaqueca
• síndrome de dor regional crônica
• dor no pescoço causada por hérnia de disco
• dor fantasma após uma amputação
• dor persistente de uma infecção por telhas
• dor de espasmos nos vasos sanguíneos
• sudorese excessiva (hiperidrose)
• Síndrome de Raynaud

Outros usos para bloqueios nervosos

Um bloqueio do nervo também pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico para descobrir de onde sua dor é originária. Ao ver como um bloqueio do nervo afeta sua dor, seu médico pode determinar o motivo dessa dor e como tratá-la.

Preparando-se para um bloqueio do nervo

Não há preparações especiais necessárias para um bloqueio do nervo. Você pode comer e beber normalmente de antemão. Não tome nenhum medicamento anti-inflamatório, como o ibuprofeno (Advil) ou o naproxeno, dentro de 24 horas após o procedimento de bloqueio do nervo. Se você tomar anticoagulantes como a aspirina (Bufferin), heparina ou warfarina (Coumadin), informe o seu médico antes de marcar um bloqueio do nervo.

Se você está tendo um bloqueio nervoso para uma cirurgia, seu médico pode ter algumas instruções específicas para você seguir antes de sua cirurgia, especialmente se vários tipos de anestésicos forem usados. Isso pode incluir não comer ou beber nada por 6 a 12 horas antes da cirurgia. Certifique-se de confirmar essas instruções com seu médico antes do dia da cirurgia.

Certifique-se de ter alguém disponível para levá-lo para casa após o procedimento. Pessoas que tiveram um bloqueio do nervo não devem dirigir-se para casa.

Procedimento de bloqueio de nervo

Em geral, o procedimento para um bloqueio do nervo envolve estas etapas:

1. A pele ao redor do local da injeção é limpa.
2. Um anestésico local é usado para anestesiar a área do local da injeção.
3. Uma vez dormente, o médico insere uma agulha na área com a ajuda de um ultrassom, um fluoroscópio, uma tomografia computadorizada ou um simulador para ajudar a guiar a agulha e distribuir a medicação para a área correta.
4. Uma vez confirmada a colocação correta da agulha, o médico irá injetar o medicamento anestésico.
5. Você será transferido para uma área de recuperação e monitorado para reações adversas.
6. Se o bloqueio do nervo foi feito para fins de diagnóstico, o seu médico irá perguntar se ele reduziu claramente a sua dor.

Todo o procedimento provavelmente levará menos de 30 minutos.

Tipos de bloqueios nervosos

Dor originária de diferentes áreas do corpo requer diferentes bloqueios nervosos. Exemplos incluem:

Blocos nervosos da extremidade superior (plexo braquial)

• interescaleno (ombro, clavícula ou parte superior do braço)
• supraclavicular (braço)
• infraclavicular (cotovelo e abaixo)

Bloqueio do nervo facial

• trigeminal (face)
• oftálmica (pálpebras e couro cabeludo)
• supra-orbital (testa)
• maxilar (mandíbula superior)
• esfenopalatina (nariz e palato)

Bloqueio do nervo do pescoço e das costas

• epidural cervical (pescoço)
• epidural torácica (parte superior das costas e costelas)
• epidural lombar (parte inferior das costas e nádegas)

Blocos de nervos torácicos e abdominais

• paravertebral (peito e abdômen)
• intercostal (peito / costela)
• plano abdominal transverso (abdome inferior)

Blocos nervosos das extremidades inferiores

• plexo hipogástrico (região pélvica)
• plexo lombar (frente da perna, incluindo a coxa, o joelho e a safena abaixo do joelho)
• femoral (toda a parte anterior da coxa, a maior parte do fêmur e articulação do joelho, e parte da articulação do quadril, mas não a parte de trás do joelho - frequentemente usada para uma cirurgia de substituição do joelho)
• nervo ciático (parte posterior da perna, perna, tornozelo e pé), que inclui os bloqueios do nervo poplíteo (abaixo do joelho)

Um bloqueio do nervo também pode ser classificado pela forma como a injeção é administrada ou por ser não cirúrgico ou cirúrgico:

Blocos nervosos não cirúrgicos

• Epidural: A medicação é injetada fora da medula espinhal para anestesiar o abdômen e as extremidades inferiores. Uma epidural é provavelmente o tipo mais comumente reconhecido de bloqueio do nervo e é freqüentemente usado durante o parto.
• Raquianestesia: A medicação anestésica é injetada no fluido ao redor da medula espinhal.
• Periférico: A medicação é injetada ao redor de um nervo alvo que está causando dor.

