Hérnia Cerebral

visão global

Uma herniação cerebral, ou hérnia cerebral, ocorre quando o tecido cerebral, sangue e líquido cefalorraquidiano (CSF) se desloca de sua posição normal dentro do crânio. A condição geralmente é causada por inchaço de um ferimento na cabeça, derrame, sangramento ou tumor cerebral. Uma hérnia cerebral é uma emergência médica e requer atenção médica imediata. Muitas vezes é fatal se não for tratada imediatamente.

Tipos de hérnia cerebral

Uma hérnia cerebral pode ser classificada por onde o tecido cerebral mudou. Existem três tipos principais de hérnia cerebral:

• Subfalcine. O tecido cerebral se move sob uma membrana conhecida como falx cerebri no meio do cérebro. O tecido cerebral acaba sendo empurrado para o outro lado. Este é o tipo mais comum de hérnia cerebral.
• Herniação Transtentorial Esse tipo de hérnia cerebral pode ser dividido em dois tipos:
  • Descendente transtentorial ou uncal. O uncus, parte do lobo temporal, é deslocado para baixo em uma área conhecida como fossa posterior. Este é o segundo tipo mais comum de hérnia cerebral.
  • Hérnia transtentorial ascendente. O cerebelo e o tronco cerebral se movem para cima através de um entalhe em uma membrana chamada tentorium cerebelli.
• Tonsilar cerebelar. As tonsilas cerebelares se movem para baixo através do forame magno, uma abertura natural na base do crânio, onde a medula espinhal se conecta ao cérebro.

Uma hérnia cerebral também pode ocorrer através de um buraco que foi criado anteriormente durante a cirurgia.

Sintomas de hérnia cerebral

Uma hérnia cerebral é considerada uma emergência grave. Sinais e sintomas podem incluir:

• pupilas dilatadas
• dor de cabeça
• sonolência
• Dificuldade de concentração
• pressão alta
• perda de reflexos
• convulsões
• postura anormal, movimentos corporais rígidos e posições anormais do corpo
• parada cardíaca
• perda de consciência
• coma

Causas da hérnia cerebral

Uma hérnia cerebral é tipicamente o resultado do inchaço no cérebro. O inchaço exerce pressão sobre os tecidos cerebrais (referido como aumento da pressão intracraniana), fazendo com que o tecido seja forçado para longe de sua posição normal.

As causas mais comuns de uma hérnia cerebral incluem:

• lesão na cabeça levando a um hematoma subdural (quando o sangue se acumula na superfície do cérebro abaixo do crânio) ou inchaço (edema cerebral)
• acidente vascular encefálico
• hemorragia cerebral (sangramento no cérebro)
• Tumor cerebral

Outras razões para um aumento na pressão no crânio incluem:

• abscesso (coleção de pus) de uma infecção bacteriana ou fúngica
• acúmulo de líquido no cérebro (hidrocefalia)
• cirurgia cerebral
• um defeito na estrutura do cérebro chamado malformação Chiari

Pessoas com tumores cerebrais ou problemas nos vasos sanguíneos, como um aneurisma, estão em maior risco de ter uma hérnia cerebral. Além disso, qualquer atividade ou escolha de estilo de vida que o coloque em risco de um ferimento na cabeça também pode aumentar o risco de uma hérnia cerebral.

Tratamento da hérnia cerebral

O tratamento é destinado a aliviar o inchaço e a pressão dentro do cérebro que está causando a hérnia cerebral de um compartimento para outro. O tratamento será necessário para salvar a vida de uma pessoa.

Para reduzir o inchaço e a pressão, o tratamento pode envolver:

• cirurgia para remover um tumor, hematoma (coágulo de sangue) ou abscesso
• cirurgia para colocar um dreno chamado de ventriculostomia através de um buraco no crânio para se livrar de fluidos
• terapia osmótica ou diuréticos (medicamentos que removem o líquido do corpo) para retirar fluido do tecido cerebral, como manitol ou solução salina hipertônica
• corticosteróides para reduzir o inchaço
• cirurgia para remover uma parte do crânio para criar mais espaço (craniectomia)

Enquanto a causa da hérnia cerebral está sendo tratada, a pessoa que está sendo tratada também pode receber:

• oxigênio
• um tubo colocado em suas vias aéreas para apoiar a respiração
• sedação
• medicamentos para controlar convulsões
• antibióticos para tratar um abscesso ou para prevenir a infecção

Além disso, uma pessoa com uma hérnia cerebral exigirá um monitoramento rigoroso por meio de testes como:

• Raio X do crânio e pescoço
• Tomografia computadorizada
• exame de ressonância magnética
• exames de sangue

Complicações da hérnia cerebral

Se não for tratado imediatamente, o movimento do tecido cerebral pode prejudicar as estruturas vitais do corpo.

Complicações da hérnia cerebral incluem:

• morte cerebral
• parada respiratória ou cardíaca
• dano cerebral permanente
• coma
• morte

Perspectivas para hérnia cerebral

A perspectiva depende do tipo e gravidade da lesão que causou a hérnia e onde no cérebro a hérnia ocorre. Uma hérnia cerebral pode cortar o suprimento de sangue para o cérebro. Por esse motivo, provavelmente será fatal se não for tratada imediatamente. Mesmo com o tratamento, uma hérnia cerebral pode levar a problemas sérios e permanentes no cérebro ou à morte.

Uma hérnia cerebral é considerada uma emergência médica. Você deve ligar para o 911 ou ir para a sala de emergência imediatamente se uma pessoa com um ferimento na cabeça ou tumor cerebral se tornar menos alerta ou desorientado, tiver uma convulsão ou ficar inconsciente.