O que é endometriose intestinal?

Isso é comum?

A endometriose é uma condição dolorosa na qual o tecido que normalmente reveste seu útero (tecido endometrial) cresce em outras partes da pélvis, como os ovários ou as trompas de falópio.

Os diferentes tipos de endometriose são baseados em onde o tecido está localizado. Na endometriose intestinal, o tecido endometrial cresce na superfície ou no interior do intestino.

Até um terço das mulheres com endometriose têm tecido endometrial no intestino. A maioria das endometrioses intestinais ocorre na parte inferior do intestino, logo acima do reto. Também pode se acumular no seu apêndice ou intestino delgado.

A endometriose intestinal às vezes faz parte da endometriose retovaginal, que afeta a vagina e o reto.

A maioria das mulheres com endometriose intestinal também tem em locais mais comuns em torno de sua pélvis.

Isso inclui o:

• ovários
• bolsa de Douglas (a área entre o colo do útero e o reto)
• bexiga

Quais são os sintomas?

Algumas mulheres não sentem nenhum sintoma. Você pode não perceber que tem endometriose intestinal até obter um exame de imagem para outra condição.

Quando os sintomas ocorrem, eles podem ser semelhantes aos da síndrome do intestino irritável (IBS). A diferença é que os sintomas da endometriose geralmente começam na época do período menstrual. Este tecido está respondendo ao ciclo hormonal do seu período, inchaço e afetando o tecido ao seu redor.

Os sintomas exclusivos dessa condição incluem:

• dor quando você tem um movimento intestinal
• cólicas abdominais
• diarréia
• Prisão de ventre
• inchaço
• esforçando-se com movimentos intestinais
• sangramento retal

A maioria das mulheres com endometriose intestinal também a tem na pélvis, o que pode causar:

• dor antes e durante os períodos
• dor durante o sexo
• sangramento intenso durante ou entre períodos
• fadiga
• náusea
• diarréia

O que causa a endometriose intestinal?

Os médicos não sabem exatamente o que causa a endometriose intestinal ou outras formas da doença.

A teoria mais aceita é a menstruação retrógrada. Durante os períodos menstruais, o sangue flui para trás através das trompas de falópio e para a pelve, em vez de sair do corpo. Essas células então implantam no intestino.

Outras causas possíveis incluem:

• Transformação celular precoce. Células que sobraram do embrião se desenvolvem no tecido endometrial.
• Transplantação. As células do endométrio viajam através do sistema linfático ou do sangue para outros órgãos.
• Genes A endometriose às vezes é executada em famílias.

A endometriose afeta mulheres durante seus anos reprodutivos.

Como isso é diagnosticado?

Seu médico começará fazendo um exame físico. Durante o exame, o seu médico verificará sua vagina e reto para quaisquer crescimentos.

Estes testes podem ajudar o seu médico a diagnosticar a endometriose intestinal:

• Ultra-som. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens de dentro do seu corpo. Um dispositivo chamado transdutor é colocado dentro de sua vagina (ultrassonografia transvaginal) ou seu reto (ultrassonografia endoscópica transretal). Um ultra-som pode mostrar ao seu médico o tamanho da endometriose e onde ela está localizada.
• Ressonância magnética Esse teste usa poderosos ímãs e ondas de rádio para procurar endometriose no intestino e outras partes da pélvis.
• Enema de bário. Este teste usa raios-X para tirar fotos do seu intestino grosso - o cólon e o reto. Seu cólon é primeiro preenchido com um corante de contraste para ajudar seu médico a visualizá-lo mais facilmente.
• Colonoscopia. Este teste usa um escopo flexível para visualizar o interior de seus intestinos. A colonoscopia não diagnostica a endometriose intestinal. No entanto, pode descartar o câncer de cólon, que pode causar alguns dos mesmos sintomas.
• Laparoscopia. Durante esta cirurgia, seu médico irá inserir um escopo fino e iluminado em pequenas incisões em sua barriga para encontrar endometriose em seu abdômen e pelve. Eles podem remover um pedaço de tecido para examinar. Você está sedado durante este processo.

