Linfoma Indolente

O que é linfoma indolente?

O linfoma indolente é um tipo de linfoma não-Hodgkin (NHL) que cresce e se espalha lentamente. Um linfoma indolente geralmente não apresenta sintomas.

O linfoma é um tipo de câncer dos glóbulos brancos do sistema linfático ou imunológico. O linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin diferem com base no tipo de célula que ele ataca.

Esperança de vida para esta doença

A idade média daqueles que são diagnosticados com linfoma indolente é de cerca de 60. Afeta homens e mulheres. A esperança média de vida após o diagnóstico é de aproximadamente 12 a 14 anos.

Os linfomas indolentes são cerca de 40% de todos os NHLs combinados nos Estados Unidos.

Quais são os sintomas?

Como o linfoma indolente é de crescimento lento e lento para se espalhar, você pode não ter nenhum sintoma perceptível. No entanto, os possíveis sintomas são aqueles que são comuns a todos os linfomas não-Hodgkin. Esses sintomas comuns de NHL podem incluir:

• inchaço de um ou mais linfonodos, o que geralmente não é doloroso
• febre que não é explicada por outra doença
• perda de peso não intencional
• perda de apetite
• suores noturnos severos
• dor no peito ou no abdômen
• fadiga severa que não desaparece com o descanso
• sentindo-se cheio ou inchado o tempo todo
• baço ou fígado aumentam
• pele que sente coceira
• colisões na pele ou erupção cutânea

Tipos de linfoma indolente

Existem vários subtipos de linfoma indolente. Esses incluem:

Linfoma folicular

O linfoma folicular é o segundo subtipo mais comum de linfoma indolente. São 20 a 30% de todos os NHLs.

É extremamente lento crescimento, e a idade média no momento do diagnóstico é 50. Linfoma folicular é conhecido como um linfoma idoso porque o risco aumenta quando você excede 75 anos.

Em alguns casos, o linfoma folicular pode evoluir para linfoma difuso de grandes células B.

Linfomas cutâneos de células T (LCCT)

Os LCCTs são um grupo de NHLs que geralmente se iniciam na pele e se espalham para incluir o sangue, os linfonodos ou outros órgãos.

À medida que um CTCL progride, o nome do linfoma muda dependendo de onde se espalhou. Micose fungóide é o tipo mais notável de CTCL porque afeta a pele. Quando um CTCL se move para incluir o sangue, chama-se Síndrome de Szerary.

Linfoma linfoplasmocitário e macroglobulinemia de Waldenström

Ambos os subtipos começam em um linfócito B, um tipo específico de glóbulo branco. Ambos podem se tornar avançados. No estágio avançado, eles podem incluir seu trato gastrointestinal, seus pulmões e outros órgãos

Leucemia linfocítica crônica (LLC) e linfoma linfocítico de pequenas células (SLL)

Estes subtipos de linfoma indolente são semelhantes em ambos os sintomas e a idade média no diagnóstico, que é de 65 anos. A diferença é que o SLL afeta principalmente o tecido linfóide e os gânglios linfáticos. CLL afeta principalmente a medula óssea e o sangue. No entanto, a LLC pode se espalhar nos gânglios linfáticos também.

Linfoma da zona marginal

Este subtipo de linfoma indolente começa nos linfócitos B em uma área denominada zona marginal. Esta doença tende a permanecer localizada nessa zona marginal. Linfoma da zona marginal, por sua vez, tem seus próprios subtipos, que são determinados com base em onde eles estão localizados em seu corpo.

Causas do linfoma indolente

É atualmente desconhecido o que causa qualquer NHL, incluindo linfoma indolente. No entanto, alguns tipos podem ser causados ​​por uma infecção. Também não há fatores de risco conhecidos relacionados ao LNH. No entanto, a idade avançada pode possivelmente ser um fator de risco para a maioria das pessoas com linfoma indolente.

Opções de tratamento

Várias opções de tratamento são usadas para o linfoma indolente. O estágio ou a gravidade da doença determinará a quantidade, a frequência ou a combinação desses tratamentos. O seu médico explicará as suas opções de tratamento e determinará qual o tratamento que funcionará melhor para a doença específica e qual a sua eficácia. Os tratamentos podem ser alterados ou adicionados dependendo do efeito que eles têm.

