Gravidez ectópica

O que é uma gravidez ectópica?

Da fertilização ao parto, a gravidez requer vários passos no corpo da mulher. Um desses passos é quando um ovo fertilizado viaja até o útero para se fixar. No caso de uma gravidez ectópica, o óvulo fertilizado não se liga ao útero. Em vez disso, ele pode se ligar à tuba uterina, cavidade abdominal ou colo do útero.

Embora um teste de gravidez possa revelar que uma mulher está grávida, um óvulo fertilizado não pode crescer adequadamente em lugar algum além do útero. Segundo a Academia Americana de Médicos de Família (AAFP), as gravidezes ectópicas ocorrem em cerca de 1 em cada 50 gestações (20 em 1.000).

Uma gravidez ectópica não tratada pode ser uma emergência médica. O tratamento imediato reduz o risco de complicações da gravidez ectópica, aumenta suas chances de gravidez futura e saudável e reduz futuras complicações de saúde.

O que causa uma gravidez ectópica?

A causa de uma gravidez ectópica nem sempre é clara. Em alguns casos, as seguintes condições foram associadas a uma gravidez ectópica:

• inflamação e cicatrização das trompas de Falópio de uma condição médica anterior, infecção ou cirurgia
• fatores hormonais
• anomalias genéticas
• defeitos de nascença
• condições médicas que afetam a forma e condição das tubas uterinas e dos órgãos reprodutivos

O seu médico poderá lhe fornecer informações mais específicas sobre sua condição.

Quem está em risco de uma gravidez ectópica?

Todas as mulheres sexualmente ativas correm algum risco de gravidez ectópica. Os fatores de risco aumentam com qualquer um dos seguintes itens:

• idade materna de 35 anos ou mais
• história de cirurgia pélvica, cirurgia abdominal ou múltiplos abortos
• história de doença inflamatória pélvica (DIP)
• história de endometriose
• a concepção ocorreu apesar de laqueadura ou dispositivo intra-uterino (DIU)
• concepção auxiliada por drogas ou procedimentos de fertilidade
• fumar
• história de gravidez ectópica
• história de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como gonorréia ou clamídia
• com anormalidades estruturais nas trompas de falópio que dificultam o deslocamento do óvulo

Se você tiver algum dos fatores de risco acima, fale com o seu médico. Você pode trabalhar com seu médico ou especialista em fertilidade para minimizar os riscos de futuras gravidezes ectópicas.

Quais são os sintomas de uma gravidez ectópica?

Náuseas e dores nas mamas são sintomas comuns em gravidezes ectópicas e uterinas. Os seguintes sintomas são mais comuns em uma gravidez ectópica e podem indicar uma emergência médica:

• ondas agudas de dor no abdômen, na pelve, no ombro ou no pescoço
• dor severa que ocorre em um lado do abdômen
• leve a pesada mancha vaginal ou sangramento
• tontura ou desmaio
• pressão retal

Deve contactar o seu médico ou procurar tratamento imediato se souber que está grávida e tiver algum destes sintomas.

Diagnosticando uma gravidez ectópica

Se você suspeitar que pode ter uma gravidez ectópica, consulte o seu médico imediatamente. Gravidezes ectópicas não podem ser diagnosticadas a partir de um exame físico. No entanto, seu médico ainda pode realizar um para descartar outros fatores.

Outro passo para o diagnóstico é uma ultrassonografia transvaginal. Isso envolve a inserção de um instrumento especial tipo varinha em sua vagina para que seu médico possa ver se um saco gestacional está no útero.

Seu médico também pode usar um exame de sangue para determinar seus níveis de hCG e progesterona. Estes são hormônios que estão presentes durante a gravidez. Se esses níveis hormonais começarem a diminuir ou permanecerem os mesmos ao longo de alguns dias e um saco gestacional não estiver presente em um ultrassom, a gravidez provavelmente é ectópica.

Se você tiver sintomas graves, como dor ou sangramento significativo, pode não haver tempo suficiente para concluir todas essas etapas. A trompa de Falópio pode se romper em casos extremos, causando sangramento interno grave. O seu médico irá então realizar uma cirurgia de emergência para fornecer tratamento imediato.

Tratar gravidez ectópica

Gravidezes ectópicas não são seguras para a mãe. Além disso, o embrião não será capaz de se desenvolver a termo. É necessário remover o embrião o mais rápido possível para a saúde imediata da mãe e a fertilidade a longo prazo. As opções de tratamento variam dependendo da localização da gravidez ectópica e do seu desenvolvimento.

