Dissecção da aorta

O que é uma dissecção da aorta?

A aorta é uma grande artéria que leva sangue para fora do coração. Se você tem uma dissecção da aorta, isso significa que o sangue está vazando do lado de fora do lúmen arterial, ou interior do vaso sanguíneo. O sangue vazando provoca uma divisão entre as camadas interna e média da parede da aorta à medida que progride. Isso pode acontecer se a camada interna da aorta rasgar.

Às vezes, hemorragias sangüíneas de uma ruptura nos minúsculos vasos que suprem as paredes externas e médias de sua aorta. Isso pode causar enfraquecimento da camada interna da aorta, onde uma lágrima pode ocorrer, levando a uma dissecção da aorta.

O perigo é que a dissecção canalize o sangue para fora da sua aorta. Isso poderia causar complicações fatais, como ruptura da artéria dissecada ou bloqueio grave do fluxo sanguíneo, onde deveria estar ocorrendo através da luz normal da aorta. Complicações graves podem surgir se a dissecção se rompe e envia sangue para o espaço ao redor do coração ou dos pulmões.

Ligue para o 911 imediatamente se tiver dor forte no peito ou outros sintomas de uma dissecção da aorta.

Sintomas de uma dissecação da aorta

Os sintomas de uma dissecção aórtica podem ser difíceis de distinguir de outros problemas cardíacos, como um ataque cardíaco.

Dor no peito e dor na parte superior das costas são os sintomas mais comuns desta condição. Normalmente há dor severa, juntamente com a sensação de que algo está afiado ou rasgando seu peito. Diferentemente do caso de um ataque cardíaco, a dor geralmente começa subitamente quando a dissecção começa a ocorrer e parece se mover.

Algumas pessoas têm dor mais leve, que às vezes é confundida com tensão muscular, mas isso é menos comum.

Outros sinais e sintomas incluem:

• falta de ar
• desmaio
• suando
• fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
• dificuldade em falar
• um pulso mais fraco em um braço do que no outro
• tontura ou confusão

Causas da dissecção da aorta

Embora a causa exata das dissecções da aorta seja desconhecida, os médicos acreditam que a hipertensão arterial é um fator contribuinte, porque causa tensão nas paredes de suas artérias.

Qualquer coisa que enfraqueça sua parede aórtica pode causar uma dissecção. Isso inclui condições hereditárias nas quais os tecidos do corpo se desenvolvem anormalmente, como a síndrome de Marfan, a aterosclerose e lesões acidentais no peito.

Tipos de dissecção da aorta

A aorta viaja para cima quando sai do seu coração. Isso é chamado de aorta ascendente. Em seguida, ele se curva para baixo, passando do peito para o abdômen. Isto é conhecido como a aorta descendente. Uma dissecção pode ocorrer na parte ascendente ou descendente da sua aorta. As dissecções aórticas são classificadas como tipo A ou tipo B:

Tipo A

A maioria das dissecções começa na seção ascendente, onde elas são classificadas como tipo A.

Tipo B

As dissecções que começam na aorta descendente são classificadas como tipo B. Elas tendem a ser menos letais que o tipo A.

Quem corre o risco de dissecar a aorta?

De acordo com a Mayo Clinic, o risco de uma dissecção da aorta aumenta com a idade e é maior se você for do sexo masculino ou se estiver na faixa dos 60 ou 80 anos.

Os seguintes fatores também podem aumentar seu risco:

• pressão alta
• tabaco para fumar
• aterosclerose, que é o processo de lesão, acúmulo de placa de gordura / colesterol calcificado e endurecimento de suas artérias
• condições como a síndrome de Marfan, em que os tecidos do seu corpo são mais fracos do que o normal
• cirurgia prévia no coração
• acidentes automobilísticos envolvendo lesões no peito
• uma aorta congenitamente estreitada
• uma válvula aórtica defeituosa
• uso de cocaína, que pode causar anormalidades graves em seu sistema cardiovascular
• gravidez

Como uma dissecção da aorta é diagnosticada?

Seu médico irá examiná-lo e usar um estetoscópio para ouvir ruídos anormais vindos da sua aorta. Quando sua pressão sanguínea é tomada, a leitura pode ser diferente em um braço do que no outro.

Um teste chamado eletrocardiograma (EKG) examina a atividade elétrica no coração. Às vezes, uma dissecção aórtica pode ser confundida com um ataque cardíaco neste teste e, às vezes, você pode ter as duas condições ao mesmo tempo.

Você provavelmente precisará fazer varreduras de imagem. Estes podem incluir:

• uma radiografia de tórax
• uma tomografia computadorizada com contraste
• uma ressonância magnética com angiografia
• ecocardiograma transesofágico (TEE)

Um TEE envolve a passagem de um dispositivo que emite ondas sonoras em sua garganta até o esôfago, até que esteja perto da área no nível do seu coração. As ondas de ultra-som são usadas para criar uma imagem do seu coração e aorta.

Tratar uma dissecção da aorta

A dissecção tipo A requer cirurgia de emergência.

A dissecção tipo B muitas vezes pode ser tratada com medicação, em vez de cirurgia, se não for complicada.

Medicamentos

Você receberá drogas para aliviar sua dor. A morfina é frequentemente usada neste caso. Você também receberá pelo menos um medicamento para baixar a pressão arterial, como um beta-bloqueador.

Cirurgias

A seção rasgada da aorta é removida e substituída por um enxerto sintético. Se uma das suas válvulas cardíacas foi danificada, esta também é substituída.

Se você tem dissecção tipo B, pode precisar de cirurgia se a condição continuar a piorar mesmo quando a pressão arterial estiver sob controle.

Perspectivas a longo prazo para pessoas com dissecção da aorta

Se você tiver uma dissecção do tipo A, a cirurgia de emergência antes da ruptura da aorta lhe dará uma boa chance de sobreviver e se recuperar. Uma vez que sua aorta se rompeu, suas chances de sobrevivência diminuem.

A detecção precoce é essencial. Uma dissecção do tipo B não complicada é geralmente manejável a longo prazo com medicação e monitoramento cuidadoso.

Se você tem uma condição que aumenta o risco de dissecção da aorta, como aterosclerose ou hipertensão, fazer ajustes em suas escolhas de estilo de vida em termos de dieta e exercícios pode ajudar a diminuir o risco de uma dissecção aórtica. Seu médico pode prescrever terapia medicamentosa adequada para hipertensão ou colesterol alto, se necessário. Além disso, não fumar produtos de tabaco também beneficia sua saúde.