A posição da litotomia é segura?

Qual é a posição de litotomia?

A posição de litotomia é frequentemente usada durante o parto e cirurgia na área pélvica.

Envolve deitado de costas com as pernas flexionadas em 90 graus nos quadris. Seus joelhos serão dobrados a 70 a 90 graus, e os apoios de pé acolchoados presos à mesa apoiarão suas pernas.

A posição é nomeada por sua conexão com a litotomia, um procedimento para remover pedras na bexiga. Embora ainda seja usado para procedimentos de litotomia, agora ele tem muitos outros usos.

A posição de litotomia é comumente usada em procedimentos ginecológicos, urológicos e proctológicos. Foto: Wikimedia Commons

Posição de litotomia durante o nascimento

A posição de litotomia foi a posição padrão de parto usada por muitos hospitais. Foi usado frequentemente durante o segundo estágio do trabalho de parto, quando você começa a empurrar. Alguns médicos preferem, porque lhes dá melhor acesso à mãe e ao bebê. Mas os hospitais estão agora se afastando dessa posição; cada vez mais, eles estão usando camas de parto, cadeiras de parto e a posição de cócoras.

A pesquisa apoiou a mudança de uma posição de parto que atenda às necessidades do médico, em vez da mulher em trabalho de parto. Um estudo de 2016 comparando diferentes posições de nascimento observou que a posição de litotomia reduz a pressão arterial, o que pode tornar as contrações mais dolorosas e prolongar o processo de parto. Este mesmo estudo, assim como outro de 2015, constatou que a posição de agachamento era menos dolorosa e mais eficaz durante o segundo estágio do trabalho de parto. Ter que empurrar o bebê para cima funciona contra a gravidade. Em posição de agachamento, a gravidade e o peso do bebê ajudam a abrir o colo do útero e facilitam o parto.

Complicações

Além de tornar mais difícil a pressão durante o trabalho de parto, a posição de litotomia também está associada a algumas complicações.

Um estudo descobriu que a posição de litotomia aumentava a probabilidade de precisar de uma episiotomia. Isso envolve cortar o tecido entre a vagina e o ânus, também chamado de períneo, facilitando a passagem do bebê. Um estudo de 2012 encontrou um risco maior de rupturas perineais na posição de litotomia. Outro estudo ligou a posição de litotomia com um aumento do risco de lesão do períneo quando comparado com o agachamento deitado de lado.

Outro estudo comparando a posição de litotomia com posições de cócoras descobriu que as mulheres que deram à luz na posição de litotomia eram mais propensas a precisar de uma cesariana ou pinça para remover o bebê.

Por fim, um estudo que analisou mais de 100.000 nascimentos descobriu que a posição de litotomia aumentava o risco de lesão esfincteriana de uma mulher devido ao aumento da pressão. Lesões do esfíncter podem ter efeitos duradouros, incluindo:

• incontinência fecal
• dor
• desconforto
• disfunção sexual

Tenha em mente que dar à luz é um processo complexo com muitas complicações potenciais, independentemente da posição usada. Em alguns casos, a posição de litotomia pode ser a opção mais segura devido à posição do bebê no canal de parto.

Durante a gravidez, converse com seu médico sobre possíveis posições de parto. Eles podem ajudá-lo a encontrar opções que equilibrem suas preferências pessoais com precauções de segurança.

Posição de litotomia durante a cirurgia

Além do parto, a posição de litotomia também é usada para muitas cirurgias urológicas e ginecológicas, incluindo:

• cirurgia de uretra
• cirurgia de cólon
• remoção de bexiga e tumores retais ou de próstata

Complicações

Semelhante ao uso da posição de litotomia para o parto, a cirurgia na posição de litotomia também traz alguns riscos. As duas principais complicações do uso da posição de litotomia na cirurgia são a síndrome compartimental aguda (SCA) e a lesão nervosa.

ACS acontece quando a pressão aumenta dentro de uma área específica do seu corpo. Este aumento da pressão interrompe o fluxo sanguíneo, o que pode prejudicar a função dos tecidos circundantes. A posição de litotomia aumenta o risco de SCA porque requer que as pernas fiquem elevadas acima do coração por longos períodos de tempo.

A SCA é mais comum durante cirurgias que duram mais de quatro horas. Para evitar isso, seu cirurgião provavelmente abaixará suas pernas cuidadosamente a cada duas horas. O tipo de suporte de perna usado também pode desempenhar um papel no aumento ou diminuição da pressão do compartimento. Suportes de panturrilha ou suportes semelhantes a botas podem aumentar a pressão do compartimento, enquanto os suportes de suporte de tornozelo podem reduzi-lo.

As lesões nervosas também podem acontecer durante a cirurgia na posição de litotomia. Isso geralmente acontece quando os nervos são alongados devido ao posicionamento inadequado. Os nervos mais comuns afetados incluem o nervo femoral na coxa, o nervo ciático na parte inferior das costas e o nervo peroneal comum na parte inferior da perna.

Como o parto, qualquer tipo de cirurgia carrega seu próprio risco de complicações. Converse com seu médico sobre quaisquer preocupações que você tenha sobre uma cirurgia futura e não se sinta desconfortável fazendo perguntas sobre o que eles farão para reduzir o risco de complicações.

A linha de fundo

A posição de litotomia é comumente usada durante o parto e em certas cirurgias. No entanto, estudos recentes associaram a posição a um risco aumentado de várias complicações. Tenha em mente que, dependendo da situação, seus benefícios podem superar os riscos. Converse com seu médico sobre as preocupações que você tem sobre o parto ou uma cirurgia futura. Eles podem lhe dar uma idéia melhor de seu risco pessoal e informá-lo sobre quaisquer precauções que tomarão se usarem a posição de litotomia.