Doença da Valva Mitral

O que é doença valvular mitral?

A válvula mitral localiza-se no lado esquerdo do coração, entre duas câmaras: o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. A válvula funciona para manter o sangue fluindo adequadamente em uma direção do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Também impede que o sangue flua para trás.

A doença valvar mitral ocorre quando a valva mitral não funciona adequadamente, permitindo que o sangue flua para trás no átrio esquerdo. Como resultado, seu coração não bombeia sangue suficiente da câmara ventricular esquerda para suprir seu corpo com sangue cheio de oxigênio. Isso pode causar sintomas como fadiga e falta de ar. No entanto, muitas pessoas com doença valvar mitral não apresentam sintomas.

Se não for tratada, a doença valvar mitral pode levar a complicações sérias e potencialmente fatais, como insuficiência cardíaca ou batimentos cardíacos irregulares, chamadas arritmias.

Tipos de doença valvar mitral

Existem três tipos de doença valvar mitral: estenose, prolapso e regurgitação.

Estenose da valva mitral

A estenose ocorre quando a abertura da válvula se torna estreita. Isso significa que sangue insuficiente pode passar para o seu ventrículo esquerdo.

Prolapso da válvula mitral

O prolapso ocorre quando as abas da válvula se expandem, em vez de se fecharem com força. Isso pode impedir que a válvula feche completamente e a regurgitação - o fluxo de sangue para trás - possa ocorrer.

Regurgitação valvar mitral

Regurgitação ocorre quando o sangue vaza da válvula e flui para trás em seu átrio esquerdo quando o ventrículo esquerdo se comprime.

O que causa a doença valvar mitral?

Cada forma de doença valvar mitral tem seu próprio conjunto de causas.

Estenose da valva mitral

A estenose da valva mitral é tipicamente causada por cicatrizes de febre reumática. Geralmente uma doença infantil, a febre reumática resulta da resposta imune do organismo a uma infecção bacteriana estreptocócica. A febre reumática é uma complicação grave da infecção de garganta ou da escarlatina.

Os órgãos mais afetados pela febre reumática aguda são as articulações e o coração. As articulações podem ficar inflamadas, o que pode levar à incapacidade temporária e às vezes crônica. Várias partes do coração podem ficar inflamadas e levar a estas condições cardíacas potencialmente graves, incluindo:

• endocardite: inflamação do revestimento do coração
• miocardite: inflamação do músculo cardíaco
• pericardite: inflamação da membrana que envolve o coração

Se a válvula mitral se torna inflamada ou lesada por essas condições, ela pode levar à doença cardíaca crônica chamada doença cardíaca reumática. Os sinais e sintomas clínicos dessa condição podem não ocorrer até 5 a 10 anos após o episódio de febre reumática.

A estenose mitral é incomum nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, onde a febre reumática é rara. Isso ocorre porque as pessoas nos países desenvolvidos geralmente têm acesso a antibióticos que tratam de infecções bacterianas, como a faringite estreptocócica, de acordo com o Manual de Saúde Domiciliar Manual da Merck. A maioria dos casos de estenose mitral nos Estados Unidos ocorre em adultos mais velhos com febre reumática antes do uso disseminado de antibióticos ou em pessoas que se mudaram de países onde a febre reumática é comum.

Existem outras causas de estenose da válvula mitral, mas estas são raras. Eles incluem:

• coágulos de sangue
• acúmulo de cálcio
• defeitos cardíacos congênitos
• tratamento de radiação
• tumores

Prolapso da válvula mitral

O prolapso da válvula mitral geralmente não tem causa específica ou conhecida. Tende a ocorrer em famílias ou ocorre em pessoas que têm outras condições, como escoliose e problemas de tecido conjuntivo. De acordo com a American Heart Association, cerca de 2 por cento da população dos E.U.A. tem um prolapso da válvula mitral. Ainda menos pessoas experimentam problemas sérios associados à condição.

Regurgitação valvar mitral

Uma variedade de problemas cardíacos pode causar regurgitação mitral. Você pode desenvolver regurgitação mitral se tiver:

• endocardite ou inflamação do revestimento e das válvulas do coração
• ataque cardíaco
• febre reumática

Danos nos cordões do tecido do seu coração ou desgaste na válvula mitral também podem levar à regurgitação. O prolapso da válvula mitral pode às vezes causar regurgitação.

