Opções e expectativas avançadas do tratamento do linfoma de Hodgkin

visão global

Se você foi diagnosticado com linfoma de Hodgkin avançado, você pode ter dúvidas sobre quais tratamentos estão disponíveis e como esses tratamentos funcionam. É impossível saber exatamente como um tratamento médico específico melhorará sua condição, mas você pode aprender mais sobre o que a maioria das pessoas experimenta. Isso pode ajudá-lo a gerenciar suas expectativas enquanto estiver sendo tratado.

A fim de compreender as opções de tratamento para o linfoma de Hodgkin, é importante saber como esse tipo de câncer afeta o corpo. O tratamento recomendado por seu médico dependerá do estágio do câncer e de seus sintomas. Mesmo em seus estágios avançados, os médicos consideram o linfoma de Hodgkin uma das formas mais tratáveis ​​de câncer.

O que é o linfoma de Hodgkin?

O sistema linfático é constituído por vasos finos que circulam um líquido incolor chamado linfa por todo o corpo. A linfa coleta vírus, bactérias e outros germes que nos deixam doentes e os transporta para pequenas glândulas ou “nós”. para ser filtrado.

O linfoma é uma forma de câncer que se origina nos linfócitos, um tipo de glóbulo branco. Os linfócitos são uma parte vital do sistema linfático e da resposta imune do corpo. Existem 35 a 60 subtipos de linfoma. O linfoma de Hodgkin é responsável por aproximadamente 1% de todos os novos casos de câncer nos Estados Unidos, com cerca de 8.200 pessoas diagnosticadas em 2017, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer.

Estágios

Seu médico provavelmente usará um sistema de estadiamento, conhecido como classificação de Lugano, para avaliar o quanto o câncer se espalhou em seu corpo. Existem quatro etapas principais. Os médicos consideram vários fatores ao atribuir um estágio. Aqui está uma visão geral do que cada estágio significa:

• Estágio 1: O câncer é limitado a uma região de um único nó, geralmente nas axilas, virilha, pescoço, tórax e abdômen, onde os nós se agrupam.
• Estágio 2: O câncer é encontrado em duas ou mais regiões do linfonodo. No estágio 2, as partes do corpo afetadas pelo câncer estão localizadas no mesmo lado do diafragma, que é um músculo fino que separa o tórax do abdômen.
• Estágio 3: O câncer é encontrado nas regiões dos linfonodos em ambos os lados do diafragma.
• Estágio 4: O câncer se espalhou em pelo menos um órgão fora do sistema linfático, como o fígado, a medula óssea ou os pulmões.

Dependendo de seus sintomas, seu médico também pode usar as letras? ou? B? para descrever sua condição. Ter sintomas B geralmente significa que o linfoma está em estágio avançado e precisa de tratamento mais agressivo. Os sintomas B podem incluir perda de peso, febres inexplicadas e suores noturnos. Se esses sintomas não estiverem presentes, a letra A será adicionada.

Seu médico também pode incluir a carta? X? no final do estágio. Isso indica que a doença é volumosa. O termo? Volumoso? para o linfoma de Hodgkin, significa que os tumores de peito têm pelo menos um terço da largura do seu peito, ou pelo menos 4 polegadas de diâmetro quando localizados em áreas diferentes. Os tumores volumosos são mais comuns em estágios avançados e provavelmente exigirão opções de tratamento mais agressivas.

Resultados

A taxa de sucesso no tratamento do linfoma de Hodgkin depende do estágio da doença quando é diagnosticada. Os médicos geralmente usam taxas de sobrevida de cinco anos para ajudá-lo a entender melhor a probabilidade de seu tratamento ser eficaz. As taxas de sobrevida em cinco anos referem-se à porcentagem de pessoas que estão vivas cinco anos após o primeiro diagnóstico. Para o linfoma de Hodgkin, as taxas de sobrevida em cinco anos são:

• Estágio 1: 90 por cento
• Estágio 2: 90 por cento
• Estágio 3: 80 por cento
• Estágio 4: 65 por cento

Tenha em mente que muitos vivem muito mais que cinco anos ou vêem o câncer desaparecer completamente. Avanços constantes no tratamento significam que a taxa de sobrevida em cinco anos aumentou desde meados da década de 1970.

Tratamento

O linfoma de Hodgkin é altamente tratável, mesmo nos estágios 3 e 4. Ao decidir o melhor tratamento, o médico examinará fatores como o tipo de linfoma de Hodgkin, o estágio e se ele é volumoso.

Seu médico também irá considerar sua saúde geral, idade e preferências pessoais. Isso significa que é importante que você entenda o que envolvem diferentes tratamentos. As opções de tratamento mais comuns são:

Quimioterapia

Os tratamentos de quimioterapia usam drogas para destruir as células do linfoma. Se você tiver um linfoma de Hodgkin de estágio 3 ou 4, é provável que seu médico recomende a quimioterapia em doses mais altas do que as que seriam administradas em estágios iniciais. Você provavelmente vai começar com uma quimioterapia de quatro drogas chamada ABVD, que é um acrônimo para os medicamentos usados. O tratamento ABVD inclui:

• doxorrubicina (adriamicina)
• bleomicina (Blenoxane)
• vinblastina (Velban)
• dacarbazina (DTIC-Dome)

O tratamento ABVD geralmente dura seis semanas. Dependendo de sua condição, seu médico pode recomendar regimes mais longos e mais intensos.

