O que você deve saber sobre uma fistulotomia

O que é uma fístula?

A fistulotomia é um procedimento cirúrgico usado para tratar uma fístula. Uma fístula ocorre quando dois de seus órgãos ou vasos formam uma conexão anormal. Esses órgãos ou vasos não seriam conectados.

As fístulas podem ser encontradas no:

• trato urinário
• ânus
• intestinos, que é conhecido como fístula enteroenteral
• aorta
• vagina
• pele

Fístulas no trato urinário ocorrem quando uma conexão anormal se forma do trato urinário para outro órgão. Estes podem incluir:

• fístula vesicovaginal, que se forma quando há um buraco entre a vagina e a bexiga
• fístula uretrovaginal, que é formada quando um buraco se desenvolve entre a vagina e a uretra

As fístulas anais ocorrem quando a pele perianal, a pele ao redor da abertura do ânus, forma uma conexão anormal com a superfície do canal anal. Fístulas anais podem incluir:

• fístula anorretal, que se forma entre o canal anal e a pele ao redor da abertura anal
• fístula retovaginal, que ocorre quando um buraco se desenvolve entre a vagina e o reto
• fístula colovaginal, quando se forma uma conexão entre a vagina e o cólon

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O que esperar durante uma fistulotomia

A fistulotomia é um procedimento ambulatorial, o que significa que provavelmente não exigirá uma internação noturna, realizada para abrir uma fístula. O procedimento real leva cerca de uma hora. Você também vai querer planejar mais tempo antes e depois do procedimento.

Se a sua fístula for pequena e rasa, seu médico poderá realizar o procedimento em seu consultório usando anestesia local. Se a fístula for grande, talvez você precise ir a um hospital e fazer anestesia geral.

Durante a fistulotomia, o médico fará uma incisão em seu corpo para abrir a conexão anormal entre os dois órgãos. Isso poderia causar algumas complicações após a cirurgia, incluindo:

• incontinência intestinal, se o ânus ou reto estiver envolvido
• sangramento no local
• abscesso ou recorrência da fístula

Este procedimento difere de uma fistulectomia. Durante uma fistulectomia, a fístula é completamente removida.

Recuperação

O seu médico irá enviar-lhe para casa instruções para manter a ferida limpa e cheia de gaze. Embalá-lo com gaze ajudará a evitar que sua pele se cure sobre a ferida, o que poderia fazer com que outra fístula se formasse. A ferida precisa se curar de dentro para fora. Seu médico irá explicar como cuidar de sua ferida, mas fique à vontade para fazer qualquer pergunta. Um bom atendimento domiciliar irá melhorar sua recuperação.

Você vai querer descansar pelas primeiras 24 horas após o procedimento, embora deva retomar sua dieta normal após a cirurgia. Peça aos membros da família ou amigos para ajudá-lo em casa e planeje tirar pelo menos um dia de folga do trabalho. Você deve evitar atividades extenuantes, incluindo exercícios e exercícios pesados, por pelo menos cinco a sete dias. Seu médico pode recomendar mais tempo para retomar todas as suas atividades normais. Siga sempre as recomendações do seu médico.

Você pode ter algumas cólicas e náuseas imediatamente após o procedimento. Você também pode experimentar a constipação como um efeito colateral de seus analgésicos. Se você sentir isso, converse com seu médico sobre o uso de um produto para amaciar as fezes, que pode ajudá-lo a retomar a função normal do intestino.

Pode levar de 3 a 12 semanas para se recuperar totalmente de uma fistulotomia.

Este procedimento é a única maneira de tratar uma fístula?

Quando você visita seu médico antes do procedimento, eles revisam seus sintomas e realizam um exame físico. Se você estiver sentindo dor e drenagem severas perto da área da fístula, isso pode ser um sinal de que você tem uma infecção.

Para fístulas anal-retais, seu médico pode usar um escopo chamado sigmoidoscópio para fazer um exame interno da fístula. Isso ajudará seu médico a determinar a localização real e a causa da fístula. Se o seu médico descobre que a sua fístula é causada pela doença de Crohn, a cirurgia pode não ser necessária. Você pode ser capaz de tratar a fístula com medicação em vez disso.

O seu médico também pode usar qualquer um dos seguintes procedimentos diagnósticos para ajudar a determinar um curso de tratamento:

• Ultrassonografia endoscópica: Esse ultrassom cria imagens do assoalho pélvico e dos músculos esfincterianos para ajudar o médico a identificar a localização da fístula.
• Fistulografia: Para este procedimento, uma solução de contraste é injetada na fístula e, em seguida, é feito um raio X da área.
• Anoscopia: O seu médico pode usar este procedimento para visualizar o canal anal.
• Ressonância magnética: Isso pode ajudar seu médico a localizar a fístula se for difícil de acessar durante um exame físico.
• Sonda de fístula: o seu médico pode inserir este instrumento na fístula.
• Tomografia computadorizada: Este procedimento pode permitir que seu médico observe o fluxo do corante de contraste entre duas áreas do seu corpo que não devem ser conectadas.

Perguntas para perguntar ao seu médico

Antes de ter uma fistulotomia, pergunte ao seu médico sobre formas alternativas para tratar e curar sua fístula. Você também deve perguntar:

• Se a sua fistulotomia exigir anestesia local ou geral.
• Se você puder comer qualquer coisa antes do procedimento e, se não, quanto tempo antes do procedimento, você precisará jejuar.
• Sobre quaisquer efeitos colaterais ou complicações que você pode esperar após a fistulotomia.
• Quanto tempo seu médico espera que sua recuperação dure e quando você poderá retornar ao trabalho e outras atividades, incluindo exercícios.
• Sobre o cuidado adequado das feridas pós-procedimento e sua duração.
• Sobre o manejo da dor.

A fistulotomia é um procedimento cirúrgico, por isso é importante obter o máximo de informações possível sobre o seu médico. Considere trazer um membro da família ou amigo para a sua consulta, especialmente se eles o ajudarem durante a sua recuperação. Você pode querer que outra pessoa tome notas durante a consulta para que você possa se concentrar em sua conversa com o médico. Se você não consegue encontrar alguém para ir ao seu encontro com você, lembre-se de trazer um caderno para que você possa anotar qualquer informação importante.

Outlook

Sua fístula pode se desenvolver novamente após o procedimento, e você pode experimentar a incontinência como uma complicação se o ânus ou o reto estiverem envolvidos. A taxa de sucesso a longo prazo de uma fistulotomia é de 92 a 97%.

Dependendo da causa da sua fístula, este procedimento pode não ser o melhor tratamento para você. Compartilhe todos os seus sintomas e histórico de saúde com seu médico para ajudá-los a fazer um diagnóstico bem informado e um plano de tratamento.

Fistulotomia: Q & A

Q:

Quanto tempo depois de uma fistulotomia posso retomar a relação sexual?

UMA:

A resposta depende do tipo de intercurso que você está tendo. Se você é do sexo masculino e não tem relações anais receptivas, você pode retomar a atividade sexual assim que se sentir confortável. Se você é um homem que participa de sexo anal receptivo e teve um reparo de fístula anal, evite relações sexuais por pelo menos seis semanas. Da mesma forma, se você é mulher e teve um reparo envolvendo a vagina ou o reto, você deve abster-se de intercurso vaginal ou anal, dependendo da localização da fístula, por pelo menos seis semanas. Se você está tendo dor significativa, especialmente durante a relação sexual, ou quaisquer outros problemas após seis semanas, consulte o seu médico antes de se envolver em sexo.

Graham Rogers, MDAnswers representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.