Quais são os sintomas da doença valvar mitral?

Os sintomas da doença da válvula mitral variam dependendo do problema exato da sua válvula. Pode causar nenhum sintoma em tudo. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:

• tosse
• falta de ar, especialmente quando você está deitado de costas ou se exercitando
• fadiga
• tontura

Você também pode sentir dor ou aperto no peito. Em alguns casos, você pode sentir seu coração batendo irregular ou rapidamente.

Os sintomas de qualquer tipo de doença valvar mitral geralmente se desenvolvem gradualmente. Eles podem aparecer ou piorar quando seu corpo está lidando com um estresse extra, como infecção ou gravidez.

Como a doença valvar mitral é diagnosticada?

Se o seu médico suspeitar que você pode ter uma doença valvar mitral, eles vão ouvir seu coração com um estetoscópio. Sons incomuns ou padrões rítmicos podem ajudá-los a diagnosticar o que está acontecendo.

Seu médico pode solicitar exames adicionais para ajudar a confirmar um diagnóstico de doença valvar mitral.

Testes de imagem

• Ecocardiograma: Este teste usa ondas de ultra-som para produzir imagens da estrutura e função do coração.
• Raio-X: Esse teste comum produz imagens no computador ou no filme, enviando partículas de raios-X pelo corpo.
• Ecocardiograma transesofágico: Este teste produz uma imagem mais detalhada do seu coração do que um ecocardiograma tradicional. Durante o procedimento, o médico encadeia um dispositivo que emite ondas de ultrassom no esôfago, que fica logo atrás do coração.
• Cateterismo cardíaco: Este procedimento permite ao seu médico fazer uma variedade de testes, incluindo obter uma imagem dos vasos sanguíneos do coração. Durante o procedimento, o médico insere um tubo longo e fino no braço, parte superior da coxa ou no pescoço e o encadeia ao coração.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Este teste registra a atividade elétrica do seu coração.
• Monitoramento Holter: Este é um dispositivo de monitoramento portátil que registra a atividade elétrica do seu coração durante um período de tempo, geralmente de 24 a 48 horas.

Testes para monitorar a atividade cardíaca

Testes de estresse

Seu médico pode querer monitorá-lo enquanto você se exercita para determinar como seu coração responde ao estresse físico.

Como a doença valvar mitral é tratada?

O tratamento da doença valvar mitral pode não ser necessário, dependendo da gravidade da sua condição e dos sintomas. Se o seu caso é grave o suficiente, existem três tratamentos possíveis ou combinação de tratamentos que podem corrigir sua condição.

Drogas e medicação

Se o tratamento for necessário, seu médico pode começar tratando você com medicamentos. Não há medicamentos que possam realmente corrigir os problemas estruturais com a sua válvula mitral. Alguns medicamentos podem aliviar seus sintomas ou impedir que eles piorem. Estes medicamentos podem incluir:

• antiarrítmicos, para tratar ritmos cardíacos anormais
• anticoagulantes, para diluir o sangue
• bloqueadores beta, para diminuir a frequência cardíaca
• diuréticos, para reduzir o acúmulo de líquido em seus pulmões

Valvoplastia

Em alguns casos, seu médico pode precisar realizar procedimentos médicos. Por exemplo, nos casos de estenose da valva mitral, seu médico poderá usar um balão para abrir a válvula em um procedimento chamado valvoplastia com balão.

Cirurgia

Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária. Seu médico pode ser capaz de reparar cirurgicamente a válvula mitral existente para que ela funcione adequadamente. Se isso não for possível, talvez você precise substituir a sua válvula mitral por uma nova. A substituição pode ser biológica ou mecânica. A substituição biológica pode ser obtida de uma vaca, porco ou cadáver humano.

O takeaway

Quando a válvula mitral não funciona como deveria, seu sangue não flui adequadamente para fora do coração. Você pode sentir sintomas como fadiga ou falta de ar ou pode não apresentar sintomas. Seu médico usará uma variedade de testes para diagnosticar sua condição. O tratamento pode envolver uma variedade de medicamentos, procedimentos médicos ou cirurgias.