Hipofosfatemia

visão global

A hipofosfatemia é um nível anormalmente baixo de fosfato no sangue. Fosfato é um eletrólito que ajuda o seu corpo com a produção de energia e função nervosa. Phospate também ajuda a construir ossos e dentes fortes. Você obtém fosfato de alimentos como leite, ovos e carne.

A maior parte do fosfato em seu corpo está alojada em seus ossos. Uma quantidade muito menor é encontrada dentro de suas células.

Existem dois tipos de hipofosfatemia:

• hipofosfatemia aguda, que surge rapidamente
• hipofosfatemia crônica, que se desenvolve ao longo do tempo

A hipofosfatemia familiar é uma forma rara da doença que é transmitida pelas famílias. Esta forma da doença também pode levar ao raquitismo da doença óssea e um amolecimento dos ossos chamado osteomalacia.

A maioria das pessoas com a forma familiar tem hipofosfatemia familiar ligada ao X (XLH). Um número menor tem hipofosfatemia familiar autossômica dominante (ADHR).

Outra forma genética rara desta doença é o raquitismo hipofosfatêmico hereditário com hipercalciúria (HHRH). Além da hipofosfatemia, essa condição é caracterizada por altos níveis de cálcio na urina (hipercalciúria).

Em geral, a hipofosfatemia é rara. É mais comum em pessoas que são internadas ou internadas em unidades de terapia intensiva (UTIs). Entre 2% e 3% das pessoas admitidas no hospital, e até 34% das que estão em UTIs, têm essa condição.

Sintomas

Muitas pessoas com hipofosfatemia leve não apresentam sintomas. Os sintomas podem não aparecer até que seus níveis de fosfato caiam muito baixos.

Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:

• fraqueza muscular
• fadiga
• dor no osso
• fraturas ósseas
• perda de apetite
• irritabilidade
• dormência
• confusão
• crescimento retardado e menor que a altura normal em crianças
• cárie dentária ou dentes de leite tardios (em hipofosfatemia familiar)

Causas

Como o fosfato é encontrado em muitos alimentos, é raro ter uma deficiência - a menos que você esteja desnutrido. Certas condições médicas podem causar hipofosfatemia por:

• diminuindo a quantidade de fosfato que seus intestinos absorvem
• aumentando a quantidade de fosfato que os seus rins retiram para a sua urina
• movendo o fosfato de dentro das células para a área fora das células

Causas da hipofosfatemia incluem:

• desnutrição grave, como anorexia ou fome
• alcoolismo
• queimaduras graves
• uma complicação do diabetes chamada cetoacidose diabética
• o distúrbio renal, síndrome de Fanconi
• excesso de paratormônio (hiperparatireoidismo)
• diarréia crônica
• deficiência de vitamina D (em crianças)
• condições hereditárias como hipofosfatemia familiar ligada ao X (XLH) ou raquitismo hipofosfatêmico hereditário com hipercalciúria (HHRH)

Níveis baixos de fosfato também podem ser devidos ao uso prolongado ou em excesso de certos medicamentos, como:

• diuréticos
• antiácidos que se ligam ao fosfato
• teofilina, broncodilatadores e outros medicamentos para asma
• corticosteróides
• Manitol (Osmitrol)
• hormônios como insulina, glucagon e andrógenos
• nutrientes como glicose, frutose, glicerol, lactato e aminoácidos
• bisfosfonatos
• aciclovir (Zovirax)
• paracetamol (Tylenol)

A hipofosfatemia familiar é causada por alterações genéticas (mutações) transmitidas dos pais para os filhos. Essas alterações genéticas fazem com que os rins removam mais fosfato do que o normal do sangue para a urina.

Fatores de risco

É mais provável que você sofra de hipofosfatemia se:

• ter um pai ou outro familiar próximo com a condição
• tem a infecção do sangue, sépsis
• tem hiperparatireoidismo
• estão gravemente desnutridas devido à fome ou anorexia
• é um alcoólatra
• tomar medicamentos como esteróides, diuréticos ou antiácidos em excesso ou por longos períodos de tempo

Tratamento

Se um medicamento causar essa condição, você precisará parar de tomar o medicamento.

Você pode corrigir sintomas leves e evitar o baixo nível de fosfato no futuro, adicionando mais fosfato à sua dieta. Leite e outros laticínios são boas fontes de fosfato. Ou você pode tomar um suplemento de fosfato. Se os seus níveis de vitamina D forem baixos, você também precisará aumentar sua ingestão dessa vitamina.

Se a sua hipofosfatemia é grave, pode ser necessário obter altas doses de fosfato através de uma veia (IV). As pessoas com a forma familiar precisarão tomar suplementos de fosfato e vitamina D para proteger seus ossos. Eles também podem precisar de selantes dentais para proteger seus dentes da deterioração.

Complicações e condições associadas

Você precisa de fosfato para manter ossos saudáveis. A falta dela pode levar a fraqueza óssea, fraturas e danos musculares. A hipofosfatemia muito grave que não é tratada pode afetar sua respiração e função cardíaca, e pode ser fatal.

As complicações da hipofosfatemia incluem:

• morte do tecido muscular (rabdomiólise)
• insuficiência respiratória
• destruição de glóbulos vermelhos (anemia hemolítica)
• ritmo cardíaco irregular (arritmia)

Outlook

Um caso leve de hipofosfatemia geralmente melhora se você adicionar mais fosfato à sua dieta ou tomar um suplemento. Casos graves exigirão tratamento com fosfato IV.

Sua perspectiva depende se a condição que causou seus níveis baixos de fosfato é tratada. Uma vez tratada, a hipofosfatemia não deve retornar.