Como gerenciar os efeitos colaterais de uma nova medicação RRMS

Todas as terapias modificadoras da doença com esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR) suprimem ou modulam o sistema imunológico. Como resultado, eles podem aumentar a infecção de risco. No entanto, com triagem e monitoramento adequados, esses medicamentos podem ser usados ​​com segurança e reduzir significativamente os ataques de EM.

Aqui estão os efeitos colaterais mais comuns associados a terapias de MS e maneiras eficazes para você gerenciar esses efeitos colaterais.

Medicamentos injetáveis

Estes podem causar reações no local da injeção, como vermelhidão, dor ou coceira, devido à inflamação local. Raramente, uma injeção pode causar uma reação alérgica. Nesse caso, você deve procurar atendimento médico imediato.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a e interferon-beta-1b

Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferona-beta-1a (Plegridy) e interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) comumente sintomas como os da gripe, Incluindo:

• febre
• arrepios
• suando
• dores musculares
• dores de cabeça
• fadiga

Estes sintomas podem durar até 24 a 48 horas após cada dose. Embora eles geralmente desapareçam por conta própria, eles podem ser minimizados por:

• aquecendo a medicação à temperatura corporal
• administrar tratamento durante a noite para que os sintomas ocorram durante o sono
• ficar hidratado
• manter uma boa nutrição
• uso de drogas antiinflamatórias não-esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Humor deprimido pode ser exacerbado pela terapia com interferon. Por isso, é importante falar com o seu neurologista sobre os benefícios e riscos de permanecer com os interferões e se deve iniciar o tratamento para o humor depressivo.

Porque os interferons comumente causam elevações nas enzimas hepáticas, você deve consumir álcool apenas com moderação. Triagem para possível lesão hepática é importante, especialmente nos primeiros seis meses de terapia.

Acetato de glatiramer

O acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa) pode causar rubor transitório, palpitações, desconforto no peito, ou falta de ar. Estes sintomas geralmente desaparecem por conta própria em poucos minutos. No entanto, você deve procurar atendimento médico se eles forem graves ou persistentes.

Injeções repetidas podem causar efeitos cosméticos devido a perda local de tecido adiposo (lipoatrofia). Isso pode ser evitado pela rotação de locais de injeção em seus braços, abdômen, quadris e coxas. No geral, o acetato de glatirâmero é uma das terapias de MS mais usadas e mais seguras disponíveis.

Daclizumab

O daclizumab (Zinbryta) é uma terapia eficaz com RRMS, mas é menos frequentemente utilizada como agente de primeira linha devido a efeitos secundários pouco frequentes mas potencialmente graves. O daclizumab causa duas vezes mais infecções graves do que a terapêutica com interferão (4 por cento vs. 2 por cento) e o dobro reações no local da injeção (incluindo alguns graves o suficiente para interromper a droga). Infecções incomuns também são comuns (50% a 65%), principalmente infecções respiratórias superiores.

Significativo enzimas hepáticas elevadas foram relatados, então o álcool deve ser consumido apenas com moderação, e as enzimas hepáticas devem ser verificadas mensalmente.

Se tiver estes efeitos secundários, discuta-os com o seu neurologista para determinar se este é o melhor tratamento para si. Com o monitoramento adequado, o daclizumabe pode ser uma terapia segura e eficaz para aqueles com EMRR.

Medicamentos orais

Medicamentos orais para EMRR são considerados mais convenientes em comparação com as terapias injetáveis, e podem ser adequados para aqueles que estão acostumados a tomar remédios diários. Cada uma das três terapias orais é eficaz, mas pode causar efeitos colaterais transitórios que melhoram com o tempo. Além disso, o monitoramento e a triagem adequados são necessários antes de iniciar uma terapia oral.

Fingolimod

O fingolimode (Gilenya) é uma medicação oral diária. A triagem é necessária para garantir a segurança antes da primeira dose. Um exame ocular é realizado para rastrear edema macular. A monitorização cardíaca é realizada durante pelo menos seis horas após a administração da primeira dose ritmo cardíaco retardado.

Este medicamento pode causar reatividade das vias aéreas, por isso não é recomendado para aqueles com asma ou bronquite.

Isso pode causar elevações leves da pressão arterialPortanto, é recomendável uma dieta balanceada com baixo teor de sódio e fazer exercícios regularmente.

Outros efeitos colaterais, como dores de cabeça, sintomas gastrointestinais, e enzimas hepáticas elevadas muitas vezes melhoram ao longo de dias ou semanas. Como sempre, discuta os efeitos colaterais significativos com o seu neurologista.

Teriflunomida

Teriflunomida (Aubagio) é uma terapia oral diária. Não é recomendado para homens ou mulheres que planejam ter filhos durante a terapia, devido a risco de defeitos congênitos. Tal como acontece com outros medicamentos RRMS, recomenda-se que as mulheres sexualmente ativas tomem controle de natalidade quando em terapia.

Teriflunomide pode causar efeitos colaterais gastrointestinais tal como:

• enzimas hepáticas anormais
• diarréia
• náusea

Estes tendem a ser leves a moderados e não são persistentes. Beber álcool com moderação é recomendado.

