Insuficiência Respiratória Crônica

O que é insuficiência respiratória crônica?

A insuficiência respiratória pode acontecer quando o seu sistema respiratório é incapaz de remover suficiente dióxido de carbono do sangue, fazendo com que ele se acumule no seu corpo. A condição também pode se desenvolver quando o sistema respiratório não consegue absorver oxigênio suficiente, levando a níveis perigosamente baixos de oxigênio no sangue.

A insuficiência respiratória pode ser aguda ou crônica. Insuficiência respiratória aguda é uma condição de curto prazo. Ocorre de repente e é normalmente tratado como uma emergência médica. Insuficiência respiratória crônica, no entanto, é uma condição permanente. Desenvolve-se gradualmente ao longo do tempo e requer tratamento a longo prazo.

Insuficiência respiratória crônica geralmente ocorre quando as vias aéreas que transportam ar para os pulmões se tornam estreitas e danificadas. Isso limita o movimento do ar através do corpo, o que significa que menos oxigênio entra e menos dióxido de carbono sai.

A insuficiência respiratória crônica também pode ser classificada como insuficiência respiratória hipoxêmica ou hipercápnica. Baixos níveis de oxigênio no sangue causam insuficiência respiratória hipoxêmica. Níveis elevados de dióxido de carbono causam insuficiência respiratória hipercápnica.

Quais são os sintomas da insuficiência respiratória crônica?

Os sintomas de insuficiência respiratória crônica podem não ser notados no início. Eles geralmente ocorrem lentamente durante um longo período de tempo. Quando os sintomas se desenvolvem, eles podem incluir:

• dificuldade em respirar ou falta de ar, especialmente quando ativo
• tosse com muco
• chiado
• tonalidade azulada na pele, lábios ou unhas
• respiração rápida
• fadiga
• ansiedade
• confusão
• dor de cabeça diária

A insuficiência respiratória crônica é uma doença grave que piora com o tempo. À medida que a condição aumenta em gravidade, as pessoas podem desenvolver um ritmo cardíaco anormal, parar de respirar ou entrar em coma.

O que causa insuficiência respiratória crônica?

Certas doenças pulmonares podem causar insuficiência respiratória crônica. Condições que afetam a maneira pela qual o cérebro, os músculos, os ossos ou os tecidos circundantes respiram podem também causar insuficiência respiratória crônica.

Doenças e condições que comumente levam à insuficiência respiratória crônica incluem:

• doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• pneumonia complicada
• fibrose cística
• lesões na medula espinhal
• acidente vascular encefálico
• distrofia muscular
• ALS (doença de Lou Gehrig)
• lesão no peito
• uso indevido de drogas ou álcool
• fumar

Como a insuficiência respiratória crônica é diagnosticada?

Seu médico será capaz de diagnosticar insuficiência respiratória crônica por meio de um exame físico e perguntando sobre seus sintomas e histórico médico. Eles também podem executar alguns testes para confirmar o diagnóstico. Muitas vezes, uma doença em curso ou lesão significativa ocorreu antes de seu desenvolvimento.

Histórico médico

Seu médico lhe perguntará sobre doenças pulmonares ou condições que você tem atualmente ou teve no passado para saber mais sobre seu histórico médico.

Exame físico

Durante um exame físico, seu médico usará um dispositivo médico chamado estetoscópio para ouvir sons anormais em seus pulmões e coração.

Teste de oximetria de pulso

A oximetria de pulso é um teste simples e indolor que avalia como o oxigênio está sendo enviado para várias partes do corpo. Seu médico colocará um pequeno sensor na ponta do dedo ou no lóbulo da orelha para determinar se você está recebendo oxigênio suficiente. Em pessoas saudáveis, a faixa normal de saturação de oxigênio será entre 96 a 100%. Qualquer porcentagem abaixo de 90 indica um nível de oxigênio anormalmente baixo.

Teste de gasometria arterial

Um teste de gasometria arterial é um procedimento fácil e seguro que mede a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Também mede o pH, ou teor de ácido, do seu sangue. Seu médico irá tirar sangue de uma artéria do seu pulso. Eles então enviarão o sangue para um laboratório para análise. Os resultados desse teste indicam os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue, assim como a química geral do sangue.

Testes de imagem

Seu médico pode usar uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada para obter uma visão melhor de seus pulmões. Esses testes podem revelar possíveis causas de insuficiência respiratória crônica.

Broncoscopia

Um broncoscópio é um instrumento fino, flexível e iluminado que pode ser inserido nas vias aéreas e nos pulmões. Os médicos podem usar este teste para observar mais de perto as passagens do pulmão, além de coletar amostras de vias aéreas e tecidos pulmonares.

Como a insuficiência respiratória crônica é tratada?

Embora a insuficiência respiratória aguda seja uma emergência médica que deve ser tratada em um hospital, a insuficiência respiratória crônica pode ser controlada em casa, dependendo de sua causa. Em casos graves, profissionais da área médica podem ajudá-lo a gerenciar a condição em um centro de saúde de longo prazo.

As opções de tratamento geralmente incluem:

• tratar a causa subjacente da insuficiência respiratória
• remover o excesso de dióxido de carbono do sangue
• aumentando os níveis de oxigênio no sangue

Oxigenoterapia

Você pode receber oxigenoterapia se não tiver oxigênio suficiente no sangue. A terapia de oxigênio aumenta os níveis de oxigênio, aumentando a quantidade de oxigênio que você inala. O oxigênio é distribuído de um tanque através de um tubo. O gás entra nos pulmões através de uma máscara facial, tubos nasais ou um tubo maior diretamente inserido na traqueia. Existem pequenas máquinas de oxigênio portáteis disponíveis que podem ser transportadas em uma bolsa de ombro.

Traqueostomia

Em casos graves de insuficiência respiratória crônica, pode ser necessária uma traqueostomia. Durante este procedimento, o seu médico coloca um tubo na sua traqueia para que você possa respirar mais facilmente. O tubo é inserido através de um corte na parte da frente do pescoço, onde está localizada a sua traqueia. Este tubo pode ser temporário ou permanente.

Ventilação mecânica

Se a insuficiência respiratória crónica não melhorar com outros tratamentos, o seu médico pode colocá-lo num ventilador ou numa máquina de respiração.Esta máquina bombeia oxigênio através de um tubo que é colocado em sua boca ou nariz e para baixo em sua traqueia. Como o ventilador sopra o ar diretamente em seus pulmões, você não precisa trabalhar tanto para respirar oxigênio sozinho. Dependendo da gravidade da sua condição, o ventilador pode precisar apenas ajudá-lo a respirar, ou pode precisar fazer toda a respiração para você.

Outras formas de assistência respiratória, conhecidas como ventilação não invasiva (VNI) incluem BiPAP e CPAP. Estas podem ser opções de longo prazo apropriadas para determinadas condições.

Quais são as possíveis complicações da insuficiência respiratória crônica?

Muitas vezes não há cura para a insuficiência respiratória crônica, mas os sintomas podem ser tratados com tratamento. Se você tem uma doença pulmonar de longo prazo, como DPOC ou enfisema, pode precisar de ajuda contínua para respirar. Sua visão específica depende da causa exata da sua insuficiência respiratória, da sua saúde geral e da rapidez com que você recebe o tratamento. Fale com o seu médico para saber mais sobre as perspectivas do seu caso particular.