Estenose da Valva Mitral

visão global

A valva mitral localiza-se no lado esquerdo do coração, entre duas câmaras: o átrio e o ventrículo. O átrio é a câmara superior e o ventrículo é a câmara inferior. O sangue é bombeado do átrio esquerdo, através da válvula mitral e para o ventrículo esquerdo a caminho da aorta. A válvula mitral saudável permite que o sangue atravesse, mas impede que flua de volta. Veja um BodyMap da válvula mitral aqui.

Estenose da valva mitral, também conhecida como estenose mitral, ocorre quando a abertura da válvula mitral é estreitada. Isso significa que sangue insuficiente pode fluir através dele.

Estenose da valva mitral pode levar a uma variedade de problemas, incluindo fadiga, dificuldade respiratória, coágulos sanguíneos e insuficiência cardíaca.

A cicatrização causada pela febre reumática é a principal causa de estenose da valva mitral. Embora a febre reumática seja comum em alguns países, ela se tornou rara nos Estados Unidos devido ao reconhecimento precoce e tratamento de infecções por estreptococos.

O que causa a estenose da valva mitral?

A estenose da valva mitral é tipicamente causada por febre reumática. Isso geralmente é uma doença infantil. A febre reumática resulta da resposta imunitária do organismo a uma infecção com as bactérias estreptocócicas. É uma complicação séria da garganta ou da escarlatina.

As articulações e o coração são os órgãos mais afetados pela febre reumática aguda. As articulações podem se tornar muito inflamadas e podem levar a incapacidades temporárias e às vezes crônicas. Durante a febre reumática aguda, várias partes do coração podem ficar inflamadas, levando a:

• Endocardite. Esse distúrbio afeta o revestimento do coração (chamado de endocárdio).
• Miocardite. Esta doença afeta o músculo cardíaco (chamado miocárdio).
• Pericardite. Esta condição afeta a membrana que envolve o coração (chamado pericárdio).

Quando a válvula mitral ou qualquer uma das válvulas cardíacas se envolve, ela leva a uma condição cardíaca crônica chamada doença cardíaca reumática. Os sinais e sintomas clínicos dessa condição podem não ocorrer até 5 a 10 anos após o episódio de febre reumática.

Em 2005, a revista Circulation observou que a maioria dos casos de estenose mitral nos Estados Unidos foi encontrada em pessoas que se mudaram de países onde a febre reumática é comum.

Fatores de risco para a condição não são claros. No entanto, estima-se que as mulheres são duas a três vezes mais propensas que os homens a desenvolver a doença.

Um defeito cardíaco congênito pode causar estenose da válvula mitral em um bebê. Bebês nascidos com essa condição geralmente precisam de cirurgia, de acordo com a revista médica Research in Cardiovascular Medicine.

Em casos raros, o cálcio pode se acumular e levar ao estreitamento da válvula mitral. Outras causas raras de estenose da valva mitral incluem:

• tumores
• coágulos de sangue
• tratamentos de radiação

Quais são os sintomas da estenose da valva mitral?

Estenose da valva mitral comumente leva a falta de ar, especialmente durante o exercício ou quando deitado.

Outros sintomas comuns incluem:

• uma tosse, com ou sem sangue
• dor no peito
• fadiga
• inchaço nos tornozelos ou pés
• infecções respiratórias
• bochechas rosadas ou arroxeadas
• Se a estenose da valva mitral for grave, você poderá sentir o coração palpitando ou batendo rapidamente.

Em casos raros, você pode sentir desconforto no peito. Seu peito pode se sentir apertado ou apertado, ou você pode sentir dor que irradia para fora do seu peito.

Em alguns casos, a estenose da valva mitral pode não causar sintomas, ou os sintomas podem aparecer apenas durante o exercício. Você pode desenvolver sintomas quando seu corpo sofre estresse, como durante uma infecção ou gravidez.

Além dos sintomas comuns, as crianças com estenose da válvula mitral também podem apresentar um crescimento mais lento.

Como a estenose da valva mitral é diagnosticada?

Existem vários testes que o seu médico pode usar para diagnosticar a estenose da valva mitral.

Exame físico

Seu médico vai ouvir seu coração com um estetoscópio. Em pessoas com esta condição, o coração muitas vezes faz sons incomuns, como estrondo e ressalto. Segundo a Clínica Mayo, um sopro cardíaco, arritmia e líquido nos pulmões são todos indicadores de estenose da valva mitral.