Algumas pessoas (10 a 13 por cento) experimentam desbaste suave do cabelo depois de tomar este medicamento dois a três meses. No entanto, a maioria (86%) deles reporta resolução completa ou quase completa meses depois.

A maioria dos efeitos colaterais associados à teriflunomida resolve-se por conta própria, tornando-se uma opção razoável para aqueles que não planejam engravidar.

Fumarato de dimetilo

O dimetil-fumarato (Tecfidera) é uma terapia duas vezes ao dia. Isso geralmente causa lavagem nos primeiros meses de terapia, o que pode ser minimizado tomando-se o medicamento 30 minutos após o consumo de alimentos ricos em gordura, como manteiga de amendoim ou abacate.Alternativamente, tomar 81 ou 325 miligramas de aspirina pode reduzir os sintomas de rubor.

Alguns também experimentam náusea, diarréia, e desconforto abdominal nas primeiras semanas a meses de tratamento. Esses sintomas melhoram com o tempo, mas se forem graves, converse com seu médico sobre medicamentos - por exemplo, inibidores da bomba de prótons e antinausea ou medicamentos antidiarreicos - para controlar esses sintomas.

Além disso, exames de sangue são realizados a cada seis meses para contagens baixas de glóbulos brancos.

Infusões Intravenosas

Essas infusões são administradas em um centro de infusão dedicado ou em uma clínica especializada. Os pacientes recebem tratamento prévio para minimizar as reações relacionadas à infusão e monitorados após o tratamento para garantir que eles toleraram o tratamento sem efeitos colaterais significativos. Monitorização regular do sangue é uma parte fundamental da segurança para aqueles que recebem terapia de infusão.

Natalizumab

Natalizumab (Tysabri) é uma terapia de infusão mensal. O natalizumab aumenta a chance de uma infecção cerebral rara, mas grave, chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) naqueles que testaram positivo para o anticorpo contra o vírus John Cunningham. Como resultado, aqueles que tomam esta terapia requerem um exame de sangue a cada três a seis meses e devem mudar para outra terapia se tiverem um teste positivo para este anticorpo.

Dor de cabeça é um efeito colateral comum do natalizumabe e geralmente pode ser administrado com analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno.

Além disso, você pode experimentar infecções urinárias ou pulmonares, que deve ser discutido e tratado por um médico.

Mitoxantrona

Mitoxantrona (Novatrona) é uma infusão administrada a cada três meses. Efeitos colaterais comuns incluem sintomas gastrointestinais (náusea, diarréia), distúrbios do ciclo menstrual em mulheres e infecções do trato urinário. Se esses efeitos colaterais forem persistentes, você deve discuti-los com seu neurologista para avaliar os riscos e benefícios da continuação da terapia.

Efeitos secundários raros mas graves incluem um risco para lesão no coração (resultando em insuficiência cardíaca congestiva), e um risco para um câncer no sangue chamado leucemia mielóide aguda naqueles que são cronicamente tratados com mitoxantrona. Por estas razões, a mitoxantrona geralmente não é a terapia de primeira linha prescrita para o tratamento da EMRR.

Ocrelizumab

Ocrelizumab (Ocrevus) é o mais novo tratamento para RRMS (e PPMS) aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA. É dado uma vez a cada seis meses. Os efeitos secundários mais comuns incluem reacções relacionadas com a perfusão, que são minimizados com pré-tratamento no centro de infusão.

Uma ocorrência ligeiramente maior de câncer foi relatada com ocrelizumab (0,5 por cento) em comparação com a terapia com interferon (0,2 por cento). No entanto, não está claro se isso é uma tendência real. No geral, ocrelizumab tem efeitos colaterais gerenciáveis. No entanto, é necessário mais tempo para verificar se está associado a efeitos secundários graves adicionais.

Alemtuzumab

Alemtuzumab (Lemtrada) é uma terapia administrada por cinco dias consecutivos em um ano e por três dias consecutivos no próximo ano. Efeitos colaterais comuns incluem reacções relacionadas com a perfusãoe doença auto-imune secundária (especialmente doença da tiróide).

Eventos adversos raros, mas graves, incluem infecções graves e malignidade secundária (câncer de tireóide, melanoma e câncer no sangue). Por estas razões, exames de sangue mensais são necessários por pelo menos quatro anos desde o início do primeiro tratamento, assim como exames anuais de pele e um exame anual de Papanicolaou para mulheres.

O takeaway

As 15 terapias RRMS aprovadas pela FDA têm uma série de efeitos colaterais comuns e raros. É importante entender os efeitos colaterais potencialmente graves antes de iniciar a terapia. Sempre discuta os riscos e benefícios de uma nova terapia com o RRMS com seu neurologista de EM antes de prosseguir com o tratamento. Com orientação adequada, é possível receber um tratamento eficaz para o RRMS, minimizando os efeitos colaterais.

Divulgação: No momento da publicação, o autor não tem relações financeiras com os fabricantes de terapia de MS.