Os fatos sobre a toxicidade do lítio

O que é toxicidade de lítio?

A toxicidade do lítio é outro termo para uma overdose de lítio. Ocorre quando você toma muito lítio, um medicamento estabilizador do humor usado para tratar transtorno bipolar e transtorno depressivo maior. O lítio ajuda a reduzir episódios de mania e reduz o risco de suicídio em pessoas com essas condições.

A dose certa de lítio varia de pessoa para pessoa, mas a maioria das pessoas é prescrita entre 900 miligramas (mg) a 1.200 mg por dia, em doses divididas. Algumas pessoas tomam mais de 1.200 mg por dia, especialmente durante episódios agudos. Outros podem ser mais sensíveis a doses menores.

Um nível sangüíneo seguro de lítio é de 0,6 e 1,2 miliequivalentes por litro (mEq / L). A toxicidade do lítio pode ocorrer quando esse nível atinge 1,5 mEq / L ou mais. A toxicidade grave ao lítio ocorre em um nível de 2,0 mEq / L ou mais, o que pode ser fatal em casos raros. Níveis de 3,0 mEq / L e superiores são considerados uma emergência médica.

As pessoas que tomam lítio precisam monitorar com cuidado o quanto elas levam e quando. É fácil acidentalmente overdose de lítio, tomando uma pílula extra, misturando-o com outros medicamentos, ou não beber bastante água. Em 2014, por exemplo, havia 6.850 casos relatados de toxicidade por lítio nos Estados Unidos.

Quais são os sintomas da toxicidade do lítio?

Os sintomas da toxicidade do lítio e sua gravidade dependem da quantidade de lítio no sangue.

Leve a moderada toxicidade

Os sintomas de toxicidade leve a moderada de lítio incluem:

• diarréia
• vômito
• dores de estômago
• fadiga
• tremores
• movimentos incontroláveis
• fraqueza muscular
• sonolência
• fraqueza

Toxicidade grave

Os níveis séricos de lítio acima de 2,0 mEq / L podem causar toxicidade grave e sintomas adicionais, incluindo:

• reflexos aumentados
• convulsões
• agitação
• fala arrastada
• falência renal
• batimento cardíaco acelerado
• hipertermia
• movimentos oculares incontroláveis
• pressão sanguínea baixa
• confusão
• coma
• delírio
• morte

Efeitos colaterais em doses menores

Tenha em mente que o lítio também pode causar efeitos colaterais quando tomado em doses menores. Informe o seu médico se tomar lítio e notar algum dos seguintes efeitos secundários:

• micção frequente
• sede
• tremores nas mãos
• boca seca
• ganho ou perda de peso
• gás ou indigestão
• inquietação
• Prisão de ventre
• erupção cutânea
• fraqueza muscular

Estes efeitos secundários podem ocorrer com doses baixas de lítio e não significam toxicidade do lítio. No entanto, eles podem ser um sinal de que você precisa ajustar sua dosagem ou precisar de monitoramento mais frequente.

O que causa a toxicidade do lítio?

A toxicidade do lítio geralmente é causada por tomar mais do que a dose prescrita de lítio, de uma vez ou lentamente durante um longo período de tempo.

Existem três tipos principais de toxicidade do lítio, cada um com diferentes causas:

INSERIR LONGO FORMATO DE LISTA:

• Toxicidade aguda. Isso acontece quando você toma muito lítio de uma só vez, acidentalmente ou de propósito.
• Toxicidade crônica. Isso acontece quando você toma um pouco demais de lítio diariamente durante um longo período de tempo. Desidratação, outros medicamentos e outras condições, incluindo problemas renais, podem afetar o modo como o corpo lida com o lítio. Com o tempo, esses fatores podem causar o lítio se acumulando lentamente em seu corpo.
• Toxicidade aguda-crônica Isso pode acontecer se você tomar lítio todos os dias por um longo período de tempo, mas de repente tomar uma pílula extra um dia, acidentalmente ou de propósito.

Se você acha que alguém está em risco imediato de autoagressão, overdose ou ferir outra pessoa:

• Ligue para o 911 ou seu número de emergência local.
• Fique com a pessoa até que a ajuda chegue.
• Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
• Ouça, mas não julgue, argumente, ameace ou grite.

Se você ou alguém que você conhece está pensando em suicídio, procure ajuda em uma linha direta de prevenção de crises ou suicidas. Experimente o National Lifeline Prevention Lifeline em 800-273-8255.

