Hemopneumotórax

visão global

O hemopneumotórax é uma combinação de duas condições médicas: pneumotórax e hemotórax. O pneumotórax, também conhecido como pulmão colapsado, ocorre quando há ar fora do pulmão, no espaço entre o pulmão e a cavidade torácica. O hemotórax ocorre quando há sangue nesse mesmo espaço. Apenas cerca de 5% dos pacientes com pneumotórax apresentam hemotórax ao mesmo tempo.

O hemopneumotórax ocorre mais frequentemente como resultado de uma ferida no peito, como por exemplo, de um tiro, esfaqueamento ou costela quebrada. Isso é chamado hemopneumotórax traumático. Em casos muito raros, a condição é causada por outras condições médicas, como câncer de pulmão, distúrbios hemorrágicos ou artrite reumatóide. O hemopneumotórax também pode ocorrer espontaneamente sem causa aparente (hemopneumotórax espontâneo).

Para tratar o hemopneumotórax, o sangue e o ar devem ser drenados do tórax usando um tubo. Cirurgia também será necessária para reparar feridas ou ferimentos.

Quais são os sintomas do hemopneumotórax?

O hemopneumotórax é uma emergência médica, por isso é importante reconhecer imediatamente os sintomas.

Os sintomas incluem:

• dor no peito súbita que piora após tossir ou respirar fundo
• respiração difícil ou difícil (dispnéia)
• falta de ar
• aperto no peito
• taquicardia (ritmo cardíaco acelerado)
• pele pálida ou azul causada pela falta de oxigênio

A dor só pode ocorrer em ambos os lados ou apenas no lado onde ocorreu o trauma ou lesão.

O que causa o hemopneumotórax?

O hemopneumotórax é mais freqüentemente causado por um trauma ou lesão contundente ou penetrante no tórax.

Quando a parede torácica é lesionada, o sangue, o ar ou ambos podem entrar no espaço cheio de líquido que envolve os pulmões, o que é chamado de espaço pleural. Como resultado, o funcionamento dos pulmões é interrompido. Os pulmões não conseguem se expandir para deixar entrar ar. Os pulmões encolhem e entram em colapso.

Exemplos de trauma ou lesão que podem causar hemopneumotórax incluem:

• ferida de facada
• ferida a bala
• perfurar de uma costela quebrada
• cair de uma altura significativa
• acidente de carro
• Lesões de luta ou esportes de contato (como futebol)
• punção de um procedimento médico, como uma biópsia ou acupuntura

Quando trauma ou lesão é a causa, a condição é referida como hemopneumotórax traumático.

Em casos raros, o hemopneumotórax pode ser causado por situações não traumáticas, incluindo:

• complicações do câncer de pulmão
• artrite reumatóide
• hemofilia
• lúpus eritematoso sistêmico
• doença cística congênita do pulmão

O hemopneumotórax também pode ocorrer espontaneamente sem causa aparente. No entanto, isso é muito incomum.

Como o hemopneumotórax é diagnosticado?

Se você tiver uma lesão ou trauma em seu tórax, seu médico pode pedir uma radiografia de tórax para ajudar a verificar se há formação de líquido ou ar dentro da cavidade torácica.

Outros testes diagnósticos também podem ser realizados para avaliar melhor o fluido ao redor dos pulmões, por exemplo, uma tomografia computadorizada de tórax ou um ultra-som. Um ultra-som do tórax mostrará a quantidade de líquido e sua localização exata.

Tratar hemopneumotórax

O tratamento do hemopneumotórax visa drenar o ar e o sangue no tórax, devolvendo o pulmão à função normal, prevenindo complicações e reparando quaisquer feridas.

Toracostomia (inserção de dreno torácico)

O principal tratamento para o hemopneumotórax é chamado de toracostomia do tubo torácico. Este procedimento envolve a colocação de um tubo de plástico oco entre as costelas para a área ao redor dos pulmões, a fim de drenar o ar e o sangue. O tubo pode ser conectado a uma máquina para ajudar na drenagem. Depois que seu médico tiver certeza de que não precisa mais drenar fluido ou ar, o tubo do tórax será removido.

Cirurgia

Pessoas com uma grande ferida ou lesão provavelmente precisarão de cirurgia para reparar o tecido danificado. Eles também podem precisar de uma ou mais transfusões de sangue se perderem muito sangue.

Medicamentos

Antes do procedimento de toracostomia, dependendo da causa da sua condição, o seu médico também pode dar-lhe antibióticos profiláticos para ajudar a prevenir infecções bacterianas. Seu médico também pode prescrever analgésicos para ajudar com qualquer dor antes e depois da cirurgia.

Complicações do hemopneumotórax

Complicações do hemopneumotórax incluem:

• infecções graves, como pneumonia
• choque hemorrágico
• parada cardíaca
• empiema, uma condição na qual o pus se acumula no espaço pleural; empiema é geralmente causado por pneumonia
• Parada respiratória

Além disso, as pessoas que tiveram hemopneumotórax correm o risco de ter outro episódio se a abertura do pulmão não se fechar totalmente.

Outlook

Hemopneumotórax é uma condição potencialmente fatal e precisa ser tratada imediatamente para a melhor perspectiva.

Se a condição foi causada por um trauma ou lesão no peito, a perspectiva dependerá da gravidade da lesão. Os casos espontâneos de hemopneumotórax têm um excelente prognóstico, uma vez que o líquido e o ar são removidos do tórax. Em um pequeno estudo, todos os quatro pacientes com hemopneumotórax espontâneo recuperaram completamente e seus pulmões se expandiram totalmente após o episódio.

Em geral, o hemopneumotórax não causará complicações futuras após o tratamento. No entanto, há uma pequena chance de reincidência. O uso de técnicas minimamente invasivas, como a toracostomia e a cirurgia videoassistida, levou a uma redução nas taxas de mortalidade e recorrência.