O que você deve saber sobre hérnias diretas versus indiretas

visão global

A hérnia ocorre quando um órgão ou parte interna do corpo empurra através do tecido que geralmente envolve e protege. Uma hérnia pode se desenvolver em vários lugares no abdômen.

Hérnias inguinais são o tipo mais comum de hérnia. Eles se formam quando há uma mancha fina na sua parede abdominal.

Saiba mais: Hérnia "

Uma hérnia inguinal pode ser rotulada direta? ou indireto? dependendo de como e quando se forma. As chances são de que a idade e o sexo da pessoa com a hérnia tenham muito a ver com qual tipo ela é.

Sintomas

Tanto uma hérnia inguinal indireta quanto a direta podem causar uma protuberância em ambos os lados da virilha se a hérnia for grande o suficiente. A protuberância é geralmente mais perceptível quando em pé e quando esticar ou tossir. Em muitos casos, as hérnias não causam dor até se tornarem maiores. Nos homens, a dor pode ser sentida no escroto se o intestino empurrar para baixo nessa região.

Uma hérnia indireta geralmente ocorre primeiro na infância. Isso porque geralmente é uma condição congênita. Uma hérnia indireta em uma criança pode ser mais perceptível quando o bebê está chorando.

Uma hérnia direta quase sempre se desenvolve na idade adulta, geralmente mais tarde na vida, a menos que o problema seja o resultado de uma lesão específica.

Causas

Uma hérnia direta geralmente é causada quando a parede dos músculos abdominais se torna fraca. Isso permite que uma porção do intestino atravesse a parede abdominal. Esse enfraquecimento pode se desenvolver com o tempo, devido às atividades cotidianas e ao envelhecimento. Em alguns casos, o levantamento incorreto de algo pesado pode exercer uma pressão extra sobre esses músculos, permitindo que eles se enfraqueçam e se lancem.

Uma hérnia indireta não é causada por músculos abdominais enfraquecidos ou feridos. Em vez disso, ocorre quando uma área do tecido muscular abdominal chamada de anel inguinal não fecha enquanto o bebê está no útero da mãe. Nos meninos, o anel permite que os testículos caiam no escroto e, em seguida, geralmente fecha. Quando permanece aberta, uma parte do intestino também pode atravessá-lo.

Fatores de risco

Fatores de risco para hérnias diretas incluem:

• ser homem, embora as mulheres também possam desenvolver hérnias
• tendo uma história familiar de hérnias
• fumar
• ter uma condição que leva à tosse crônica, como a fibrose cística
• com um baixo índice de massa corporal (IMC)
• ter doença vascular do colágeno

Não está claro se o trabalho pesado torna mais provável que as pessoas tenham hérnias.

Não há fatores de risco reais para o desenvolvimento de uma hérnia indireta, além de ser homem. Os homens são 9 vezes mais propensos do que as mulheres a desenvolver uma hérnia indireta.

Diagnóstico

A hérnia geralmente é diagnosticada através de um exame físico. Seu médico pode identificar uma protuberância na virilha como uma hérnia. Pode ser difícil distinguir uma hérnia indireta de uma hérnia direta. A maioria das pessoas com 20 anos ou menos que têm hérnia tem uma hérnia inguinal indireta.

Se você é homem e seu médico descobre que a hérnia se estendeu ao escroto, o diagnóstico geralmente é uma hérnia indireta. Uma hérnia direta não segue esse caminho através do anel inguinal até o escroto. Isso significa que uma hérnia que forma um lado da virilha ou o outro é provavelmente uma hérnia direta.

Uma hérnia indireta também pode causar obstrução intestinal se deslizar para dentro do anel inguinal e ficar inchada no abdômen. Esta condição pode piorar em uma fase conhecida como "estrangulamento". que pode afetar o fluxo sanguíneo nos intestinos. Uma hérnia direta é menos provável de causar estrangulamento do intestino.

Tratamento

Se a hérnia é leve e não causa sintomas, você pode não precisar fazer nada além de uma espera vigilante? abordagem. As hérnias não cicatrizam sozinhas, portanto você pode precisar de cirurgia no futuro, seja uma hérnia direta ou indireta.

Cirurgia para hérnias indiretas em bebês e crianças geralmente é bastante segura. Normalmente é um procedimento ambulatorial. O saco de hérnia é afastado do escroto e de outras áreas sensíveis e fechado com suturas.

Uma pequena porcentagem de crianças com hérnia indireta de um lado também desenvolve uma do outro lado. Há algum debate na comunidade médica sobre a necessidade de investigar uma possível segunda hérnia. Se você tiver dúvidas sobre os riscos e benefícios deste procedimento como parte da cirurgia, converse com o cirurgião com antecedência.

Nos adultos, a cirurgia aberta é frequentemente feita para reparar uma hérnia direta. Uma grande incisão é feita e a hérnia é colocada de volta no lugar. A parede abdominal é reparada, às vezes com um pequeno dispositivo de malha que fornece força adicional à parede afetada.

A cirurgia laparoscópica é uma opção crescente para muitos tipos de cirurgias abdominais, incluindo operações de hérnia. Um médico usa instrumentos especiais que podem ser inseridos através de algumas pequenas incisões. Um dos instrumentos é uma pequena câmera que permite ao cirurgião ver a hérnia e tratá-la.

Cirurgia laparoscópica envolve menos cicatrizes dos músculos abdominais maiores, por isso é uma boa escolha para hérnias recorrentes.

Outlook

Se você teve uma hérnia indireta ou direta, você tem um risco aumentado de desenvolver outra hérnia.

Cirurgias para reparar hérnias são comuns e têm altas taxas de sucesso, então você deve esperar uma recuperação completa. Pode demorar várias semanas até você voltar a fazer todas as suas atividades habituais. E você também pode ser aconselhado a não levantar nada pesado por um tempo. Você deve consultar seu médico, ou um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional, para obter dicas sobre levantamento no futuro.

Prevenção

Você não pode evitar um problema congênito, como uma hérnia inguinal indireta. Mas existem alguns passos que você pode tomar para reduzir o risco de hérnias diretas.

• Perder peso se você estiver com sobrepeso ou obeso. A perda de peso não eliminará o risco de uma hérnia, mas aliviará a tensão nos músculos abdominais.
• Parar de fumar em parte por causa do dano que causa todo o tecido do corpo, e em parte porque a tosse aumenta muito o risco de desenvolver uma hérnia direta.
• Tenha cuidado ao levantar objetos pesados, e sempre levante das pernas, não da parte inferior das costas. Para fazer isso, dobre os joelhos para pegar as coisas e, em seguida, endireite as pernas para ficar de pé. Isso reduz a tensão na região lombar e no abdome.