Pergunte ao especialista A mais recente pesquisa sobre o linfoma e os tratamentos de Hodgkin

1. Demora muito tempo para algumas pessoas serem diagnosticadas com linfoma de Hodgkin. Há algum novo teste de diagnóstico que possa ajudar a detectá-lo mais cedo?

É verdade que um diagnóstico de linfoma de Hodgkin pode ser atrasado. Isso geralmente acontece porque os sinais e sintomas associados à doença podem ser inespecíficos. Os sintomas podem se sobrepor a causas mais comuns, como infecção ou inflamação.

O padrão ouro para o diagnóstico do linfoma de Hodgkin é uma biópsia de tecido para confirmar a doença. Não existem novos testes de diagnóstico disponíveis comercialmente para um diagnóstico mais rápido.

No entanto, muitas novas técnicas de investigação estão sendo desenvolvidas. Um é um método para detectar células tumorais e DNA tumoral circulando na corrente sanguínea. Tais técnicas têm o potencial de permitir diagnósticos mais precoces. Eles também podem melhorar o monitoramento do linfoma sem a necessidade de biópsias teciduais.

2. Quais são os tratamentos da linha de frente agora para o linfoma de Hodgkin no estágio 3 e 4? Quão bem essas abordagens funcionam?

Pessoas com estágio 3 e 4 linfoma de Hodgkin clássico são consideradas com doença em estágio avançado. Existem várias opções de tratamento de primeira linha. Seu médico determinará seu plano de tratamento com base na extensão da doença, fatores prognósticos específicos, sua idade e outros problemas de saúde.

O tratamento mais comumente usado é um regime de quimioterapia chamado ABVD. Esta é uma sigla que significa quatro medicamentos: adriamicina (doxorrubicina), bleomicina, vinblastina e dacarbazina. A PET / CT é frequentemente repetida após 2 meses de terapia. Se houver uma resposta excelente, a bleomicina pode ser eliminada de ciclos posteriores de quimioterapia. Pesquisas mostram que isso minimiza os efeitos colaterais do pulmão.

As pessoas geralmente recebem um total de 6 meses de terapia. Outras opções de quimioterapia de primeira linha que você pode ouvir incluem Stanford V ou BEACOPP escalado. Recentemente, AVD com brentuximab vedotin foi aprovado como outra opção de tratamento.

A radiação é incorporada em alguns planos de tratamento após a quimioterapia estar completa. Em geral, esses esquemas da linha de frente curam cerca de 50 a 80% das pessoas, dependendo das várias circunstâncias individuais.

3. Existem novos tratamentos inovadores para o tratamento do linfoma de Hodgkin? Quão perto é o campo médico para encontrar novas ou melhores opções de tratamento?

Nos últimos oito anos, três novos medicamentos foram aprovados pelo FDA para o tratamento do linfoma de Hodgkin: brentuximab vedotin, nivolumab e pembrolizumab. Combinações desses medicamentos com quimioterapia estão atualmente em estudo em ensaios clínicos.

Outros tratamentos novos também estão sendo estudados em ensaios clínicos, com a esperança de que eles forneçam opções seguras e eficazes para a terapia.

4. O que é imunoterapia? Há algum tipo de imunoterapia disponível para tratar o linfoma de Hodgkin?

A imunoterapia é um tipo de tratamento que utiliza o sistema imunológico para ajudar o corpo a combater o câncer.

Dois medicamentos imunoterápicos recentemente aprovados para o linfoma de Hodgkin recidivante ou refratário são nivolumabe e pembrolizumabe. Estes são conhecidos como inibidores programados da morte 1 (PD-1). Eles permitem que seu sistema imunológico ataque melhor o linfoma.

5. O que é terapia direcionada? Há algum tipo de terapia direcionada disponível para tratar o linfoma de Hodgkin?

Terapia direcionada é um tipo de tratamento adaptado a um aspecto específico do câncer. Este tipo de terapia difere da quimioterapia tradicional, que geralmente afeta todas as células que se dividem rapidamente - não as específicas.

