Hipercloremia (níveis elevados de cloreto)

O que é hipercloremia?

A hipercloremia é um desequilíbrio eletrolítico que ocorre quando há muito cloreto no sangue.

O cloreto é um eletrólito importante que é responsável por manter o equilíbrio ácido-básico (pH) em seu corpo, regulando os fluidos e transmitindo os impulsos nervosos. O intervalo normal para o cloreto em adultos é aproximadamente entre 98 e 107 miliequivalentes de cloreto por litro de sangue (mEq / L).

Seus rins desempenham um papel importante na regulação do cloreto em seu corpo, portanto, um desequilíbrio nesse eletrólito pode estar relacionado a um problema com esses órgãos. Também pode ser causada por outras condições, como diabetes ou desidratação grave, que podem afetar a capacidade de seus rins de manter o equilíbrio de cloreto.

Quais são os sintomas da hipercloremia?

Os sintomas que podem indicar hipercloremia são geralmente aqueles ligados à causa subjacente do alto nível de cloreto. Muitas vezes isso é acidose, em que o sangue é excessivamente ácido. Esses sintomas podem incluir:

• fadiga
• fraqueza muscular
• sede excessiva
• membranas mucosas secas
• pressão alta

Algumas pessoas podem não sentir nenhum sintoma perceptível de hipercloremia. A condição às vezes nem é notada até um exame de sangue de rotina.

O que causa hipercloremia?

Como o sódio, o potássio e outros eletrólitos, a concentração de cloreto no corpo é cuidadosamente regulada pelos rins.

Os rins são dois órgãos em forma de feijão localizados logo abaixo da caixa torácica em ambos os lados da coluna. Eles são responsáveis ​​por filtrar seu sangue e manter sua composição estável, o que permite que seu corpo funcione adequadamente.

A hipercloremia ocorre quando os níveis de cloreto no sangue ficam muito altos. Existem várias maneiras que a hipercloremia pode ocorrer. Esses incluem:

• ingestão de muita solução salina enquanto estiver no hospital, como durante uma cirurgia
• diarréia grave
• doença renal crônica ou aguda
• ingestão de água salgada
• ingestão extremamente alta de sal dietético
• intoxicação por brometo, a partir de drogas contendo bromo
• acidose renal ou metabólica, que acontece quando os rins não eliminam adequadamente o ácido do corpo ou o corpo produz um excesso de ácido
• alcalose respiratória, uma condição que ocorre quando a quantidade de dióxido de carbono no sangue é muito baixa (por exemplo, quando uma pessoa hiperventila)
• uso a longo prazo de medicamentos chamados inibidores da anidrase carbônica, que são usados ​​para tratar o glaucoma e outros distúrbios

O que é acidose hiperclorêmica?

A acidose hiperclorêmica, ou acidose metabólica hiperclorêmica, ocorre quando uma perda de bicarbonato (álcali) leva ao equilíbrio do pH no sangue para se tornar muito ácido (acidose metabólica). Em resposta, seu corpo mantém o cloreto, causando hipercloremia. Na acidose hiperclorêmica, seu corpo está perdendo muita base ou retendo muito ácido.

Uma base chamada bicarbonato de sódio ajuda a manter o sangue em um pH neutro. Uma perda de bicarbonato de sódio pode ser causada por:

• diarréia grave
• uso de laxantes crônicos
• acidose tubular renal proximal, que é a falha dos rins para reabsorver o bicarbonato da urina
• uso prolongado de inibidores da anidrase carbônica no tratamento do glaucoma, como a acetazolamida
• danos nos rins

As possíveis causas do excesso de ácido sendo introduzido no sangue incluem:

• ingestão acidental de cloreto de amônio, ácido clorídrico ou outros sais acidificantes (às vezes encontrados em soluções usadas para alimentação intravenosa)
• certos tipos de acidoses tubulares renais
• ingestão de muita solução salina no hospital

Como é diagnosticada hipercloremia?

A hipercloremia é tipicamente diagnosticada por um teste conhecido como teste de sangue com cloreto. Este teste é geralmente parte de um painel metabólico maior que um médico pode pedir.

Um painel metabólico mede os níveis de vários eletrólitos no sangue, incluindo:

• dióxido de carbono ou bicarbonato
• cloreto
• potássio
• sódio

Os níveis normais de cloreto para adultos estão na faixa de 98-107 mEq / L. Se o seu teste mostra um nível de cloreto maior que 107 mEq / L, você tem hipercloremia.

Neste caso, o seu médico também pode testar a sua urina quanto aos níveis de cloreto e de açúcar no sangue, para verificar se tem diabetes. Um exame de urina básico pode ajudar a detectar problemas nos rins. Seu médico irá verificar o pH para ver se você está eliminando adequadamente ácidos e bases.

Como a hipercloremia é tratada?

O tratamento exato da hipercloremia dependerá de sua causa:

• Para desidratação, o tratamento incluirá hidratação.
• Se você recebeu muita solução salina, o fornecimento de solução salina será interrompido até a recuperação.
• Se seus medicamentos estão causando o problema, seu médico pode modificar ou interromper a medicação.
• Para um problema renal, você provavelmente será encaminhado a um nefrologista, um médico especializado em saúde renal. Você pode precisar de diálise para filtrar seu sangue no lugar de seus rins se sua condição for severa.
• A acidose metabólica hiperclorêmica pode ser tratada com uma base chamada bicarbonato de sódio.

Se você tem hipercloremia, mantenha-se bem hidratado. Evite cafeína e álcool, pois estes podem piorar a desidratação.

Quais são as complicações da hipercloremia?

Um excesso de cloreto em seu corpo pode ser muito perigoso por causa da ligação com ácido mais alto que o normal no sangue. Se não for tratada prontamente, pode levar a:

• pedras nos rins
• capacidade prejudicada para recuperar se você tiver lesões renais
• falência renal
• Problemas cardíacos
• problemas musculares
• problemas ósseos
• coma
• morte

Qual é a perspectiva?

A perspectiva depende do que causou a hipercloremia e da rapidez com que é tratada. As pessoas que não têm problemas renais devem ser capazes de se recuperar facilmente da hipercloremia causada pelo excesso de solução salina.

Para pessoas com hipercloremia que se origina de outra doença, a perspectiva é tipicamente relacionada à de sua doença particular.