Testes de imagem

Seu médico pode usar uma variedade de exames de imagem para confirmar o diagnóstico, bem como para deduzir a causa original do problema. Esses testes podem incluir:

• Ecocardiograma. Este teste usa ondas de ultra-som para produzir imagens ao vivo da estrutura e função do seu coração. É de longe o teste de diagnóstico mais utilizado para a estenose da valva mitral.
• Raio-x do tórax. Este teste de imagem usa pequenas quantidades de radiação para produzir imagens do seu coração e pulmões.
• Ecocardiograma transesofágico (ETE). Neste exame de imagem, o médico introduz um pequeno dispositivo no esôfago que emite ondas de ultrassom. Este método cria uma imagem mais detalhada do que um ecocardiograma, porque o esôfago está logo atrás do coração.
• Cateterismo cardíaco. Neste procedimento, o médico insere um tubo longo e fino no braço, parte superior da coxa ou pescoço e o encadeia ao coração. O médico pode usar este tubo para executar uma variedade de testes, incluindo obter uma imagem dos vasos sanguíneos do seu coração. Este procedimento é o mais invasivo e arriscado, mas também o mais preciso.

Testes para irregularidades do ritmo cardíaco

Testes que podem monitorar seu coração para anormalidades do ritmo incluem o eletrocardiograma e o monitoramento do Holter. o eletrocardiograma - também conhecido como ECG ou ECG - é uma gravação da atividade elétrica do seu coração. Durante Holter monitoramento, a atividade elétrica do seu coração é registrada usando um dispositivo de monitoramento portátil usado durante um período de tempo. Você geralmente é monitorado por um período de 24 a 48 horas.

Testes de estresse

Seu médico pode fazer uma atividade aeróbica moderada e, em seguida, monitorá-lo enquanto você se exercita para determinar como seu coração responde ao estresse físico. Saiba mais sobre os testes de estresse aqui.

Como a estenose da valva mitral é tratada?

O tratamento da estenose da válvula mitral pode variar muito, dependendo dos sintomas e da gravidade da condição. Se você não tiver sintomas e apenas estenose leve da valva mitral, talvez não seja necessário nenhum tratamento.

Drogas e medicação

Se a sua estenose da válvula mitral estiver causando sintomas, seu médico poderá receitar medicamentos. Embora as medicações não resolvam o problema da sua válvula mitral, elas podem ajudar a tratar seus sintomas. Tipos de medicamentos que seu médico pode prescrever incluem:

• anticoagulantes, ou anticoagulantes, para reduzir o risco de coágulos sanguíneos
• diuréticos para reduzir o acúmulo de líquido através do aumento da produção de urina
• antiarrítmicos para tratar ritmos cardíacos anormais
• beta-bloqueadores para diminuir sua freqüência cardíaca

Valvoplastia

Seu médico pode optar por realizar uma valvoplastia mitral por balão. Este procedimento é uma opção se você precisar de mais tratamento do que apenas medicação, mas a sua válvula mitral não está danificada o suficiente para exigir uma cirurgia cardíaca. Durante este procedimento, o seu médico introduz um cateter com um balão ligado a ele através de uma veia e no seu coração. Uma vez na valva mitral, o médico insufla o balão para expandir a válvula. Em alguns casos, você pode precisar passar por esse procedimento mais de uma vez.

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode se tornar necessária. Seu médico pode reparar cirurgicamente sua válvula mitral existente para que ela funcione adequadamente. Se isso não for possível, seu médico pode precisar substituir sua válvula mitral por uma nova. Sua válvula substituta pode ser biológica, ou seja, vem de uma vaca, porco ou cadáver humano. Ou pode ser mecânico, o que significa que sua válvula é um dispositivo feito pelo homem.

Quais são as complicações que podem resultar da estenose da valva mitral?

Se não detectada ou tratada, a estenose da valva mitral pode resultar em complicações sérias. O mais comum é a arritmia. A fibrilação atrial, em que as câmaras superiores do coração tremem, se desenvolverá em muitos casos.

Endocardite e insuficiência cardíaca também podem ocorrer.

A estenose da valva mitral também afeta os pulmões. Edema pulmonar, ou acúmulo de líquido, e hipertensão arterial pulmonar podem se desenvolver como resultado da estenose da valva mitral.

Melhores práticas para melhorar os resultados

Embora as mudanças no estilo de vida não consigam reparar a estenose da valva mitral, elas podem aliviar seus sintomas ou ajudar a evitar que o problema se agrave.

Seu médico pode sugerir que você faça alterações em sua dieta. Estes geralmente envolvem consumir menos:

• álcool
• cafeína
• outros estimulantes, como remédios para tosse e resfriado
• sal

Você deve alcançar ou manter um peso que seja saudável para você. Seu médico pode instruí-lo a se exercitar para ajudá-lo a ficar ou ficar em forma. No entanto, seu regime de exercícios deve levar em consideração sua condição. Exercer muito vigorosamente pode fazer com que seus sintomas aumentem.