Um tipo de terapia direcionada aprovada para tratar o linfoma de Hodgkin é o vedotin de brentuximabe. Este medicamento é conhecido como um conjugado anticorpo-droga. Ele combina um anticorpo direcionado a certas células do linfoma de Hodgkin com uma droga tóxica chamada monometil auristatina E (MMAE). O anticorpo se liga à célula do linfoma e entrega o MMAE na célula. Isso tem um efeito terapêutico.

6. O que é dose baixa de quimioterapia e baixa dose de radioterapia? Essas opções são para algumas pessoas com linfoma de Hodgkin?

Não há definição específica de quimioterapia de dose baixa ou radioterapia. Estes termos referem-se frequentemente ao tratamento que foi reduzido das doses padrão.

Alterações em doses padrão de tratamento são geralmente aconselhadas se um indivíduo não puder tolerar doses completas. As pessoas podem não conseguir tolerar doses completas devido a efeitos colaterais, anormalidades laboratoriais, outros problemas médicos ou mau estado funcional.

7. Existe alguma nova pesquisa sobre os benefícios das intervenções no estilo de vida para apoiar pessoas em tratamento para o linfoma de Hodgkin? Sabemos alguma coisa sobre os benefícios de coisas como nutrição, exercícios, alívio do estresse e sono?

Em geral, aconselho as pessoas a buscar um estilo de vida saudável e equilibrado, especialmente durante o tratamento do linfoma. Isso inclui manter uma boa nutrição e fazer exercício com moderação. Você também deve tentar limitar o estresse e dormir o suficiente.

Fazer escolhas saudáveis ​​no estilo de vida oferece a melhor chance para o seu corpo manter um sistema imunológico saudável. Por sua vez, isso pode ajudá-lo a se recuperar dos efeitos do tratamento do linfoma.

Muitas instituições e centros de câncer oferecem consultas nutricionais. Eles também podem oferecer aulas de medicina integrativa ou oportunidades de bem-estar.

8. Quais são os benefícios e desvantagens de participar de um estudo clínico para os tratamentos de linfoma de Hodgkin? Como eu encontraria um ensaio clínico e saberia se sou um bom candidato?

Participar de um ensaio clínico fornece vários benefícios. Um dos principais benefícios é obter acesso a uma nova terapia de linfoma ou combinação de terapias que você não seria capaz de tentar. Terapias de investigação são muitas vezes fornecidas gratuitamente.

A participação em um ensaio clínico também ajuda a melhorar nossa compreensão da doença.Pode contribuir para a aprovação de novas terapias.

Uma das possíveis desvantagens é que as drogas investigativas ou combinações de drogas geralmente não são tão bem estudadas quanto os tratamentos convencionais. Eles também podem ter o potencial de aumentar a toxicidade.

Programas de investigação são altamente regulados. Isso significa que as pessoas geralmente têm menos flexibilidade sobre o tempo e a localização do tratamento. ClinicalTrials.gov é uma base de dados online de ensaios clínicos em todo o mundo.

Os ensaios clínicos podem não ser apropriados para todos. Se estiver interessado nesta opção, discuta-a primeiro com o seu médico.

9. Existem outras grandes descobertas na pesquisa de linfoma de Hodgkin?

Em geral, o linfoma de Hodgkin é uma doença altamente curável. A maioria das pesquisas em andamento tem como objetivo investigar formas de equilibrar o efeito anti-linfoma da medicação com a redução dos efeitos colaterais. Algumas dessas técnicas incluem minimizar ou eliminar o uso de drogas tradicionais de quimioterapia e radiação. Novas técnicas também podem incorporar as novas drogas direcionadas ou de imunoterapia em estratégias de tratamento.

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Lauren Maeda é médica oncologista / hematologista, especialista em tratamento de linfomas não-Hodgkin e Hodgkin. Ela mantém uma prática clínica ativa em seu papel como professora assistente clínica no Stanford University Medical Center em Stanford, Califórnia.