As opções de tratamento incluem o seguinte:

Espera vigilante

Seu médico também pode chamar isso de vigilância ativa. A espera vigilante é usada quando você não tem nenhum sintoma. Porque o linfoma indolente é tão lento crescimento, pode não precisar de ser tratado por um longo tempo. Seu médico usa uma observação atenta para monitorar de perto a doença com exames regulares até que o linfoma precise ser tratado.

Terapia de radiação

A radioterapia com feixe externo é o melhor tratamento se você tiver apenas um linfonodo ou alguns afetados. É usado para segmentar apenas a área afetada.

Quimioterapia

Este tratamento é usado se a radioterapia não funcionar ou se houver uma área muito grande para o alvo. O seu médico pode dar-lhe apenas um medicamento quimioterápico ou uma combinação de dois ou mais.

As medicações quimioterápicas mais comumente administradas individualmente são fludarabina (Fludara), clorambucila (Leukeran) e bendamustina (Bendeka).

Os medicamentos de quimioterapia combinados mais utilizados são:

• CHOP, ou ciclofosfamida, doxorrubicina (Doxil), vincristina (Oncovin) e prednisona (Rayos)
• R-CHOP, que é CHOP com a adição de rituximab (Rituxan)
• CVP, ou ciclofosfamida, vincristina e prednisona
• R-CVP, que é CVP com a adição de rituximab

Terapia direcionada

O rituximab é o medicamento usado para terapia direcionada, geralmente em combinação com medicamentos quimioterápicos. Só é usado se você tiver um linfoma de células B.

Transplante de células-tronco

Seu médico pode recomendar este tratamento se você tiver uma recaída ou o linfoma indolente retornar após a remissão e outros tratamentos não funcionarem.

Testes clínicos

Você pode conversar com seu médico para ver se você é elegível para qualquer ensaio clínico.Os ensaios clínicos são tratamentos que ainda estão em fase de testes e ainda não foram liberados para uso geral. Os ensaios clínicos geralmente são uma opção somente se a doença retornar após a remissão e outros tratamentos não estiverem ajudando.

Como isso é diagnosticado?

Muitas vezes, o linfoma indolente é inicialmente encontrado durante um exame médico de rotina (por exemplo, um exame físico completo feito pelo seu médico), porque você provavelmente não apresentará nenhum sintoma.

No entanto, uma vez descobertos, são necessários testes diagnósticos mais completos para determinar o tipo e o estágio de sua doença. Alguns desses testes de diagnóstico podem incluir o seguinte:

• biópsia do linfonodo
• biópsia da medula óssea
• exame físico
• imagens e digitalizações
• exames de sangue
• colonoscopia
• ultra-som
• punção lombar
• endoscopia

Os testes que você precisa dependem da área de linfoma indolente está afetando. Os resultados de cada teste podem exigir que você tenha testes adicionais. Converse com seu médico sobre todas as opções e procedimentos de teste.

Complicações desta doença

Se você tem um estágio posterior do linfoma folicular, pode ser mais difícil de tratar. Você terá uma chance maior de recaída depois de atingir a remissão.

A síndrome de hiperviscosidade pode ser uma complicação se você tiver linfoma linfoplasmocitário ou macroglobulinemia de Waldenstr. Esta síndrome ocorre quando as células cancerígenas criam uma proteína que não é normal. Esta proteína anormal pode levar ao espessamento do sangue. O sangue espesso, por sua vez, inibe o fluxo sangüíneo pelo corpo.

Medicamentos de quimioterapia podem ter complicações se forem usados ​​como parte de seu tratamento. Você deve discutir as possíveis complicações e benefícios de qualquer opção de tratamento para determinar o melhor tratamento para você.

Outlook para linfoma indolente

Se você é diagnosticado com linfoma indolente, você deve trabalhar com um profissional médico que tenha experiência no tratamento deste tipo de linfoma. Este tipo de médico é chamado hematologista-oncologista. Seu médico ou seguradora principal deve ser capaz de encaminhá-lo para um desses especialistas.

Linfoma indolente nem sempre pode ser curado. No entanto, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, pode entrar em remissão. O linfoma que entra em remissão pode eventualmente ser curado, mas nem sempre é o caso. A perspectiva de um indivíduo depende da gravidade e do tipo do linfoma.