Pergunte ao Especialista que Toma o Controle do Linfoma Hodgkin Avançado

1. Quais são os sintomas B?

Os sintomas B são definidos pelo seguinte:

• febre, temperatura maior que 100,4 F (38 C)
• perda de peso não intencional de mais de 10% do peso corporal nos últimos seis meses
• encharcando suores noturnos

A presença de sintomas B é incorporada aos critérios prognósticos do linfoma de Hodgkin clássico em estágio inicial e pode influenciar nas decisões de tratamento.

2. Como posso tratar o linfoma de Hodgkin avançado?

O tratamento ideal para o linfoma de Hodgkin em estágio avançado sempre inclui quimioterapia. Existem várias opções de quimioterapia que usam uma combinação de drogas. O regime mais comum nos Estados Unidos é ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina). O regime de quimioterapia escolhido pelo seu provedor baseia-se na sua função geral, em quaisquer outros problemas médicos e na extensão da doença.

Aqueles com um local de tumor volumoso ou grande antes do início do tratamento também podem necessitar de radiação após a quimioterapia.

3. Existem maneiras de evitar a boca seca / dolorida durante a quimioterapia?

Alterações orais e inflamação durante a quimioterapia são comuns. Estes podem incluir alterações nas papilas gustativas, diminuição da produção de saliva, feridas na boca, sangramento e boca seca.

Um bom cuidado oral e higiene é recomendado durante a quimioterapia. Isso inclui remover próteses, limpar os dentes e as gengivas e fazer lavagens orais com uma solução de sal e bicarbonato de sódio regularmente. Para boca seca, você pode usar substitutos de saliva sem receita. Aplique lubrificantes nos lábios secos e rachados.

4. Eu deveria estar falando com um nutricionista?

Muitos centros de câncer dedicam nutricionistas à equipe. Você pode achar útil receber orientações específicas sobre alimentos e sugestões suplementares para usar durante o tratamento do câncer. As modificações dietéticas muitas vezes têm que ser feitas devido à dor oral ou feridas, paladar prejudicado, boca seca ou náusea.

Aconselhamos abster-se de comer frutos do mar ou carne crua e tomar precauções extras para lavar e preparar bem os alimentos.

5. Posso receber um segundo transplante de células estaminais se o linfoma de Hodgkin voltar?

Se você não conseguir a remissão completa ou uma cura com o tratamento inicial, você pode precisar de tratamento de segunda linha com quimioterapia. Isto é então seguido por um transplante autólogo de células-tronco (usando suas próprias células-tronco).

Se o linfoma de Hodgkin retorna após o transplante, você pode se tornar um candidato para um segundo transplante de células-tronco. Este é tipicamente um transplante alogênico (usando células-tronco de um doador).

A candidatura para qualquer tipo de transplante é determinada por vários fatores. Estes incluem idade, estado de saúde, função do órgão, exames de sangue e a resposta do linfoma a tratamentos anteriores.

6. O que é tratamento direcionado? Como sei se o tratamento direcionado é adequado para mim?

Novos tratamentos de linfoma foram desenvolvidos para direcionar os mecanismos de como o linfoma de Hodgkin cresce. Os tratamentos direcionados são diferentes da quimioterapia, que afeta muitas células.

Existem muitos tipos e classes diferentes de terapia direcionada. Discuta isso com seu oncologista ou profissional de saúde. Para aqueles que têm linfoma de Hodgkin clássico, as terapias direcionadas são geralmente usadas com doença recidivante ou refratária.

7. Qual é a diferença entre o linfoma não-Hodgkin e o linfoma de Hodgkin?

A diferença entre estes dois tipos de linfoma relaciona-se com o aparecimento das células cancerígenas.

Se as células cancerígenas são classificadas como células de Reed-Sternberg, o diagnóstico é o linfoma de Hodgkin clássico. Se as células cancerosas são classificadas como células predominantes de linfócitos (também conhecidas como células de pipoca), o diagnóstico é linfoma de Hodgkin nodular predominante de linfócitos.

Para o linfoma não-Hodgkin, existem muitos subtipos. Estes também são definidos pelas características das células cancerígenas.

8. Existe alguma coisa que eu possa fazer para diminuir o risco de o linfoma de Hodgkin voltar?

O seu plano de tratamento baseia-se em características únicas da sua doença e destina-se a reduzir o risco de recorrência do linfoma. Após a conclusão do tratamento, seu oncologista ou profissional de saúde lhe dará um plano de vigilância. Isso incluirá inicialmente exames e consultas clínicas repetidas e exames de sangue a cada poucos meses. Pode também incluir imagens periódicas com radiografias de tórax ou tomografia computadorizada.

Certifique-se de seguir as diretrizes recomendadas, que são destinadas a detectar uma recaída o mais cedo possível. Informe o seu médico se surgirem novos sintomas ou aumento dos gânglios linfáticos.

9. O estadiamento do linfoma de Hodgkin é diferente do estadiamento da maioria dos outros cânceres?

O estadiamento do linfoma de Hodgkin é baseado no sistema de Ann Arbor. Este sistema analisa a distribuição dos linfonodos envolvidos. Ele também analisa os locais de linfoma fora dos gânglios linfáticos (como envolvimento de órgão ou medula óssea). Este é o mesmo sistema de estadiamento usado para o linfoma não-Hodgkin.

Outros cânceres são encenados por diferentes sistemas.

10. Qual é a diferença entre a remissão e a cura do linfoma de Hodgkin?

Uma remissão, parcial ou completa, significa que o linfoma diminuiu em tamanho / extensão. Uma remissão parcial significa que, embora tenha havido uma redução no tamanho / extensão do linfoma, a doença detectável permanece. Uma remissão completa significa que não há linfoma detectável. É possível, no entanto, que uma pequena quantidade de linfoma permaneça no corpo abaixo do nível de detecção.

Uma cura significa que o linfoma não voltará. Quanto mais tempo você ficar em remissão completa, mais provavelmente você está curado.

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Lauren Maeda é médica oncologista / hematologista, especialista em tratamento de linfomas não-Hodgkin e Hodgkin. Ela mantém uma prática clínica ativa em seu papel como professora assistente clínica no Stanford University Medical Center em Stanford, Califórnia.