Hipofisectomia

visão global

A hipofisectomia é uma cirurgia feita para remover a glândula pituitária.

A glândula pituitária, também chamada de hipófise, é uma pequena glândula aninhada sob a frente do cérebro. Controla os hormônios produzidos em outras glândulas importantes, incluindo as glândulas supra-renais e tireoidianas.

A hipofisectomia é feita por várias razões, incluindo:

• remoção de tumores ao redor da glândula pituitária
• remoção de craniofaringiomas, tumores feitos de tecido ao redor da glândula
• tratamento da síndrome de Cushing, que acontece quando o corpo é exposto a muito do hormônio cortisol
• melhorar a visão removendo tecido extra ou massas ao redor da glândula

Apenas parte da glândula pode ser removida quando os tumores são removidos.

Quais são os diferentes tipos deste procedimento?

Existem vários tipos de hipofisectomia:

• Hipofisectomia transesfenoidal: A glândula pituitária é retirada pelo nariz através do seio esfenoidal, uma cavidade perto da parte de trás do nariz. Isso geralmente é feito com a ajuda de um microscópio cirúrgico ou de uma câmera endoscópica.
• Abrir craniotomia: A glândula pituitária é retirada retirando-a de baixo da frente do cérebro por uma pequena abertura no crânio.
• Radiocirurgia Estereotáxica: Instrumentos em um capacete cirúrgico são colocados dentro do crânio através de pequenas aberturas. A glândula pituitária e os tumores ou tecidos circundantes são então destruídos, usando radiação para remover tecidos específicos enquanto preserva o tecido saudável em torno deles. Este procedimento é usado principalmente em tumores menores.

Como este procedimento é feito?

Antes do procedimento, verifique se você está pronto, fazendo o seguinte:

• Tire alguns dias de folga do trabalho ou outras atividades normais.
• Peça para alguém levá-lo para casa quando você se recuperar do procedimento.
• Agende exames de imagem com seu médico para que eles possam conhecer os tecidos ao redor da glândula pituitária.
• Converse com seu cirurgião sobre qual tipo de hipofisectomia funcionará melhor para você.
• Assine um formulário de consentimento para que você saiba todos os riscos envolvidos no procedimento.

Quando chegar ao hospital, você será internado no hospital e solicitado a vestir um uniforme hospitalar. O seu médico irá levá-lo para a sala de cirurgia e dar-lhe-á anestesia geral para o manter adormecido durante o procedimento.

Um procedimento de hipofisectomia depende do tipo com o qual você e seu cirurgião concordam.

Para fazer uma hipofisectomia transesfenoidal, o tipo mais comum, seu cirurgião:

1. coloca você em uma posição semi-reclinada com a cabeça estabilizada para que não possa se mover
2. faz vários pequenos cortes sob o lábio superior e pela frente da cavidade do seio
3. insere um espéculo para manter sua cavidade nasal aberta
4. insere um endoscópio para visualizar imagens projetadas de sua cavidade nasal em uma tela
5. insere ferramentas especiais, tais como um tipo de fórceps chamado ponerite, para remover o tumor e parte ou toda a glândula pituitária
6. usa gordura, osso, cartilagem e alguns materiais cirúrgicos para reconstruir a área onde o tumor e a glândula foram removidos
7. insere gaze tratada com uma pomada antibacteriana no nariz para evitar sangramento e infecções
8. costura os cortes na cavidade sinusal e no lábio superior com suturas

Como é a recuperação desse procedimento?

A hipofisectomia leva de uma a duas horas. Alguns procedimentos, como o estereotaxia, podem levar 30 minutos ou menos.

Você passará cerca de duas horas se recuperando na unidade de cuidados pós-operatórios no hospital. Em seguida, você será levado a um quarto de hospital e passará a noite em repouso com uma linha de fluido intravenoso (IV) para mantê-lo hidratado enquanto se recupera.

Enquanto você recupera:

• Por um a dois dias, você passeará com a ajuda de uma enfermeira até poder andar sozinho novamente. A quantidade que você faz xixi será monitorada.
• Nos primeiros dias após a cirurgia, você passará por exames de sangue e testes de visão para garantir que sua visão não tenha sido afetada. O sangue provavelmente vai drenar do nariz periodicamente.
• Depois de deixar o hospital, você retornará em cerca de seis a oito semanas para uma consulta de acompanhamento. Você encontrará seu médico e um endocrinologista para ver como seu corpo está reagindo a possíveis mudanças na produção de hormônios. Esta consulta pode incluir um exame da cabeça, bem como exames de sangue e visão.

O que devo fazer quando estou me recuperando?

Até que seu médico diga que não há problema em fazê-lo, evite fazer o seguinte:

• Não sopre, limpe ou cole nada no nariz.
• Não se incline para frente.
• Não levante nada mais pesado que 10 libras.
• Não nade, tome banho ou coloque a cabeça debaixo d'água.
• Não conduza ou opere máquinas grandes.
• Não volte ao trabalho ou às suas atividades diárias normais.

Quais são as possíveis complicações deste procedimento?

Algumas condições que podem resultar desta cirurgia incluem:

• Líquido cefalorraquidiano (CSF) vazamentos: O líquido do líquido cefalorraquidiano ao redor do cérebro e a coluna vertebral vazam para o sistema nervoso. Isso requer tratamento com um procedimento chamado de punção lombar, que envolve a inserção de uma agulha na coluna para drenar o excesso de líquido.
• Hipopituitarismo: Seu corpo não produz hormônios corretamente. Isso pode precisar ser tratado com terapia de reposição hormonal (TRH).
• Diabetes insípido: Seu corpo não controla adequadamente a quantidade de água em seu corpo.

Consulte o seu médico imediatamente se você notar qualquer uma das seguintes complicações após o procedimento:

• nosebleeds freqüentes
• sentimentos extremos de sede
• perda de visão
• líquido claro drenando do seu nariz
• gosto salgado na parte de trás da sua boca
• fazendo xixi mais que o normal
• dores de cabeça que não desaparecem com analgésicos
• febre alta (101 ou superior)
• sentindo-se constantemente sonolento ou exausto após a cirurgia
• vomitando com freqüência ou com diarréia

A perspectiva

Obtendo sua glândula pituitária removida é um procedimento importante que pode afetar a capacidade do seu corpo para produzir hormônios.

Mas esta cirurgia pode ajudar a tratar problemas de saúde que podem ter complicações graves.

Abundância de tratamentos também estão disponíveis para substituir os hormônios que seu corpo pode não produzir mais.