Blocos de Nervos Cirúrgicos

• Bloqueio simpático: Bloqueia a dor do sistema nervoso simpático em uma área específica. Isso pode ser usado para tratar a transpiração excessiva em partes específicas do corpo.
• Neurectomia: Um nervo periférico danificado é cirurgicamente destruído; isso é usado apenas em casos raros de dor crônica, em que nenhum outro tratamento foi bem-sucedido, como a síndrome da dor regional crônica
• Rizotomia: As raízes dos nervos que se estendem da coluna são cirurgicamente destruídas. Isso pode ser usado para condições neuromusculares, como diplegia espástica ou paralisia cerebral espástica.

Quanto tempo dura um bloqueio do nervo?

Um bloqueio nervoso dura entre 8 e 36 horas, dependendo do tipo de bloqueio do nervo. Os sentimentos e movimentos nessa parte do corpo voltarão gradualmente.

Em alguns casos, seu médico pode usar um cateter de nervo para fornecer continuamente medicação anestesiante ao nervo ao longo de dois a três dias após a cirurgia. Um pequeno tubo é colocado abaixo da pele perto do nervo. Isso está ligado a uma bomba de infusão, que administra o anestésico continuamente por um período de tempo especificado.

Um bloqueio nervoso pode ser permanente?

A maioria dos bloqueios de nervos cirúrgicos pode ser considerada permanente. Mas eles são frequentemente reservados para casos raros de dor crônica, quando nenhum outro tratamento foi bem-sucedido, como a dor do câncer ou a síndrome da dor regional crônica.

Em um bloqueio permanente do nervo, o próprio nervo é completamente destruído, seja deliberando o corte do nervo, removendo-o ou danificando-o com pequenas correntes elétricas, álcool, fenol ou congelamento criogênico.

No entanto, nem todos os procedimentos permanentes de destruição dos nervos acabam sendo permanentes. Eles podem durar apenas alguns meses porque o nervo pode se regenerar ou se regenerar. Quando o nervo volta a crescer, a dor pode retornar, mas também é possível que não volte.

Efeitos colaterais e riscos de um bloqueio do nervo

Bloqueios de nervos são muito seguros, mas, como qualquer procedimento médico, um bloqueio de nervo traz alguns riscos. Em geral, os bloqueios nervosos têm menos efeitos colaterais do que a maioria dos outros tipos de analgésicos.

Os riscos e efeitos colaterais de um bloqueio do nervo incluem:

• infecção
• contusões
• sangramento
• sensibilidade no local da injeção
• bloqueando o nervo errado
• A síndrome de Horner, que causa queda da pálpebra e diminuição do tamanho da pupila quando o nervo entre o cérebro e o olho é afetado (geralmente desaparece por conta própria)
• dano aos nervos (extremamente raro e geralmente temporário)
• overdose (raro)

A área que foi bloqueada pode permanecer entorpecida ou fraca por até 24 horas. Durante este tempo, você provavelmente não será capaz de dizer se algo é doloroso. Você terá que ser cuidadoso para não colocar coisas quentes ou muito frias na área ou para bater, ferir ou cortar a circulação para a área afetada.

Você deve ligar para o seu médico se a dormência ou fraqueza não desaparecer depois de 24 horas.

O takeaway

Existem muitas opções diferentes para o alívio da dor. Enquanto o seu médico, muitas vezes, aconselha fortemente uma opção sobre a outra, em alguns casos, você terá uma escolha entre diferentes tipos de anestésicos, incluindo um bloqueio do nervo. Fale com seu médico para saber mais sobre os prós e contras de cada opção de tratamento da dor. Seu médico e anestesiologista trabalharão junto com você para determinar se um bloqueio do nervo fornecerá as melhores condições anestésicas com o mínimo de efeitos colaterais para sua situação particular.

Se um bloqueio de nervos estiver sendo feito como uma ferramenta de diagnóstico, seu médico provavelmente recomendará tratamento ou testes adicionais com base em como sua dor respondeu ao bloqueio.