O que é síndrome nefrótica?

visão global

A síndrome nefrótica acontece quando os danos nos rins fazem com que eles liberem muita proteína na urina. Outras características desta doença incluem:

• inchaço nas pernas, tornozelos, pés e rosto
• altos níveis de colesterol
• altos níveis de triglicérides

Síndrome nefrótica não é em si uma doença. Doenças que danificam os vasos sangüíneos nos rins causam essa condição.

Sintomas da síndrome nefrótica

Os sintomas da síndrome nefrótica incluem:

• inchaço (edema) nos tornozelos e pés e ao redor dos olhos
• urina espumosa
• ganho de peso devido ao acúmulo de fluidos no corpo
• fadiga
• perda de apetite
• níveis elevados de colesterol e triglicerídeos

Causas da síndrome nefrótica

Seus rins estão cheios de minúsculos vasos sanguíneos, chamados glomérulos. À medida que o sangue passa por esses vasos, a água extra e os resíduos são filtrados na urina. Proteína e outras substâncias que seu corpo precisa ficar em sua corrente sanguínea.

A síndrome nefrótica acontece quando os glomérulos estão danificados e não conseguem filtrar adequadamente o sangue. Danos a estes vasos sanguíneos permitem que a proteína vaze para a urina.

A albumina é uma das proteínas perdidas na urina. A albumina ajuda a extrair fluido extra do corpo para os rins. Este fluido é então removido na urina. Sem albumina, seu corpo mantém o fluido extra. Isso causa inchaço (edema) nas pernas, pés, tornozelos e rosto.

Algumas condições que causam a síndrome nefrótica afetam apenas os rins. Estas são chamadas causas primárias da síndrome nefrótica. Essas condições incluem:

• Glomeruloesclerose segmentar focal. Condição na qual os glomérulos se tornam cicatrizes de doenças, um defeito genético ou uma causa desconhecida.
• Nefropatia membranosa. Nesta doença, as membranas nos glomérulos engrossam. A causa do espessamento não é conhecida, mas pode ocorrer junto com o lúpus, a hepatite B, a malária ou o câncer.
• Doença de mudança mínima. Nessa condição, o tecido renal parece normal sob um microscópio, mas, por algum motivo desconhecido, não é filtrado corretamente.
• Trombose venosa renal. Nesse distúrbio, um coágulo de sangue bloqueia uma veia que drena o sangue do rim.

Outras doenças que causam síndrome nefrótica afetam todo o corpo. Estas são chamadas causas secundárias da síndrome nefrótica. Essas condições incluem:

• Diabetes. Nesta doença, o açúcar no sangue descontrolado pode danificar os vasos sanguíneos em todo o corpo, inclusive nos rins.
• Lúpus. O lúpus é uma doença auto-imune que causa inflamação nas articulações, rins e outros órgãos.
• Amiloidose Esta doença rara é causada por um acúmulo da proteína amilóide em seus órgãos. A amilóide pode se acumular e danificar seus rins.

Alguns medicamentos, incluindo antibióticos e antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), também têm sido associados à síndrome nefrótica.

Como isso é tratado?

Seu médico pode tratar a condição que causou a síndrome nefrótica, assim como os sintomas dessa síndrome.

Os medicamentos para pressão sangüínea reduzem a pressão sanguínea e reduzem a quantidade de proteína perdida na urina. Esses medicamentos incluem:

• inibidores da enzima conversora de angiotensina - benazepril (Lotensin), captopril (Capoten) e enalapril (Vasotec)
• bloqueadores dos receptores da angiotensina II - losartan potássico (Cozaar) e valsartan (Diovan)

Os diuréticos fazem com que os seus rins libertem líquido extra, o que reduz o inchaço. Esses medicamentos incluem:

• furosemida (Lasix)
• espironolactona (aldactona)

Estatinas reduzem os níveis de colesterol. Esses medicamentos incluem:

• atorvastatina cálcica (Lipitor)
• fluvastatina sódica (Lescol)
• lovastatina (Altoprev, Mevacor)
• pravastatina sódica (Pravachol)
• rosuvastatina de cálcio (Crestor)
• sinvastatina (Zocor)

Devido ao aumento do risco de infecção, o seu médico pode recomendar que você receba uma vacina pneumocócica e vacina contra a gripe anual.

Dieta

A dieta também é importante para controlar a síndrome nefrótica. Limite a quantidade de sal que você come para evitar inchaço e controlar sua pressão arterial. Seu médico também pode sugerir que você beba menos líquido para reduzir o inchaço.

A síndrome nefrótica pode aumentar seus níveis de colesterol e triglicérides, então tente comer uma dieta com baixo teor de gordura saturada e colesterol.

Embora essa condição cause a perda de proteína na urina, não é recomendável ingerir proteína extra. Uma dieta rica em proteínas pode piorar a síndrome nefrótica.

Complicações e condições relacionadas

Danos aos rins da síndrome nefrótica podem levar a essas complicações:

• coágulos de sangue
• colesterol alto e triglicerídeos
• pressão alta
• desnutrição
• falta de glóbulos vermelhos para transportar oxigênio para o corpo (anemia)
• doença renal crônica
• insuficiência renal aguda
• aumento do risco de infecções, como pneumonia e meningite
• hipoatividade da tireóide (hipotireoidismo)
• doença arterial coronariana

Como isso afeta as crianças?

As crianças também podem ter síndrome nefrótica. Assim como nos adultos, existem dois tipos de síndrome nefrótica que afetam as crianças:

• Síndrome nefrótica primária. Esta condição afeta apenas os rins e é o tipo mais comum em crianças.
• Síndrome nefrótica secundária. Esta condição é causada por outras doenças, como diabetes ou lúpus.

Em crianças, a síndrome nefrótica causa esses sintomas:

• febre, fadiga, irritabilidade e outros sinais de infecção
• perda de apetite
• sangue na urina
• diarréia
• pressão alta

Crianças com síndrome nefrótica infantil adquirem mais infecções do que o habitual. Isso ocorre porque as proteínas que normalmente as protegem da infecção são perdidas na urina. Eles também podem ter colesterol alto no sangue.

Os tratamentos para a síndrome nefrótica infantil incluem:

• corticosteróides ou outros medicamentos que reduzem a resposta do sistema imunológico
• diuréticos para remover fluido extra do corpo
• medicamentos para baixar a pressão arterial, como bloqueadores dos receptores da angiotensina ou inibidores da enzima conversora de angiotensina
• medicamentos para tratar a causa da síndrome nefrótica, como diabetes ou lúpus

As crianças que nascem com síndrome nefrótica (síndrome nefrótica congênita) podem eventualmente precisar de um transplante renal.

Outlook

Algumas das doenças que causam a síndrome nefrótica melhoram sozinhas ou com tratamento. Uma vez que a doença subjacente tenha sido tratada, a síndrome nefrótica deve melhorar. Outras condições podem eventualmente levar à insuficiência renal, mesmo com o tratamento.