Tudo o que você deve saber sobre a doença de Kienbock

Qual é a doença de Kienbock?

A doença de Kienbock é uma doença relativamente rara que perturba o suprimento de sangue ao semilunar. O semilunar é um dos oito pequenos ossos do carpo em seu pulso. É no meio da base do seu pulso e importante para o movimento do pulso.

Em um estágio inicial, a Kienbock causa dor. À medida que avança, o tecido ósseo pode morrer e causar mais dor, imobilidade do punho e artrite.

A doença de Kienbock geralmente afeta apenas um pulso. Cirurgia e outros tratamentos são usados ​​para aliviar a dor e preservar a função do pulso.

Quais são os sintomas da doença de Kienbock?

No estágio inicial da doença, seu pulso é dolorido. Conforme a doença progride, os sintomas incluem:

• ternura sobre o osso
• rigidez
• inchaço
• menor aperto de mão
• dificuldade em virar a mão para cima
• clicando som quando o seu pulso se move

Quais são os estágios da doença de Kienbock?

A doença de Kienbock progride através de quatro etapas. A taxa de progressão varia de caso para caso. Um estudo de 2014 sugeriu que a doença progride substancialmente mais rápido do que o descrito anteriormente. O mesmo estudo também concluiu que a degeneração do semilunar acontece mais cedo na doença do que se supunha anteriormente.

Estágio 1

Seu semilunar não está recebendo fluxo sanguíneo adequado, mas o dano pode não aparecer em um raio X da área. Seu pulso pode ser doloroso e sentir-se torcido.

Estágio 2

O corte de sangue para o seu semilunar faz o osso endurecer. Isso é chamado de esclerose e pode ser visto em um raio-x. Seu pulso pode estar inchado, sensível e dolorido.

Estágio 3

Seu lunar morre e se quebra, mudando a posição de seus outros ossos do pulso. Seu pulso pode ser mais doloroso, com movimento limitado e um aperto enfraquecido.

Estágio 4

Os ossos que cercam o semilunar se deterioram, o que pode levar à artrite do pulso. Sem intervenção médica, a doença pode ser debilitante neste estágio.

O que causa essa condição?

A causa exata da doença de Kienbock é desconhecida.

É frequentemente associado a uma lesão no pulso, como uma queda, que afeta o suprimento de sangue ao seu semilunar. Ele também está associado a micro-lesões repetitivas em seu pulso, como o uso de britadeiras.

Quais são os fatores de risco para essa condição?

Fatores de risco são:

• Diferenças no comprimento e na forma dos ossos do antebraço, do rádio e da ulna. Isso pode colocar mais pressão no seu semilunar.
• Apenas um vaso sanguíneo fornece sangue ao seu osso, em vez dos habituais dois. Isso pode afetar o suprimento de sangue ao seu osso.
• Outras doenças, como lúpus, anemia falciforme, paralisia cerebral e doenças que afetam o suprimento sangüíneo, estão associadas à doença de Kienbock.

A doença de Kienbock ocorre mais comumente em homens entre 20 e 40 anos de idade. Você também corre um risco maior se fizer regularmente trabalhos manuais pesados.

Quando você deve procurar um médico?

Se você tem dor persistente no punho, é importante consultar um médico para descobrir a causa. O diagnóstico precoce e o tratamento da doença de Kienbock podem levar a um melhor resultado.

Em um estágio inicial da doença, você pode aliviar a dor com tratamento conservador.

Se a doença de Kienbock não for tratada, seu semilunar continuará a se deteriorar. Isso pode causar dor intensa e perda de movimento no pulso.

Quais testes o médico usará?

A doença de Kienbock pode ser difícil de diagnosticar, especialmente em seus estágios iniciais, quando se assemelha a uma entorse do punho.

Seu médico perguntará sobre seu histórico médico, seu estilo de vida e sua dor no punho. Eles examinarão fisicamente seu pulso e sua mão. Seu médico também pode solicitar um raio X para examinar melhor os ossos do pulso.

Às vezes, o primeiro Kienbock não aparece em um raio-X. Seu médico pode pedir uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada para examinar o fluxo sanguíneo para o seu semilunar.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

O tratamento da doença de Kienbock depende da gravidade da dor e do estágio de deterioração sem-fins.

Em um estágio inicial da doença de Kienbock, seu médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios para aliviar a dor e o inchaço. A imobilização do pulso pode tirar a pressão do semilunar e ajudar a restaurar o fluxo de sangue para o osso. Seu médico pode aconselhar colocar seu pulso em uma tala ou fundido por 2 ou 3 semanas para mantê-lo imóvel.

Fisioterapia também pode ajudar a melhorar a amplitude de movimento em seu pulso. Um fisioterapeuta pode avaliar seu pulso e fornecer uma rotina de exercícios para ajudar a manter o uso do pulso.

Se você tem mais dor ou o semilunar está deteriorado, seu médico pode aconselhar a cirurgia. Existem várias opções disponíveis, dependendo do grau de dano.

Revascularização

Isso envolve enxertar um pedaço de osso e vasos sanguíneos de outro osso em sua mão ou braço para o semilunar para restaurar o fluxo sanguíneo. Um pedaço de metal no seu pulso (fixador externo) pode ser usado para manter o enxerto no lugar e aliviar a pressão no semilunar.

Osteotomia de encurtamento

Esse procedimento remove um pedaço de outro osso do pulso, o capitato, e o funde com outros segmentos do mesmo osso. É usado nos estágios iniciais da doença de Kienbock, combinado com revascularização.

Nivelamento conjunto

Este procedimento é usado para ajudar a impedir que a doença progrida quando os seus dois ossos do antebraço não têm o mesmo comprimento. Pode envolver a remoção de uma seção do osso mais longo (geralmente o raio), ou enxertar um pedaço de osso no osso mais curto (geralmente a ulna). Isso alivia a pressão sobre o semilunar.

Descompressão do núcleo metafisário

Este procedimento nivela seus ossos do antebraço raspando os dois ossos envolvidos sem remover nenhum tecido ósseo.

Carpectomia proximal em fileira

Esse procedimento remove o semilunar se ele tiver desmoronado, junto com dois ossos adjacentes.Isso alivia a dor, mas deixa apenas o movimento parcial do pulso.

Fusão

O semilunar é fundido a ossos adjacentes para criar um osso sólido. Este procedimento alivia a dor e deixa você com movimento parcial do pulso.

Artroplastia

Isso inclui uma substituição total da articulação do punho. Uma artroplastia de ressecção em que o semilunar é substituído por um osso artificial (feito de silício ou pirocarboneto) foi feito, mas esse procedimento é usado com menos frequência.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia?

O tempo de recuperação da cirurgia pode ser de até quatro meses. Você pode ter que usar um elenco para imobilizar seu pulso durante a cicatrização. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a maximizar o uso do seu pulso com o movimento adequado e exercícios de fortalecimento.

Qual é a perspectiva da doença de Kienbock?

Não há cura para a doença de Kienbock, mas o tratamento imediato pode ajudá-lo a preservar a função do pulso e aliviar a dor. A Fundação Nacional de Osteonecrose e o Centro de Informação de Doenças Genéticas e Raras são recursos que você pode verificar para resultados de pesquisas e ensaios clínicos.