Qual é a síndrome de Dressler e como ela é tratada?

O que é síndrome de Dressler?

A síndrome de Dressler é um tipo de pericardite, que é a inflamação do saco ao redor do coração (pericárdio). É também chamado de síndrome pós-pericardiotomia, síndrome pós-infarto do miocárdio ou síndrome pós-lesão cardíaca. Isso ocorre porque a condição geralmente ocorre após uma cirurgia cardíaca, infarto do miocárdio (ataque cardíaco) ou lesão. Acredita-se que a síndrome de Dressler ocorra quando o sistema imunológico responde excessivamente após um desses eventos.

Se não for tratada, a inflamação do pericárdio pode levar a cicatrizes, espessamento e aperto muscular do coração, o que pode colocar em risco a vida. O tratamento para a síndrome de Dressler inclui tomar altas doses de aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios. Felizmente, a condição agora é considerada muito rara devido ao desenvolvimento de tratamentos modernos para ataques cardíacos.

O que causa a síndrome de Dressler?

A causa exata da síndrome de Dressler não está clara. Acredita-se que isso ocorra quando uma cirurgia cardíaca ou um ataque cardíaco desencadeia uma resposta imune no pericárdio. Em resposta a uma lesão, o corpo normalmente envia células do sistema imunológico e anticorpos para ajudar a reparar a área. No entanto, uma resposta imune às vezes pode causar uma quantidade excessiva de inflamação.

Alguns dos eventos que foram conhecidos por desencadear a síndrome de Dressler incluem:

• cirurgia cardíaca, como cirurgia de coração aberto ou cirurgia de revascularização do miocárdio
• intervenção coronariana percutânea, também conhecida como angioplastia coronariana e colocação de stent
• implantação de marcapasso
• ablação cardíaca
• isolamento das veias pulmonares
• trauma penetrante no peito

Quais são os sintomas da síndrome de Dressler?

Os sintomas podem ocorrer de duas a cinco semanas após o evento inicial. Em algumas pessoas, os sintomas podem não se desenvolver por até três meses.

Os sintomas incluem:

• dor no peito que é pior quando deitado
• dor no peito que piora com a respiração profunda ou tosse (dor pleurítica)
• febre
• respiração difícil ou difícil
• fadiga
• diminuição do apetite

Diagnosticando a síndrome de Dressler

A síndrome de Dressler é difícil de diagnosticar porque seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras condições. Estes incluem pneumonia, embolia pulmonar, angina, insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e ataque cardíaco.

Um médico pode suspeitar que você tenha síndrome de Dressler se começar a se sentir doente algumas semanas após uma cirurgia cardíaca ou um ataque cardíaco. Eles vão querer realizar testes que ajudem a descartar outras condições e confirmar um diagnóstico.

O seu médico primeiro fará um histórico médico completo e realizará um exame físico. Eles vão ouvir o seu coração com um estetoscópio para sons que podem indicar a presença de inflamação ou líquido perto do seu coração.

Outros testes podem incluir:

• hemograma completo (hemograma)
• hemoculturas para descartar infecções
• ecocardiograma para procurar a presença de líquido perto do coração ou espessamento no pericárdio
• eletrocardiograma (ECG ou EKG) para procurar irregularidades nos impulsos elétricos do seu coração
• radiografia de tórax para ver se há alguma inflamação nos pulmões
• ressonância magnética cardíaca, que produz imagens detalhadas do coração e do pericárdio

Quais são as complicações da síndrome de Dressler?

Se não for tratada, a inflamação do pericárdio pode levar a complicações sérias. A resposta imune que causa a síndrome de Dressler também pode causar uma condição conhecida como derrame pleural. É quando o fluido se acumula nas membranas ao redor dos pulmões.

Em casos raros, a inflamação crônica no coração pode levar a complicações muito sérias, incluindo:

• Tamponamento cardíaco. É quando os fluidos se acumulam no saco ao redor do coração. O fluido coloca pressão sobre o coração e impede que ele bombeie sangue suficiente para o resto do corpo. Isso pode levar à falência de órgãos, choque e até a morte.
• Pericardite constritiva. É quando o pericárdio fica espesso ou com cicatrizes devido à inflamação a longo prazo.

Como a síndrome de Dressler é tratada?

O tratamento visa reduzir a inflamação. Seu médico pode sugerir tomar medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) sem receita médica (OTC), como o ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve), ou grandes doses de aspirina. Você pode ter que levá-los por quatro a seis semanas.

Se os medicamentos anti-inflamatórios OTC não melhorarem os seus sintomas, o seu médico poderá prescrever:

• colchicina (Colcrys), um medicamento anti-inflamatório
• corticosteróides, que suprimem o sistema imunológico e reduzem a inflamação

Por causa de seus efeitos colaterais, os corticosteróides são geralmente um último recurso.

Tratar complicações

Se você desenvolver qualquer complicação da síndrome de Dressler, tratamentos mais agressivos podem ser necessários:

• O derrame pleural é tratado drenando o fluido dos pulmões com uma agulha. O procedimento é chamado de toracocentese.
• O tamponamento cardíaco é tratado com um procedimento chamado pericardiocentese. Durante este procedimento, uma agulha ou cateter é usado para remover o excesso de fluido.
• A pericardite constritiva pode ser tratada com cirurgia para remover o pericárdio (pericardiectomia).

Qual é a perspectiva para a síndrome de Dressler?

As perspectivas para a síndrome de Dressler geralmente são favoráveis. Mas isso depende da rapidez com que a condição é diagnosticada e tratada. Embora seja raro, recomenda-se seguimento em longo prazo devido ao risco de complicações, como tamponamento cardíaco, que pode ser fatal. Uma pessoa que teve um episódio de síndrome de Dressler está em maior risco de ter outro episódio.

Felizmente, a condição é menos comum agora devido aos avanços nos tratamentos para ataques cardíacos.