Sensibilidades e interações com o lítio

Algumas pessoas são mais sensíveis ao lítio e podem apresentar sintomas de toxicidade do lítio em níveis mais baixos do que outros. Isto é especialmente verdadeiro em pessoas mais velhas ou desidratadas. Também é mais provável em pessoas com problemas cardiovasculares e renais.

Certos alimentos ou bebidas também podem afetar as concentrações de lítio no corpo. É melhor não ajustar o seguinte, a menos que seja monitorado por um médico:

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• Ingestão de sal. Menos sal pode elevar os níveis de lítio, enquanto o aumento da ingestão de sal pode fazer com que caia.
• Ingestão de cafeína. A cafeína encontrada no café, chá e refrigerantes pode afetar os níveis de lítio. Menos cafeína pode fazer com que os níveis de lítio subam, enquanto mais pode diminuir.
• Evite álcool. As bebidas alcoólicas podem ter um efeito negativo em muitos medicamentos.

Além disso, tomar lítio com outros medicamentos também pode aumentar o risco de toxicidade do lítio. Se você tomar lítio, converse com seu médico antes de usar:

• antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Motrin, Advil) ou naproxeno (Aleve)
• indometacina
• inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2), como o celecoxibe (Celebrex)
• paracetamol (Tylenol)
• metronidazol
• bloqueadores dos canais de cálcio, como amlodipina (Norvasc), verapamil (Verelan) e nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
• inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), tais como enalapril (Vasotec) ou benazepril (Lotensin)
• diuréticos

Como é diagnosticada a toxicidade do lítio?

A toxicidade leve do lítio é frequentemente difícil de diagnosticar porque seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras condições.Seu médico provavelmente começará fazendo algumas perguntas sobre o quanto de lítio você toma, bem como com que freqüência você o toma.

Certifique-se de informar seu médico sobre todos os seus sintomas, quaisquer doenças recentes e se está tomando outros medicamentos, incluindo vitaminas, suplementos e até chás.

Eles também podem usar um ou uma combinação dos seguintes testes:

• um eletrocardiograma para testar um batimento cardíaco anormal
• um teste de química do sangue para analisar seu metabolismo e os níveis de eletrólitos
• um exame de sangue ou urina para determinar seus níveis séricos de lítio
• um exame de sangue para verificar sua função renal

Como a toxicidade do lítio é tratada?

Se estiver tomando lítio e sentindo algum dos sintomas da toxicidade do lítio, procure tratamento imediato ou ligue para a linha direta do Centro de Controle de Envenenamento no 1-800-222-1222 para obter instruções sobre o que fazer.

Não há antídoto específico para a toxicidade do lítio.

Toxicidade leve

A toxicidade leve do lítio geralmente desaparece sozinha quando você para de tomar o lítio e bebe alguns líquidos extras. No entanto, seu médico ainda pode querer ficar de olho em você enquanto você se recupera.

Toxicidade moderada a grave

A toxicidade moderada a grave do lítio geralmente requer tratamento adicional, como:

• Bombeamento de estômago. Este procedimento pode ser uma opção se você tomou lítio na última hora.
• Irrigação intestinal. Você engolirá uma solução ou receberá uma através de um tubo para ajudar a liberar o lítio extra do intestino.
• Fluidos IV. Você pode precisar deles para restaurar seu equilíbrio eletrolítico.
• Hemodiálise. Este procedimento usa um rim artificial, chamado hemodialisador, para remover resíduos do sangue.
• Medicação. Se você começar a ter convulsões, seu médico poderá prescrever um medicamento anticonvulsivante.
• Monitoramento de sinais vitais. O seu médico pode optar por mantê-lo sob vigilância enquanto monitoriza os seus sinais vitais, incluindo a sua pressão arterial e ritmo cardíaco, para quaisquer sinais anormais.

A toxicidade do lítio pode ter efeitos duradouros, por isso é importante procurar imediatamente um médico se achar que pode tê-lo. Evite remédios caseiros, como carvão ativado, que não se liga ao lítio.

Qual é a perspectiva?

Quando detectada cedo, a toxicidade do lítio é muitas vezes tratável com hidratação extra e reduzindo a sua dosagem. No entanto, a toxicidade moderada a grave do lítio é uma emergência médica e pode requerer tratamento adicional, como o bombeamento do estômago.

Se tomar lítio, certifique-se de que conhece os sinais de uma sobredosagem e mantenha o número do controlo de venenos (1-800-222-1222) à mão no seu telefone. Entre em contato com o seu médico se tiver alguma dúvida sobre medicação ou interações alimentares que podem ocorrer enquanto você toma lítio.