O que você deve saber sobre infecções após uma substituição do joelho

visão global

Infecções após cirurgia de substituição do joelho são raras. Eles ocorrem em cerca de 1 em cada 100 pessoas que fazem a cirurgia. Mas quem está pensando em fazer uma cirurgia para substituir um joelho deve aprender sobre infecções.

Uma infecção após a cirurgia de substituição do joelho pode ser uma complicação séria. Tratar uma infecção pode incluir várias cirurgias que podem mantê-lo fora de ação por um tempo. Aqui está o que você precisa saber para ajudar a proteger seu novo joelho, para que você possa aproveitar sua mobilidade nos próximos anos.

Tipos de infecções após cirurgia de substituição do joelho

Infecção superficial

Após a cirurgia de substituição do joelho, é possível desenvolver uma infecção na incisão. Os médicos chamam essas infecções superficiais, menores ou de início precoce. Infecções superficiais geralmente ocorrem logo após a cirurgia. Você pode desenvolver uma pequena infecção no hospital ou quando for para casa. O tratamento é simples, mas uma infecção menor pode levar a uma infecção maior se não for tratada.

Infecção do joelho profundo

Você também pode desenvolver uma infecção em torno de seu joelho artificial, também chamado de prótese ou implante. Os médicos chamam essas infecções profundas, importantes, tardias ou tardias. Infecções profundas são graves e podem ocorrer semanas ou até anos após a cirurgia de substituição do joelho. O tratamento pode envolver várias etapas. Você pode precisar de cirurgia para remover o joelho artificial infectado.

Quem corre o risco de uma infecção profunda no joelho após a substituição total do joelho?

Todo mundo que tem um joelho substituído está em risco de uma infecção profunda. A maioria das infecções ocorre nos dois primeiros anos após a cirurgia. Ainda assim, você corre o risco de ter uma infecção desde que tenha a articulação.

O implante em si coloca você em risco de infecção porque as bactérias podem se ligar a ele. Um joelho artificial não responde ao seu sistema imunológico como o seu próprio joelho faria. Portanto, se as bactérias contornarem seu joelho artificial, ele pode se multiplicar e causar uma infecção.

Além disso, uma infecção em qualquer parte do corpo pode viajar para o joelho. Uma forma comum pela qual as bactérias entram em seu corpo é através de uma ruptura ou ferida em sua pele, mesmo que seja muito pequena. Bactérias também muitas vezes entra em seu corpo durante uma grande cirurgia dentária. Por exemplo, o risco de infecção aumenta quando você tem um dente puxado ou um canal radicular.

Sua chance de uma infecção grave após a substituição do joelho é maior se você tiver certos problemas de saúde. Certifique-se de informar e lembrar seu cirurgião se tiver alguma destas condições:

• dermatite ou psoríase
• problemas dentários
• diabetes
• HIV
• linfoma
• obesidade com um IMC acima de 50
• doença vascular periférica
• próstata aumentada que causa problemas de micção ou infecções do trato urinário
• artrite reumatóide
• infecções frequentes do trato urinário

Seu risco também é maior se você:

• fumaça
• já teve uma infecção menor ou maior em sua prótese
• já teve cirurgia no joelho
• estão recebendo tratamentos que suprimem o sistema imunológico, como medicamentos imunossupressores como corticosteróides ou tratamentos como quimioterapia

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Sinais e sintomas de infecção após cirurgia no joelho

Durante três a seis meses após a cirurgia de substituição do joelho, é normal ter um leve inchaço no joelho ou no tornozelo e alguma vermelhidão e calor ao redor da incisão. Também é normal que a incisão a coçar. Se você não pode andar sem dor no tempo que você e seu médico conversaram, não deixe de acompanhá-los e informá-los.

Informe também o seu médico se tiver sinais de uma infecção superficial, tais como:

• vermelhidão, calor, sensibilidade, inchaço ou dor ao redor do joelho
• uma febre maior que 100? F (37.8? C)
• arrepios
• drenagem da incisão após os primeiros dias, que pode ser acinzentada e ter mau cheiro

Infecções profundas podem não apresentar os mesmos sintomas que as superficiais. Você também deve estar atento para:

• uma recorrência de dor depois que sua dor parou
• dor que piora ao longo de um mês

Agravamento da dor não é normal. A maioria das pessoas que têm uma infecção no joelho tem dor, mas a maioria das pessoas com dor não tem uma infecção. Sempre fale com seu médico sobre dor no joelho.

