Estimulação Cerebral Profunda para Doença de Parkinson

visão global

Estimulação cerebral profunda (DBS) é um tipo de terapia usada para aliviar os sintomas neurológicos associados à doença de Parkinson, tais como:

• tremor
• rigidez e rigidez
• movimento lento
• problemas andando
• espasmos musculares

DBS não irá curar a doença de Parkinson ou outras condições neurológicas. Mas pode diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida geral.

Como funciona a estimulação cerebral profunda?

O DBS é composto de três partes:

• um gerador de pulsos a bateria (neuroestimulador) implantado em seu peito
• eletrodos implantados em centros de movimento específicos do seu cérebro
• fios isolados (condutores) para transportar impulsos elétricos do gerador para os eletrodos

Além da doença de Parkinson, a DBS é frequentemente usada para tratar tremor essencial e distonia. Em alguns casos, ele também tem sido usado para tratar outras condições neurológicas ou psiquiátricas, como esclerose múltipla, doença de Alzheimer, dor intratável e depressão grave persistente.

Como o DBS trata o Parkinson?

A doença de Parkinson causa sinais elétricos irregulares em partes do cérebro que controlam o movimento. O DBS usa a estimulação elétrica para modular esses centros de controle profundamente à superfície do cérebro, melhorando a comunicação entre as células cerebrais.

Isso ajuda a reduzir sintomas como tremor, lentidão e rigidez. Não tem muito efeito sobre os sintomas não motores ou problemas de equilíbrio. Aqui estão algumas dicas adicionais para melhorar as habilidades motoras com o Parkinson.

A DBS é o procedimento cirúrgico mais comumente realizado para os sintomas da doença de Parkinson.

Quem é um bom candidato para o DBS?

O DBS não é uma terapia de primeira linha. É destinado a pessoas cujos sintomas ainda são incontroláveis, mesmo com medicação. Aprenda sobre outros tratamentos avançados e futuros para o Parkinson.

Você pode ser um bom candidato para o DBS se:

• você teve sintomas por pelo menos cinco anos
• seus sintomas respondem à medicação, mas o efeito não dura tanto quanto costumava
• você já tentou várias doses e combinações de medicamentos
• seus sintomas interferem com a vida cotidiana

É improvável que o seu médico recomende o DBS se:

• Os medicamentos de Parkinson não ajudaram muito
• você tem problemas de memória e pensamento
• você tem ansiedade ou depressão que não se estabilizou com o tratamento
• você tem demência
• você está em alto risco de complicações cirúrgicas

O que acontece durante o procedimento?

Na sala de cirurgia, seu couro cabeludo será injetado com medicação anestesiante. Sua cabeça será colocada em um quadro para impedir que ela se mova. Pequenos orifícios serão perfurados no couro cabeludo para permitir a implantação de eletrodos.

Você estará acordado durante a cirurgia para poder responder a perguntas e mover áreas específicas do seu corpo quando solicitado. Isso, junto com os exames de imagem, ajuda a identificar as áreas do cérebro onde os sintomas se originam. É aqui que os eletrodos serão colocados.

Eletrodos podem ser implantados em um ou ambos os lados do cérebro. O neuroestimulador será implantado sob a pele perto da clavícula ou abaixo do peito. Os fios passam por baixo da pele da cabeça aos ombros, conectando os eletrodos ao neuroestimulador. Os pequenos buracos no seu crânio serão fechados.

Após a cirurgia, você será monitorado para complicações. Você passará pelo menos 24 horas no hospital, mas mais se tiver complicações.

Quais são os riscos e potenciais complicações?

Alguns riscos da cirurgia são:

• reação ruim à anestesia
• reação alérgica a materiais no dispositivo implantado
• dor ou inchaço no local da cirurgia
• infecção
• acidente vascular encefálico
• movimento dos eletrodos ou quebra de hardware

Potenciais efeitos colaterais pós-cirúrgicos podem incluir:

• formigueiro ou sensação de choque
• problemas de fala ou visão
• tontura
• questões de coordenação
• problema com memória ou concentração
• ligeira paralisia

Outras condições preexistentes podem aumentar esses riscos.

