Hipotireoidismo Congênito

visão global

O hipotireoidismo congênito, anteriormente conhecido como cretinismo, é uma deficiência severa do hormônio tireoidiano em recém-nascidos. Causa deficiências na função neurológica, atraso no crescimento e deformidades físicas. A condição pode ocorrer devido a um problema com a glândula tireóide do bebê, ou a falta de iodo no corpo da mãe durante a gravidez.

O corpo de um bebê precisa de iodo para produzir hormônios da tireóide. Esses hormônios são essenciais para o crescimento saudável, o cérebro e o desenvolvimento do sistema nervoso.

Entre 1 em 2.000 e 1 em 4.000 bebês nascem com hipotireoidismo congênito.

A introdução do sal iodado no início dos anos 20^º século fez o hipotireoidismo congênito muito raro nos Estados Unidos e no resto do mundo ocidental. No entanto, a deficiência grave de iodo ainda é comum em nações em desenvolvimento.

Hipotireoidismo congênito vs. mixedema

O mixedema é um termo usado para descrever uma glândula tireoide severamente subativa em um adulto. O hipotireoidismo congênito refere-se a uma deficiência da tireoide em uma criança.

O mixedema também pode ser usado para descrever alterações cutâneas causadas por baixos níveis de hormônios tireoidianos.

Sintomas

Sinais de cretinismo ou hipotireoidismo congênito em um recém-nascido incluem:

• falta de ganho de peso
• crescimento atrofiado
• fadiga, letargia
• má alimentação
• características faciais espessadas
• crescimento ósseo anormal
• retardo mental
• muito pouco chorando
• sono excessivo
• Prisão de ventre
• amarelecimento da pele e do branco dos olhos (icterícia)
• floppiness, baixo tônus ​​muscular
• voz rouca
• língua invulgarmente grande
• inchaço perto do umbigo (hérnia umbilical)
• pele fresca e seca
• pele pálida
• inchaço da pele (mixedema)
• inchaço no pescoço de uma glândula tireóide aumentada (bócio)

Causas

O hipotireoidismo congênito em recém-nascidos pode ser causado por:

• uma glândula tireóide ausente, mal formada ou anormalmente pequena
• um defeito genético que afeta a produção de hormônios tireoidianos
• muito pouco de iodo na dieta da mãe durante a gravidez
• tratamento com iodo radioativo ou antitireoidiano para câncer de tireoide durante a gravidez
• uso de medicamentos que interrompem a produção de hormônios tireoidianos - como drogas antitireoidianas, sulfonamidas ou lítio - durante a gravidez

A deficiência de iodo não é mais considerada um risco para a saúde nos Estados Unidos devido à introdução do sal iodado. No entanto, ainda é a causa evitável mais comum de comprometimento da função neurológica no mundo.

Porque nossos corpos não produzem iodo, precisamos obtê-lo da comida. O iodo entra no alimento através do solo. Em algumas partes do mundo, o solo está carente de iodo.

Opções de tratamento

Recém-nascidos nos Estados Unidos e em muitos outros países são rotineiramente rastreados para os níveis de hormônios tireoidianos. O teste envolve tirar uma pequena amostra de sangue do calcanhar do bebê. Um laboratório verifica os níveis sanguíneos do hormônio da tireóide (T4) e do hormônio estimulante da tireóide (TSH).

Médicos chamados endocrinologistas pediátricos tratam hipotireoidismo congênito. O principal tratamento é administrar o hormônio tireoidiano bebê (levotiroxina). Esta condição deve ser tratada dentro das primeiras quatro semanas após o nascimento ou a deficiência intelectual pode ser permanente.

O hormônio da tireóide vem em uma pílula que os pais podem esmagar no leite materno, na fórmula ou na água do bebê. Os pais precisam ser cautelosos sobre o uso de algumas fórmulas. Proteína de soja e fórmulas concentradas de ferro podem interferir na absorção do hormônio tireoidiano.

Uma vez que os bebês tomam medicamentos para hormônios tireoidianos, eles precisarão fazer exames de sangue a cada poucos meses. Esses testes verificarão se os níveis de TSH e T4 estão dentro da faixa normal.

Prevenção

O hipotireoidismo congênito é tipicamente observado em países em desenvolvimento, onde a deficiência de iodo é comum. Os adultos podem prevenir a deficiência de iodo obtendo a dose diária recomendada (RDA) do Instituto de Medicina de 150 microgramas de iodo por dia. Uma colher de chá de sal iodado contém cerca de 400 microgramas de iodo.

Como a deficiência de iodo na gravidez pode ser perigosa para o bebê em crescimento, as mulheres grávidas são aconselhadas a receber 220 microgramas de iodo diariamente. A American Thyroid Association recomenda que todas as mulheres grávidas ou que amamentem tomem uma vitamina pré-natal contendo pelo menos 150 microgramas de iodo por dia.

Condições associadas e complicações

Crianças que nascem com uma glândula tireoide severamente hipoativa podem desenvolver incapacidade intelectual se a condição não for tratada rapidamente. O QI de uma criança pode diminuir vários pontos a cada poucos meses que o tratamento é atrasado. O crescimento e a resistência óssea também podem ser afetados.

Outras complicações do hipotireoidismo congênito incluem:

• uma caminhada anormal
• espasticidade muscular
• uma incapacidade de falar (mutismo)
• comportamento autista
• problemas de visão e audição
• problemas com memória e atenção

Mesmo com o tratamento, algumas crianças com hipotireoidismo congênito podem ser mais lentas para aprender do que outras crianças da mesma idade.

Outlook

A perspectiva depende da rapidez com que um bebê é diagnosticado e tratado. Os bebês que não são diagnosticados ou tratados nas primeiras semanas após o nascimento têm um QI mais baixo e mais problemas de saúde física do que aqueles que são tratados mais cedo.