Como uma infecção é diagnosticada

O seu médico poderá dizer-lhe que tem uma infecção se vir vermelhidão e drenagem à volta da sua incisão. Você pode precisar de testes para localizar a infecção ou para aprender o tipo de bactéria que a causa. Esses testes podem incluir:

• Teste de sangue
• teste de imagem, como raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia
• aspiração articular, em que seu médico extrai fluido de seu joelho e o testa em um laboratório

Tratar uma infecção no joelho após a cirurgia de substituição

Seu médico geralmente pode tratar infecções superficiais com antibióticos. Você pode tomá-los por via oral ou pode precisar de antibióticos através de uma linha intravenosa (IV).

Se você tem uma infecção grave, provavelmente precisará de cirurgia. O tratamento é mais complicado se você teve a infecção por um longo tempo.

O tratamento mais comum para a infecção profunda após a cirurgia de substituição do joelho nos Estados Unidos envolve duas cirurgias, ou duas etapas. Na primeira cirurgia, seu médico:

• remove o implante
• limpa a área infectada
• coloca um bloco de cimento que foi tratado com antibióticos, conhecido como espaçador, onde o implante era para ajudar a matar as bactérias em suas áreas articulares e próximas

Você normalmente não será capaz de suportar o peso na perna enquanto o espaçador estiver no lugar. Você pode conseguir se locomover usando um andador ou muletas. Você também precisará receber antibióticos por via intravenosa por cerca de seis semanas.

A segunda cirurgia, chamada cirurgia de revisão do joelho, é remover o espaçador e colocar um novo implante de joelho.

Se você desenvolver uma infecção profunda apenas algumas semanas após a sua substituição do joelho e seu médico encontrá-lo cedo, você pode não ter que remover o implante. Em vez disso, seu médico pode recomendar uma lavagem cirúrgica, chamada desbridamento. Este procedimento remove o tecido infectado e limpa o implante. Após o desbridamento, você precisará de antibióticos intravenosos por cerca de seis semanas.

Cuidados pós-cirurgia de substituição do joelho para prevenir uma infecção

Seu médico tomará medidas durante a cirurgia de substituição do joelho para reduzir as chances de infecção. Você pode fazer coisas antes e depois da cirurgia para dificultar a entrada de bactérias no sistema.

Nas semanas que antecedem a cirurgia, consulte seu dentista para verificar se há cáries ou outros problemas que precisam de atenção. Lembre-se de que a infecção na boca ou em qualquer parte do corpo pode atingir o joelho.

Alguns dias antes da cirurgia, tome estas precauções de infecção:

• Durante cinco dias antes de sua cirurgia, tomar banho com clorexidina (Betasept, Hibiclens), um limpador antibacteriano e anti-séptico. Você pode obter isso sem receita médica. Não use isso após a cirurgia.
• Alguns dias antes da cirurgia, gargareje duas vezes ao dia com um enxaguatório bucal antisséptico.
• Não depile as pernas antes da cirurgia. Essas pequenas irritações podem aumentar drasticamente o risco de infecção.
• Se você tiver algum corte ou abrasão no joelho, cancele a cirurgia até que ela se cure.

Após a cirurgia, você pode tomar essas medidas para reduzir sua chance de infecção:

• Siga as instruções do seu cirurgião sobre como cuidar da sua incisão.
• Prontamente trate todos os cortes, feridas, queimaduras ou arranhões assim que acontecerem. Limpe com um anti-séptico e depois atadura. Consulte o seu médico se você acha que pode estar desenvolvendo qualquer tipo de infecção, mesmo para uma unha encravada.
• Mantenha-se com a saúde dentária preventiva. Se você tiver um problema, não demore a ver seu dentista. Seu dentista ou cirurgião ortopédico pode querer que você tome antibióticos cerca de uma hora antes de qualquer procedimento odontológico para reduzir sua chance de infecção.