Que tipo de resultados você pode esperar depois de ter DBS?

Algumas semanas após a cirurgia, um especialista irá programar as configurações do DBS para seus sintomas.

O DBS não elimina os sintomas, mas mais de 70% das pessoas com Parkinson experimentam uma melhora significativa.

Você provavelmente será capaz de reduzir a medicação. As configurações do DBS podem ser ajustadas sem cirurgia. Pode levar alguns meses para encontrar a melhor combinação de medicamentos e configurações de DBS.

Existem tratamentos alternativos?

Algumas pesquisas sugerem que um suplemento chamado coenzima Q10 pode ajudar nos estágios iniciais do Parkinson quando tomado por 16 meses ou mais. Para o Parkinson leve a moderado, a prática do tai chi pode ajudar a melhorar o equilíbrio mais do que o treinamento de resistência ou o alongamento.

Outras terapias complementares podem incluir:

• massagem ou meditação para relaxamento
• acupuntura para redução da dor
• yoga para melhorar a flexibilidade e equilíbrio

Alguns suplementos dietéticos ou de ervas podem reagir com medicamentos, por isso fale com o seu médico antes de iniciar qualquer suplemento.

A vida depois do DBS

O neuroestimulador funciona com baterias que duram de três a cinco anos. Eles podem ser substituídos em um procedimento ambulatorial.

Seu médico lhe fornecerá instruções específicas sobre a vida com o DBS, como:

• Identificação: Leve seu cartão de ID do DBS com você e considere comprar um bracelete de identificação médica.
• No aeroporto: O seu neuroestimulador contém um íman e metal, que pode disparar os scanners do aeroporto. Varinhas de detector portáteis podem afetar o funcionamento e a programação do seu neuroestimulador e não devem ser seguradas por mais de alguns segundos. Certifique-se de informar os examinadores sobre o implante e apresente seu ID.
• Procedimentos médicosSempre fale com médicos, técnicos em medicina e cirurgiões sobre seus implantes.Você pode não conseguir fazer certos testes, como uma ressonância magnética. Evite usar calor em seus músculos como fisioterapia.
• Proteja seu peito: Consulte o seu médico se você bater ou dar um soco no peito perto do dispositivo, o que pode afetar seu funcionamento.
• Ímã de desativação: O seu médico lhe dará um ímã para que você possa desligar o dispositivo e ligá-lo sob certas condições. Mantenha o imã a pelo menos 30 cm de distância de cartões de crédito, televisões e discos de computador para evitar danos a esses itens.

• Outros dispositivos de triagem e detectores de roubo em lojas e outros locais públicos podem fazer com que seu neuroestimulador seja desligado ou ligado. Isso pode causar uma sensação leve e desconfortável. Mostre seu cartão de identificação e peça ajuda para ignorar esses dispositivos, se possível.

• Lugares para evitar incluem aqueles com grandes campos magnéticos, como geradores de energia e ferros-velhos de automóveis. Você também deve evitar máquinas de alta tensão ou radar, incluindo transmissores de rádio e televisão, fios de alta tensão, soldadores de arco elétrico, instalações de radar e fornos de fusão.
• É seguro usar celulares, eletrodomésticos e computadores, pois eles não causarão interferência.

Outlook

DBS não retardará a progressão da doença de Parkinson ou impedirá que você desenvolva novos sintomas. Mas pode aliviar os sintomas que você está experimentando atualmente.

O DBS não faz grandes mudanças permanentes no cérebro. O gerador de pulsos pode ser removido cirurgicamente a qualquer momento. Converse com seu médico para ver se você é um bom candidato para o DBS. Encontre suporte e informações sobre o Parkinson online com esses blogs inspiradores.