Outro regime de tratamento comum é chamado BEACOPP. Inclui:

• bleomicina
• etoposide (VP-16)
• doxorrubicina
• ciclofosfamida (Cytoxan)
• Vincristina (Oncovin)
• procarbazina
• prednisona

O regime de BEACOPP é geralmente dado a pessoas com formas de linfoma no estágio 2 ou superior. É administrado como ciclos de tratamento, com cada ciclo com duração de três semanas. Você pode precisar de até oito ciclos de tratamento ao longo de seis meses.

ABVD e BEACOPP são os esquemas quimioterápicos mais comuns disponíveis. Mas existem outras combinações que seu médico pode sugerir. Qualquer que seja o regime que você receba, os efeitos colaterais da quimioterapia são geralmente semelhantes. Estes incluem mais comumente:

• fadiga
• perda de cabelo
• fácil contusões e sangramento
• infecção
• anemia, que se refere a baixas contagens de glóbulos vermelhos
• nausea e vomito
• mudanças de apetite
• Prisão de ventre

A extensão desses efeitos colaterais pode variar de pessoa para pessoa. Existem algumas maneiras de diminuir a gravidade dos efeitos colaterais, por isso, não hesite em perguntar ao seu médico sobre suas opções.

Radiação

O tratamento com radiação é comumente usado após a quimioterapia. Às vezes pode não ser necessário, dependendo do estágio do câncer e como ele responde à quimioterapia. Se você tem tumores volumosos, é provável que lhe ofereçam tratamento com radiação em combinação com quimioterapia.

Durante o tratamento, uma grande máquina usa feixes de alta energia, como raios-X e prótons, para atingir as células cancerígenas do seu corpo. Os tratamentos de radiação são comumente administrados cinco dias por semana ao longo de duas a quatro semanas. O procedimento em si é indolor, muito parecido com a obtenção de um raio-x. O tratamento em si geralmente dura apenas vários minutos de cada vez. No entanto, esteja ciente de que colocar você no lugar para o tratamento e ajustar as máquinas pode levar horas.

A radioterapia geralmente tem efeitos colaterais. Estes podem incluir:

• alterações na pele em áreas recebendo radiação, variando de vermelhidão a bolhas e descamação e perda de cabelo no local
• sentindo cansaço
• mudanças de peso
• náusea
• diarréia
• boca sobe
• dificuldade para engolir

Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem rapidamente após o término do tratamento. Há, no entanto, vários efeitos colaterais de longo prazo que podem persistir:

• Se você receber radiação no tórax, é possível que ocorram danos aos pulmões, o que pode levar a problemas respiratórios e aumento do risco de ataque cardíaco.
• Radiação no pescoço aumenta as chances de problemas de tireóide, dificuldades de deglutição e derrame mais tarde na vida.
• Embora rara, a radioterapia também aumenta o risco de se formar outros tipos de câncer mais tarde na vida, como câncer de mama e pulmão.

Transplante de medula óssea

Esta terapia também é conhecida como transplante de células-tronco. Os transplantes de medula óssea substituem as células cancerosas por células-tronco saudáveis ​​que se transformam em nova medula óssea. Transplantes de medula óssea são freqüentemente usados ​​se o linfoma de Hodgkin retornar apesar do tratamento.

Pessoas que se submetem a transplante de medula óssea podem estar em maior risco de infecção. Depois de receber tratamento, pode demorar seis meses ou mais para o seu sistema imunológico se recuperar. Durante este período, você será altamente suscetível a infecções. Certifique-se de tomar precauções extras para não se expor a germes.

Terapia direcionada

A terapia direcionada usa medicamentos projetados para atingir vulnerabilidades específicas nas células cancerígenas.

As células do sistema imunológico têm uma substância que impede que elas atinjam células saudáveis. Células cancerosas podem tirar proveito disso para se proteger das defesas do seu sistema imunológico. Terapias direcionadas permitem que as células do sistema imunológico ataquem as células cancerígenas.

Esses tipos de drogas não funcionam da mesma maneira que os quimioterápicos padrão, mas ainda podem causar efeitos colaterais difíceis em algumas pessoas. Muitos desses efeitos colaterais estão relacionados à pele. Algumas pessoas podem sentir uma sensação de queimadura mesmo sem exposição aos raios ultravioleta. As pessoas também podem desenvolver erupções cutâneas ou pele seca e com coceira.

Riscos de tratamento

Se você tem linfoma de Hodgkin tardio, é importante conversar com seu médico sobre se os riscos envolvidos no tratamento superam os benefícios. Há um risco de que as terapias de quimioterapia e radiação possam causar segundos tipos de câncer.

Um estudo publicado no Journal of Clinical Oncology descobriu que de 5.798 pessoas tratadas para o linfoma de Hodgkin, mais de 459 pessoas - ou quase 8% - desenvolveram um segundo câncer. Em alguns casos, o segundo tipo de câncer, como pulmão, mama, osso e leucemia, é mais grave do que o linfoma de Hodgkin. Essa é outra razão pela qual é importante entender suas opções de tratamento. Discutir seu plano de tratamento com seu médico e seus entes queridos é um passo fundamental para se recuperar.

O takeaway

Se o seu tratamento for bem sucedido, deve remover todo o câncer do seu corpo. Após o tratamento inicial, os médicos realizarão exames procurando por quaisquer sinais remanescentes da doença. Se o câncer ainda estiver presente, é improvável que mais do mesmo tratamento seja eficaz. Nesse ponto, você e seu médico podem discutir novas opções.