O que é Eritema Marginatum?

visão global

O eritema marginado é uma erupção cutânea rara que se espalha no tronco e nos membros. A erupção é redonda, com um centro rosa pálido, rodeado por um contorno vermelho ligeiramente elevado. A erupção pode aparecer em anéis ou ter formas menos regulares, maiores ou alongadas.

A erupção não é uma doença em si. Pelo contrário, pode ser um sintoma de uma condição subjacente, como:

• febre reumática
• angioedema hereditário
• Doença de Lyme
• reação alérgica

Existem vários outros tipos de eritema além do eritema marginado. Esses incluem:

• eritema migratório, que tende a ficar em um só lugar no corpo
• lesões eritema multiforme, que podem se espalhar pelo corpo e aparecer como manchas elevadas e crocantes
• eritema anular centrifugado, que pode ser coceira e descamação, e pode aparecer na face

Essas erupções só são conectadas pelo termo "eritema", que significa "vermelho". Cada um deles tem características e causas distintas que, de outra forma, não são relacionadas.

Leia para saber mais sobre o eritema marginado.

Identificação de eritema marginado

O eritema marginado pode assemelhar-se a um padrão fraco na pele, com um centro rosado, e uma margem vermelha plana ou levemente elevada. A forma geral pode ser anéis regulares ou semicírculos, ou formas menos regulares com margens onduladas.

O Erythema marginatum entra e sai gradualmente com o tempo. Pode aparecer apenas por horas ou por dias ou mais. A erupção não é comichão ou dor, e pode não ser perceptível em tons de pele mais escuros.

O eritema marginado aparece principalmente no tronco e nos membros. Geralmente não aparece no rosto.

Imagem de eritema marginado

Causas desta erupção

Existem várias condições que podem causar erupção do eritema marginado.

Febre reumática

A causa mais comum de eritema marginado é a febre reumática. Está presente em cerca de 10 a 25 por cento das pessoas com a doença. Outros sintomas são:

• febre
• dor nas articulações
• nódulos sob a pele
• danos na válvula do coração
• proteína C-reativa elevada no sangue
• outras erupções cutâneas

A febre reumática é uma complicação da infecção de garganta que não é adequadamente tratada com antibióticos. Pode levar a sérios danos ao coração. A doença é muito rara nos Estados Unidos agora, com uma ocorrência de 0,04-0,06 casos por 1.000 crianças. A febre reumática e a cardiopatia reumática (DRH) são mais freqüentes nos países subdesenvolvidos. Existem cerca de 15 milhões de casos de DCR em todo o mundo.

Angioedema hereditário

O eritema marginado pode ser um sinal precoce de angioedema hereditário. A erupção ocorre em cerca de 42 a 58 por cento das crianças com um tipo de angioedema hereditário referido como C1-INH-HAE, incluindo recém-nascidos.

Esta doença hereditária rara ocorre em cerca de 1 em 50.000 pessoas. Os sintomas muitas vezes não aparecem até depois da puberdade.

A erupção do eritema marginado pode ser importante como um aviso de um ataque futuro. Às vezes, a erupção é diagnosticada erroneamente como urticária, atrasando o teste do angioedema.

Outros sintomas incluem:

• cólicas
• náusea
• inchaço da face, mãos, braços e pernas
• problemas gastrointestinais
• irritabilidade
• fadiga

Doença de Lyme

Raramente, o eritema marginado pode ser um dos sintomas cutâneos da doença de Lyme, embora o eritema migratório seja mais comumente observado nessa condição.

Lyme é uma doença frequentemente debilitante transmitida por Borrelia burgdorferi bactérias por carrapatos de veado de pernas pretas. É difícil diagnosticar porque sua ampla gama de sintomas imita os de muitas doenças.

Os sintomas incluem:

• fadiga
• articulações doloridas, rígidas ou inchadas
• dor de cabeça, febre, tontura e outros sintomas semelhantes aos da gripe
• suores noturnos e distúrbios do sono
• declínio cognitivo
• problemas neurológicos

Alergias

Reações adversas a certos medicamentos podem produzir uma erupção eritema-margatum. Por exemplo, a combinação de antibiótico amoxicilina-clavulanato (Augmentin) pode causar eritema marginado.

Diagnosticar a causa do eritema marginado

Se você ou seu filho tiver uma erupção cutânea que se assemelhe a eritema marginado, consulte um médico. A erupção não é perigosa em si, mas pode indicar uma condição subjacente grave.

Seu médico perguntará sobre seu histórico médico, medicamentos que você está tomando e outros sintomas.

Se você teve recentemente infecções na garganta, seu médico pode solicitar exames de sangue para procurar marcadores de febre reumática. Eles também podem fazer testes para verificar se há danos no coração. Não há um teste para diagnosticar a febre reumática.

O seu médico também pode pedir exames de sangue se houver suspeita de angioedema hereditário para verificar se há diminuição do inibidor de C1, o que é um sinal da condição.

Lyme é frequentemente diagnosticada com base em sintomas e um exame de sangue.

Tratar as causas subjacentes da erupção

Não há tratamento para o eritema marginado. A erupção desaparece por conta própria. Você pode precisar de tratamento para uma condição subjacente responsável pela erupção cutânea.

A febre reumática é tratada com:

• antibióticos para infecção
• salicilatos para sintomas de artrite
• corticosteróides para envolvimento cardíaco

O angioedema hereditário é tratado com inibidor da C1 esterase (Cinryze) ou icatibant (Firazyr).

Lyme é tratado com antibióticos.

Outlook

As doenças que comumente causam eritema marginado são raras em países desenvolvidos e, portanto, essa erupção não é vista com frequência nos Estados Unidos. Outras erupções similares são mais comuns e podem ser confundidas com eritema marginado. É importante consultar o seu médico para um diagnóstico preciso.

A erupção cutânea do eritema marginado desaparece sozinha ao longo do tempo, às vezes em horas. Pode ser um sintoma de várias condições subjacentes, mas geralmente febre reumática. Se você herdou angioedema, a erupção pode retornar como um aviso antecipado de um ataque.