Espondilite anquilosante e inflamação ocular O que você deve saber

visão global

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória. Causa dor, inchaço e rigidez nas articulações. Ela afeta principalmente a coluna, os quadris e as áreas onde os ligamentos e os tendões se conectam aos ossos. O AS avançado pode causar a formação de osso novo na coluna e levar à fusão espinhal.

Enquanto AS inflamação é comum na coluna e grandes articulações, também pode ocorrer em outras áreas do corpo, como os olhos. Cerca de 40% das pessoas com EA desenvolvem inflamação ocular. Esta condição é conhecida como uveíte.

A uveíte freqüentemente afeta a íris, o anel colorido ao redor da pupila. Como a íris está na parte média do olho, a uveíte costuma ser chamada de uveíte anterior. Menos freqüentemente, a uveíte pode afetar as costas ou outras áreas do olho, o que é chamado de uveíte posterior.

Continue lendo para saber por que a uveíte acontece, como identificá-la, suas opções de tratamento e muito mais.

Por que a inflamação ocular (uveíte) se desenvolve

AS é uma doença sistêmica, o que significa que pode afetar várias áreas do corpo e causar inflamação generalizada.

O gene HLA-B27 também pode ser um fator. Este gene é comum à maioria das pessoas que têm AS ou uveíte. Outras condições que compartilham o gene incluem doença inflamatória intestinal e artrite reativa.

A uveíte pode ser o primeiro sinal de que você tem uma condição sistêmica, como o AS. A uveíte também pode ocorrer independentemente de outra condição inflamatória.

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Sintomas de uveíte

A uveíte geralmente afeta um olho de cada vez, embora possa se desenvolver em ambos os olhos. Pode acontecer de repente e se tornar grave rapidamente, ou pode se desenvolver lentamente e piorar ao longo de várias semanas.

O sintoma mais óbvio da uveíte é a vermelhidão na frente do olho.

Outros sintomas incluem:

• inchaço dos olhos
• dor nos olhos
• sensibilidade à luz
• visão turva ou turva
• manchas escuras na sua visão (também conhecidas como flutuantes)
• visão diminuída

Como é diagnosticada a uveíte?

A maioria dos casos de uveíte é diagnosticada por uma revisão de seu histórico médico e um exame oftalmológico completo.

Um exame oftalmológico geralmente inclui o seguinte:

• teste de olho gráfico para determinar se a sua visão diminuiu
• exame fundoscópico, ou oftalmoscopia, para examinar a parte de trás do olho
• teste de pressão ocular para medir a pressão ocular
• um exame de lâmpada de fenda para examinar a maior parte do olho, incluindo os vasos sanguíneos

Se houver suspeita de uma condição sistêmica, como o SA, seu médico poderá solicitar exames de imagem, como raio X ou ressonância magnética, para visualizar suas articulações e ossos.

Em alguns casos, o médico também pode solicitar um exame de sangue para verificar o gene HLA-B27. Um resultado de teste positivo não significa necessariamente que você tem AS, no entanto. Muitas pessoas têm o gene HLA-B27 e não desenvolvem uma condição inflamatória.

Se não estiver claro por que você tem uveíte, seu médico pode pedir exames de sangue adicionais para determinar se você tem uma infecção.

Como a uveíte é tratada?

O plano de tratamento para a uveíte relacionada à EA é duplo. O objetivo imediato é diminuir a inflamação ocular e seus efeitos. Também é importante tratar o AS globalmente.

A primeira linha de tratamento para uveíte é colírios anti-inflamatórios, ou colírios que contêm um corticosteróide. Se isso não funcionar, comprimidos ou injeções de corticosteróides podem ser necessários. Se você é dependente de corticosteróides, seu médico pode adicionar uma medicação imunossupressora para permitir a redução gradual dos esteróides.

A uveíte grave pode exigir um procedimento para remover parte da substância gelatinosa do olho, que é conhecida como vítreo.

A cirurgia para implantar no olho um dispositivo que libera medicação corticosteróide durante um período prolongado pode ser recomendada se você tiver uveíte crônica que não responde a outros tratamentos.

Se você tem AS, é importante gerenciar seus sintomas para reduzir o risco de desenvolver complicações, como a uveíte. Os remédios AS visam reduzir a dor e a inflamação nas articulações.

Os tratamentos variam, mas as opções típicas incluem:

• medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil)
• medicamentos biológicos, como um inibidor da interleucina-17 ou um bloqueador do fator de necrose tumoral
• fisioterapia
• terapia quente e fria
• mudanças no estilo de vida, como fazer exercício físico regular, tentar uma dieta anti-inflamatória e parar de fumar

Outlook

A uveíte é desconfortável na melhor das hipóteses. Não é uma condição que você deva ignorar. A uveíte normalmente não desaparece com o tempo ou com colírios sem receita médica. Requer avaliação e tratamento por um oftalmologista ou optometrista.

Muitos casos de uveíte são tratados com sucesso com medicamentos e cuidados oftalmológicos consistentes. Quanto mais cedo você começar o tratamento, menor o risco de complicações a longo prazo.

As complicações podem incluir:

• catarata
• tecido cicatricial, que pode causar irregularidade na pupila
• glaucoma, que aumenta a pressão no olho e pode causar perda de visão
• diminuição da visão dos depósitos de cálcio na córnea
• inchaço da retina, que pode causar perda de visão

A uveíte pode ser difícil de controlar, especialmente se for causada por EA ou por outra condição inflamatória sistêmica.

Como há muitos fatores envolvidos, pode ser difícil prever quanto tempo levará para que a uveíte desapareça. Uveíte grave ou uveíte na parte posterior do olho geralmente leva mais tempo para cicatrizar. A condição pode voltar após o tratamento.

Certifique-se de seguir as recomendações de tratamento do seu médico. Deve informar imediatamente o seu médico se os seus sintomas se agravarem ou se voltarem a ocorrer.

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Como proteger seus olhos

É sempre importante proteger os olhos dos raios UVA e UVB, bem como os riscos ambientais. Se você tem uveíte, no entanto, é duplamente importante cuidar de seus olhos.

O National Eye Institute recomenda estas dicas gerais para manter os olhos saudáveis:

• Faça um exame oftalmológico anual.
• Use óculos escuros que protejam seus olhos dos raios UVA e UVB.
• Se você é sensível à luz, use óculos de sol dentro de casa ou mantenha as luzes fracas.
• Fique longe do seu computador, celular ou televisão por pelo menos 20 segundos a cada 20 minutos para evitar a fadiga ocular.
• Use óculos de proteção se você trabalha com materiais perigosos ou em um ambiente de construção.
• Use óculos de proteção enquanto pratica esportes ou faz trabalhos domésticos.
• Pare de fumar, pois fumar acelera os danos aos nervos no olho e outras condições oculares.

Dicas para pessoas que usam lentes de contato:

• Lave as mãos com freqüência e antes de inserir as lentes de contato.
• Não use lentes de contato enquanto seus olhos estiverem inflamados.
• Evite esfregar os olhos ou tocar as mãos nos olhos.
• Desinfete suas lentes de contato regularmente.

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