A endometriose é dividida em estágios com base na quantidade de tecido que você tem e em quão profundamente ele se estende aos seus órgãos:

• Estágio 1. Mínimo. Existem pequenas manchas de endometriose ou em torno de órgãos em sua pélvis.
• Estágio 2 Suave. As manchas são mais extensas do que na fase 1, mas não estão dentro dos órgãos pélvicos.
• Estágio 3 Moderado. A endometriose é mais difundida e está começando a ficar dentro dos órgãos da pélvis.
• Estágio 4 Grave. A endometriose penetrou em vários órgãos da pélvis.

Endometriose intestinal é geralmente estágio 4.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

A endometriose não pode ser curada, mas a medicina e a cirurgia podem ajudar a controlar seus sintomas. Qual tratamento você recebe depende de quão severa é sua endometriose e onde ela está localizada. Se você não tiver sintomas, o tratamento pode não ser necessário.

Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento para a endometriose intestinal. A remoção do tecido endometrial pode aliviar a dor e melhorar sua qualidade de vida.

Alguns tipos de cirurgia removem a endometriose intestinal. Cirurgiões podem realizar esses procedimentos através de uma grande incisão (laparotomia) ou muitas pequenas incisões (laparoscopia). Que tipo de cirurgia você tem depende de quão grandes são as áreas de endometriose e onde elas estão localizadas.

Ressecção intestinal segmentar. Isso é feito para áreas maiores de endometriose. Seu cirurgião irá remover a parte do intestino onde a endometriose cresceu. As duas peças que permanecem são então reconectadas com um procedimento chamado reanastomose.

Mais da metade das mulheres que fazem esse procedimento conseguem engravidar depois. A endometriose tem menor probabilidade de retornar após a ressecção do que com outros procedimentos.

Corte retal. Seu cirurgião usará um instrumento afiado para remover a endometriose no topo do intestino, sem tirar nenhum dos intestinos.Este procedimento pode ser feito para áreas menores de endometriose. É mais provável que a endometriose volte após essa cirurgia do que após a ressecção segmentar.

Ressecção do disco. Para áreas menores de endometriose, o cirurgião cortará o disco do tecido afetado no intestino e fechará o orifício.

Seu cirurgião também pode remover a endometriose de outras partes da pélvis durante a operação.

Medicação

A terapia hormonal não impedirá que a endometriose progrida. No entanto, pode aliviar a dor e outros sintomas.

Os tratamentos hormonais para endometriose intestinal incluem:

• controle de natalidade, incluindo pílulas, adesivo ou anel
• injeções de progesterona (Depo-Provera)
• agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), como a triptorelina (Trelstar)

Seu médico pode recomendar medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) sem receita médica, como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve), para ajudar a aliviar a dor.

As complicações são possíveis?

A endometriose no intestino pode afetar sua fertilidade - especialmente se você também a possui em seus ovários e outros órgãos pélvicos. Até metade das mulheres com esta condição são incapazes de conceber. Cirurgia para remover as lesões de endometriose pode melhorar suas chances de engravidar. Mesmo que a fertilidade não seja um problema, algumas mulheres têm dor pélvica crônica associada a essa condição, o que afeta sua qualidade de vida.

O que você pode esperar?

A endometriose é uma condição crônica. Você provavelmente terá que gerenciar seus sintomas durante toda a sua vida.

Sua visão dependerá da gravidade da endometriose e do tratamento. Tratamentos hormonais e cirurgia podem ajudar a controlar sua dor. Os sintomas devem melhorar quando você passar pela menopausa.

A endometriose pode ter um grande impacto na sua qualidade de vida. Para encontrar apoio em sua área, visite a Endometriosis Foundation of America ou a Endometriosis Association.