Medicação

Seu médico pode decidir que complicações imediatas são improváveis. Nesse caso, seu médico pode prescrever vários medicamentos que poderiam impedir a explosão da massa ectópica. De acordo com o AAFP, uma medicação comum para isso é o metotrexato (Rheumatrex).

O metotrexato é um medicamento que impede o crescimento de células em rápida divisão, como as células da massa ectópica. Se você tomar este medicamento, o seu médico irá administrá-lo a você como uma injeção. Você também deve fazer exames de sangue regulares para garantir que a droga seja eficaz. Quando eficaz, o medicamento causará sintomas semelhantes aos de um aborto espontâneo. Esses incluem:

• cólicas
• sangramento
• a passagem do tecido

Cirurgia adicional raramente é necessária após isso ocorrer. O metotrexato não apresenta os mesmos riscos de danos no tubo falópico que acompanham a cirurgia. Você não poderá engravidar por vários meses depois de tomar este medicamento, no entanto.

Cirurgia

Muitos cirurgiões sugerem remover o embrião e reparar qualquer dano interno. Este procedimento é chamado de laparotomia. Seu médico irá inserir uma pequena câmera através de uma pequena incisão para se certificar de que eles podem ver o seu trabalho. O cirurgião então remove o embrião e repara qualquer dano à trompa de falópio.

Se a cirurgia não for bem sucedida, o cirurgião pode repetir uma laparotomia, desta vez através de uma incisão maior. Seu médico também pode precisar remover a trompa de Falópio durante a cirurgia se ela estiver danificada.

Atendimento domiciliar

Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o cuidado de suas incisões após a cirurgia. Os principais objetivos são manter suas incisões limpas e secas enquanto elas se curam. Verifique diariamente se há sinais de infecção, que podem incluir:

• sangramento que não vai parar
• sangramento excessivo
• drenagem malcheirosa do local
• quente ao toque
• vermelhidão
• inchaço

Você pode esperar um leve sangramento vaginal e pequenos coágulos sanguíneos após a cirurgia. Isso pode ocorrer até seis semanas após o procedimento. Outras medidas de autocuidado que você pode tomar incluem:

• não levante nada mais pesado que 10 libras
• Beba muitos líquidos para prevenir a constipação
• repouso pélvico, o que significa abster-se de relações sexuais, uso de absorvente e ducha
• descansar o máximo possível na primeira semana de pós-operatório e, em seguida, aumentar a atividade nas próximas semanas, conforme tolerado

Sempre informe o seu médico se a dor aumentar ou você sentir que algo está fora do comum.

Prevenção

Previsão e prevenção não são possíveis em todos os casos. Você pode reduzir seu risco através de uma boa manutenção da saúde reprodutiva. Peça ao seu parceiro que use preservativo durante o sexo e limite o número de parceiros sexuais. Isso reduz o risco de DSTs, que podem causar PID, uma condição que pode causar inflamação nas trompas de falópio.

Mantenha visitas regulares com seu médico, incluindo exames ginecológicos regulares e exames regulares de DST. Tomar medidas para melhorar sua saúde pessoal, como parar de fumar, também é uma boa estratégia preventiva.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

A perspectiva de longo prazo após uma gravidez ectópica depende se causou algum dano físico. A maioria das pessoas que têm gravidez ectópica passa a ter gravidezes saudáveis. Se ambas as trompas de falópio ainda estiverem intactas, ou mesmo apenas uma, o óvulo pode ser fertilizado normalmente. No entanto, se você tem um problema reprodutivo preexistente, isso pode afetar sua fertilidade futura e aumentar o risco de futura gravidez ectópica. Este é especialmente o caso se o problema reprodutivo preexistente já levou a uma gravidez ectópica.

A cirurgia pode causar cicatriz nas tubas uterinas e pode tornar mais prováveis ​​as futuras gravidezes ectópicas. Se a remoção de uma ou ambas as trompas de falópio for necessária, fale com seu médico sobre possíveis tratamentos de fertilidade. Um exemplo é a fertilização in vitro que envolve a implantação de um óvulo fertilizado no útero.

Perda de gravidez, não importa quão cedo, pode ser devastador. Você pode perguntar ao seu médico se há grupos de apoio disponíveis na área para fornecer mais apoio após a perda. Cuide-se após essa perda por meio do descanso, comendo alimentos saudáveis ​​e fazendo exercícios quando possível. Dê-se tempo para se lamentar.

Lembre-se de que muitas mulheres passam a ter gestações saudáveis ​​e bebês. Quando estiver pronto, converse com seu médico sobre maneiras de garantir que sua gravidez futura seja saudável.